Prerenal azotæmi

Prerenal azotæmi er et unormalt højt niveau af kvælstofaffaldsprodukter i blodet.

Prerenal azotæmi er almindelig, især hos ældre voksne og hos mennesker, der er på hospitalet.

Nyrerne filtrerer blodet. De laver også urin for at fjerne affaldsprodukter. Når mængden eller trykket af blodgennemstrømning gennem nyrerne falder, falder også filtrering af blodet. Eller det kan slet ikke forekomme. Affaldsprodukter forbliver i blodet. Der fremstilles kun lidt eller ingen urin, selvom nyren selv fungerer.

Når kvælstofaffaldsprodukter, såsom kreatinin og urinstof, opbygges i kroppen, kaldes tilstanden azotæmi. Disse affaldsprodukter fungerer som gift, når de opbygges. De beskadiger væv og reducerer organernes evne til at fungere.

Prerenal azotæmi er den mest almindelige form for nyresvigt hos indlagte personer. Enhver tilstand, der reducerer blodgennemstrømningen til nyrerne, kan forårsage det, herunder:

• Burns
• Tilstande, der tillader væske at slippe ud af blodbanen
• Langvarig opkastning, diarré eller blødning
• Varmeeksponering
• Nedsat væskeindtag (dehydrering)
• Tab af blodvolumen
• Visse lægemidler, såsom ACE-hæmmere (medicin, der behandler hjertesvigt eller forhøjet blodtryk) og NSAID'er

Tilstande, hvor hjertet ikke kan pumpe nok blod eller pumpe blod med et lavt volumen, øger også risikoen for prerenal azotæmi. Disse betingelser inkluderer:

• Hjertefejl
• Stød (septisk chok)

Det kan også være forårsaget af tilstande, der afbryder blodgennemstrømningen til nyren, såsom:

• Visse typer operationer
• Nyreskade
• Blokering af arterien, der leverer blod til nyrerne (nyrearterie okklusion)

Prerenal azotæmi har muligvis ingen symptomer. Eller symptomer på årsagerne til prerenal azotæmi kan være til stede.

Symptomer på dehydrering kan være til stede og inkluderer et af følgende:

• Forvirring
• Nedsat eller ingen urinproduktion
• Tør mund på grund af tørst
• Hurtig puls
• Træthed
• Bleg hudfarve
• Hævelse

En undersøgelse kan vise:

• Kollapsede halsårer
• Tør slimhinder
• Lille eller ingen urin i blæren
• Lavt blodtryk
• Lav hjertefunktion eller hypovolæmi
• Dårlig hudelasticitet (turgor)
• Hurtig puls
• Nedsat pulstryk
• Tegn på akut nyresvigt

Følgende tests kan udføres:

• Blodkreatinin
• Bolle
• Urin osmolalitet og egenvægt
• Urinprøver for at kontrollere natrium- og kreatininniveauer og til at overvåge nyrefunktionen

Hovedmålet med behandlingen er hurtigt at rette op på årsagen, før nyren bliver beskadiget. Folk har ofte brug for at blive på hospitalet.

Intravenøs (IV) væske, herunder blod eller blodprodukter, kan bruges til at øge blodvolumenet. Når blodvolumen er genoprettet, kan medicin bruges til at:

• Forøg blodtrykket
• Forbedre pumpningen af ​​hjertet

Hvis personen har symptomer på akut nyresvigt, vil behandlingen sandsynligvis omfatte:

• Dialyse
• Kostændringer
• Lægemidler

Prerenal azotæmi kan vendes, hvis årsagen kan findes og korrigeres inden for 24 timer. Hvis årsagen ikke løses hurtigt, kan der opstå skader på nyrerne (akut rørformet nekrose).

Komplikationer kan omfatte:

• Akut nyresvigt
• Akut rørformet nekrose (vævsdød)

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har symptomer på prerenal azotæmi.

Hurtig behandling af enhver tilstand, der reducerer volumen eller kraft af blodgennemstrømningen gennem nyrerne, kan hjælpe med at forhindre prerenal azotæmi.

Azotæmi - prerenal; Uræmi; Nyrerne underperfusion; Akut nyresvigt - prerenal azotæmi

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urin strømmer

Haseley L, Jefferson JA. Patofysiologi og etiologi af akut nyreskade. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 66.

Okusa MD, Portilla D. Patofysiologi af akut nyreskade. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.

Wolfson AB. Nyresvigt. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 87.