End-stage nyresygdom

End-stage kidney disease (ESKD) er den sidste fase af langvarig (kronisk) nyresygdom. Dette er når dine nyrer ikke længere kan understøtte din krops behov.

End-stage nyresygdom kaldes også end-stage renal disease (ESRD).

Nyrerne fjerner affald og overskydende vand fra kroppen. ESRD opstår, når nyrerne ikke længere er i stand til at arbejde på det niveau, der er nødvendigt for det daglige liv.

De mest almindelige årsager til ESRD i USA er diabetes og forhøjet blodtryk. Disse forhold kan påvirke dine nyrer.

ESRD kommer næsten altid efter kronisk nyresygdom. Nyrerne kan langsomt stoppe med at arbejde i en periode på 10 til 20 år inden sygdomsresultater i slutstadiet.

Almindelige symptomer kan omfatte:

• Generel dårlig følelse og træthed
• Kløe (kløe) og tør hud
• Hovedpine
• Vægttab uden at prøve
• Mistet appetiten
• Kvalme

Andre symptomer kan omfatte:

• Unormalt mørk eller lys hud
• Negleskift
• Knoglesmerter
• Døsighed og forvirring
• Problemer med at koncentrere sig eller tænke
• Følelsesløshed i hænder, fødder eller andre områder
• Muskeltrækninger eller kramper
• Åndedrætslugt
• Let blå mærker, næseblod eller blod i afføringen
• Overdreven tørst
• Hyppige hikke
• Problemer med seksuel funktion
• Menstruationsperioder stopper (amenoré)
• Søvnproblemer
• Hævelse af fødder og hænder (ødem)
• Opkast ofte om morgenen

Din sundhedsudbyder vil udføre en fysisk undersøgelse og bestille blodprøver. De fleste mennesker med denne tilstand har forhøjet blodtryk.

Mennesker med ESRD vil lave meget mindre urin, eller deres nyrer producerer ikke længere urin.

ESRD ændrer resultaterne af mange tests. Personer, der får dialyse, har brug for disse og andre tests ofte:

• Kalium
• Natrium
• Albumin
• Fosfor
• Kalk
• Kolesterol
• Magnesium
• Komplet blodtal (CBC)
• Elektrolytter

Denne sygdom kan også ændre resultaterne af følgende tests:

• D-vitamin
• Parathyroideahormon
• Knogletæthedstest

ESRD skal muligvis behandles med dialyse eller nyretransplantation. Det kan være nødvendigt at du holder dig på en særlig diæt eller tager medicin for at hjælpe din krop til at fungere godt.

DIALYSE

Dialyse udfører noget af nyrens arbejde, når de holder op med at arbejde godt.

Dialyse kan:

• Fjern ekstra salt, vand og affaldsprodukter, så de ikke opbygges i din krop
• Hold sikre niveauer af mineraler og vitaminer i din krop
• Hjælp med at kontrollere blodtrykket
• Hjælp kroppen med at fremstille røde blodlegemer

Din udbyder vil diskutere dialyse med dig, før du har brug for det. Dialyse fjerner affald fra dit blod, når dine nyrer ikke længere kan gøre deres job.

• Normalt vil du gå i dialyse, når du kun har 10% til 15% af din nyrefunktion tilbage.
• Selv folk, der venter på en nyretransplantation, kan få brug for dialyse, mens de venter.

To forskellige metoder bruges til at udføre dialyse:

• Under hæmodialyse passerer dit blod gennem et rør til en kunstig nyre eller et filter. Denne metode kan udføres hjemme eller i et dialysecenter.
• Under peritonealdialyse passerer en særlig opløsning ind i din mave gennem et kateterrør. Opløsningen forbliver i din mave i et stykke tid og fjernes derefter. Denne metode kan gøres derhjemme, på arbejde eller under rejsen.

NØRETransplantation

En nyretransplantation er operation for at placere en sund nyre i en person med nyresvigt. Din læge vil henvise dig til et transplantationscenter. Der vil du blive set og evalueret af transplantationsteamet. De vil være sikre på, at du er en god kandidat til nyretransplantation.

SÆRLIG FODER

Det kan være nødvendigt at du fortsætter med at følge en særlig diæt til kronisk nyresygdom. Diæten kan omfatte:

• At spise mad med lavt proteinindhold
• Få nok kalorier, hvis du taber dig
• Begrænsende væsker
• Begrænsende salt, kalium, fosfor og andre elektrolytter

ANDEN BEHANDLING

Anden behandling afhænger af dine symptomer, men kan omfatte:

• Ekstra calcium og vitamin D. (Tal altid med din udbyder, inden du tager kosttilskud.)
• Lægemidler kaldet fosfatbindere for at forhindre fosforindhold i at blive for høje.
• Behandling for anæmi, såsom ekstra jern i kosten, jernpiller eller skud, skud af et lægemiddel kaldet erythropoietin og blodtransfusioner.
• Medicin til at kontrollere dit blodtryk.

Tal med din udbyder om vaccinationer, som du muligvis har brug for, herunder:

• Hepatitis A-vaccine
• Hepatitis B-vaccine
• Influenza vaccine
• Lungebetændelsesvaccine (PPV)

Nogle mennesker kan have fordel af at deltage i en nyresygdomsstøttegruppe.

End-stage nyresygdom fører til døden, hvis du ikke har dialyse eller en nyretransplantation. Begge disse behandlinger har risici. Resultatet er forskelligt for hver person.

Sundhedsproblemer, der kan skyldes ESRD inkluderer:

• Anæmi
• Blødning fra maven eller tarmene
• Knogler, led og muskelsmerter
• Ændringer i blodsukker (glukose)
• Skader på nerverne på ben og arme
• Væskeophobning omkring lungerne
• Højt blodtryk, hjerteanfald og hjertesvigt
• Højt kaliumniveau
• Øget risiko for infektion
• Leverskade eller svigt
• Underernæring
• Abort eller infertilitet
• Restless legs syndrom
• Slagtilfælde, krampeanfald og demens
• Hævelse og ødem
• Svækkelse af knoglerne og brud relateret til høje fosfor- og lave calciumniveauer

Nyresvigt - slutstadie; Nyresvigt - slutfase; ESRD; ESKD

• Nyre anatomi
• Glomerulus og nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Kronisk nyresygdom: påvisning og evaluering. Er Fam Læge. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Iscenesættelse og styring af kronisk nyresygdom. I: Gilbert SJ, Weiner DE, red. National Kidney Foundation Primer om nyresygdomme. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 52.

Taal MW. Klassificering og behandling af kronisk nyresygdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hæmodialyse. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.