Diabetes og nyresygdom

Nyresygdom eller nyreskade forekommer ofte over tid hos mennesker med diabetes. Denne type nyresygdom kaldes diabetisk nefropati.

Hver nyre er lavet af hundreder af tusinder af små enheder kaldet nefroner. Disse strukturer filtrerer dit blod, hjælper med at fjerne affald fra kroppen og kontrollere væskebalancen.

Hos mennesker med diabetes bliver nefronerne langsomt tykkere og bliver arret over tid. Nephrons begynder at lække, og protein (albumin) passerer ind i urinen. Denne skade kan ske år, før nogen symptomer på nyresygdom begynder.

Nyreskader er mere sandsynlige, hvis du:

• Har ukontrolleret blodsukker
• Er overvægtige
• Har højt blodtryk
• Har type 1-diabetes, der begyndte, før du var 20 år gammel
• Har familiemedlemmer, der også har diabetes og nyreproblemer
• Røg
• Er afroamerikanske, mexicanske amerikanske eller indianere

Ofte er der ingen symptomer, da nyreskader starter og langsomt bliver værre. Nyreskader kan begynde 5 til 10 år før symptomerne starter.

Mennesker, der har mere alvorlig og langvarig (kronisk) nyresygdom kan have symptomer som:

• Træthed det meste af tiden
• Generel dårlig følelse
• Hovedpine
• Uregelmæssig hjerterytme
• Kvalme og opkast
• Dårlig appetit
• Hævede ben
• Stakåndet
• Kløende hud
• Nemt udvikle infektioner

Din sundhedsudbyder vil bestille tests for at opdage tegn på nyreproblemer.

En urintest søger efter et protein, kaldet albumin, der lækker ud i urinen.

• For meget albumin i urinen er ofte et tegn på nyreskade.
• Denne test kaldes også en mikroalbuminuri-test, fordi den måler små mængder albumin.

Din udbyder vil også kontrollere dit blodtryk. Højt blodtryk skader dine nyrer, og blodtrykket er sværere at kontrollere, når du har nyreskade.

En nyrebiopsi kan bestilles for at bekræfte diagnosen eller se efter andre årsager til nyreskade.

Hvis du har diabetes, vil din udbyder også kontrollere dine nyrer ved at bruge følgende blodprøver hvert år:

• Blodurinstofnitrogen (BUN)
• Serumkreatinin
• Beregnet glomerulær filtreringshastighed (GFR)

Når nyreskader fanges i de tidlige stadier, kan det sænkes med behandlingen. Når større mængder protein vises i urinen, vil nyreskader langsomt blive værre.

Følg din udbyders råd for at forhindre din tilstand i at blive værre.

KONTROLLER DIN BLODTRYK

At holde dit blodtryk under kontrol (under 140/90 mm Hg) er en af ​​de bedste måder at bremse nyreskader på.

• Din udbyder ordinerer medicin til blodtryk for at beskytte dine nyrer mod mere skade, hvis din mikroalbumintest er for høj ved mindst to målinger.
• Hvis dit blodtryk er i det normale interval, og du har mikroalbuminuri, kan du blive bedt om at tage blodtryksmedicin, men denne anbefaling er nu kontroversiel.

KONTROLLER DIN BLODSUKKERNIVEAU

Du kan også nedsætte nyreskader ved at kontrollere dit blodsukkerniveau gennem:

• Spise sunde fødevarer
• At få regelmæssig motion
• At tage orale eller injicerbare lægemidler som anvist af din udbyder
• Nogle diabetesmedicin er kendt for at forhindre udviklingen af ​​diabetisk nefropati bedre end andre lægemidler. Tal med din udbyder om, hvilke lægemidler der er bedst for dig.
  
• Kontrol af dit blodsukkerniveau så ofte som instrueret og registrere dit blodsukkertal, så du ved, hvordan måltider og aktiviteter påvirker dit niveau

ANDRE MÅDER TIL BESKYTTELSE AF DIN NUER

• Kontrastfarvestof, der undertiden bruges med en MR, CT-scanning eller anden billeddannelsestest, kan forårsage mere skade på dine nyrer. Fortæl udbyderen, der bestiller testen, at du har diabetes. Følg instruktionerne om at drikke meget vand efter proceduren for at skylle farvestoffet ud af dit system.
• Undgå at tage et NSAID-smertestillende lægemiddel, såsom ibuprofen eller naproxen. Spørg din udbyder, hvis der er en anden form for medicin, som du kan tage i stedet. NSAID'er kan beskadige nyrerne, mere når du bruger dem hver dag.
• Din udbyder skal muligvis stoppe eller ændre andre lægemidler, der kan skade dine nyrer.
• Kend tegn på urinvejsinfektioner og få dem behandlet med det samme.
• At have et lavt niveau af D-vitamin kan forværre nyresygdommen. Spørg din læge, hvis du har brug for at tage vitamin D-tilskud.

Mange ressourcer kan hjælpe dig med at forstå mere om diabetes. Du kan også lære måder at håndtere din nyresygdom på.

Diabetisk nyresygdom er en væsentlig årsag til sygdom og død hos mennesker med diabetes. Det kan føre til behovet for dialyse eller en nyretransplantation.

Ring til din udbyder, hvis du har diabetes, og du ikke har haft en urintest for at kontrollere protein.

Diabetisk nefropati; Nefropati - diabetiker; Diabetisk glomerulosklerose; Kimmelstiel-Wilson sygdom

• ACE-hæmmere
• Type 2-diabetes - hvad skal du spørge din læge?

• Mandlige urinveje
• Bugspytkirtel og nyrer
• Diabetisk nefropati

American Diabetes Association. 11. Mikrovaskulære komplikationer og fodpleje: standarder for medicinsk behandling i diabetes-2020. Diabetespleje. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikationer af diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Forebyggelse og behandling af diabetisk nyresygdom. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 31.