Malign hypertension

Malign hypertension er meget højt blodtryk, der kommer pludselig og hurtigt.

Forstyrrelsen rammer et lille antal mennesker med forhøjet blodtryk, inklusive børn og voksne. Det er mere almindeligt hos yngre voksne, især afroamerikanske mænd.

Det forekommer også hos mennesker med:

• Kollagen vaskulære lidelser (såsom systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose og periarteritis nodosa)
• Nyreproblemer
• Graviditetsinduceret højt blodtryk (toksæmi)

Du har høj risiko for ondartet hypertension, hvis du ryger, og hvis du har haft:

• Nyresvigt
• Nyrehypertension forårsaget af nyrearteriestenose

Symptomer på ondartet hypertension inkluderer:

• Sløret syn
• Ændring i mental status, såsom angst, forvirring, nedsat årvågenhed, nedsat koncentrationsevne, træthed, rastløshed, søvnighed eller dumhed
• Brystsmerter (følelse af knusning eller tryk)
• Hoste
• Hovedpine
• Kvalme eller opkastning
• Følelsesløshed i arme, ben, ansigt eller andre områder
• Reduceret urinproduktion
• Anfald
• Stakåndet
• Svaghed i arme, ben, ansigt eller andre områder

Malign hypertension er en medicinsk nødsituation.

En fysisk eksamen viser ofte:

• Ekstremt højt blodtryk
• Hævelse i underben og fødder
• Unormale hjertelyde og væske i lungerne
• Ændringer i tænkning, fornemmelse og reflekser

En øjenundersøgelse vil afsløre ændringer, der indikerer forhøjet blodtryk, herunder:

• Blødning af nethinden (bageste del af øjet)
• Indskrænkning af blodkarrene i nethinden
• Hævelse af synsnerven
• Andre problemer med nethinden

Test til bestemmelse af nyreskader kan omfatte:

• Arteriel blodgasanalyse
• BUN (urinstof i blodet)
• Kreatinin
• Urinanalyse
• Nyre-ultralyd

En røntgenstråle på brystet kan vise overbelastning i lungerne og et forstørret hjerte.

Denne sygdom kan også påvirke resultaterne af disse tests:

• Niveau af aldosteron (et hormon fra binyrerne)
• Hjerteenzymer (markører for hjerteskader)
• CT-scanning af hjernen
• Elektrokardiogram (EKG)
• Renin niveau
• Urinsediment

Du bliver nødt til at blive på hospitalet, indtil dit alvorlige høje blodtryk er under kontrol. Du vil modtage medicin gennem en vene (IV) for at sænke dit blodtryk.

Hvis der er væske i lungerne, får du medicin, der kaldes diuretika, som hjælper kroppen med at fjerne væske. Din læge kan give dig medicin til at beskytte dit hjerte, hvis du har tegn på hjerteskade.

Når dit alvorlige høje blodtryk er under kontrol, kan blodtryksmedicin, der tages gennem munden, kontrollere blodtrykket. Det kan være nødvendigt, at din medicin ændres nogle gange. Højt blodtryk kan være svært at kontrollere.

Mange kropssystemer er i alvorlig risiko fra den ekstreme stigning i blodtrykket. Organer inklusive hjerne, øjne, blodkar, hjerte og nyrer kan blive beskadiget.

Nyrens blodkar er meget sandsynligt beskadiget af forhøjet blodtryk. Nyresvigt kan udvikle sig, hvilket kan være permanent. Hvis dette sker, har du muligvis brug for dialyse (maskine, der fjerner affaldsprodukter fra blodet).

Hvis den behandles med det samme, kan ondartet hypertension ofte kontrolleres uden at forårsage permanente problemer. Hvis det ikke behandles med det samme, kan det være fatalt.

Disse komplikationer kan forekomme:

• Hjerneskade (slagtilfælde, krampeanfald)
• Hjerteskader, herunder: hjerteanfald, angina (brystsmerter på grund af indsnævrede blodkar eller svækket hjertemuskel), hjerterytmeforstyrrelser
• Nyresvigt
• Permanent blindhed
• Væske i lungerne

Gå til skadestuen, eller ring til dit lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har symptomer på ondartet hypertension. Dette er en nødsituation, der kan være livstruende.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du ved, at du har dårligt kontrolleret højt blodtryk.

Hvis du har forhøjet blodtryk, skal du omhyggeligt overvåge dit blodtryk og tage dine lægemidler ordentligt for at reducere din risiko. Spis en sund diæt med lavt indhold af salt og fedt.

Accelereret hypertension; Arteriolar nefrosclerosis; Nephrosclerosis - arteriolar; Hypertension - ondartet; Højt blodtryk - ondartet

• Hypertensiv nyre

Bansal S, Linas SL. Hypertensiv krise: nødsituation og haster. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lærebog om kritisk pleje. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 87.

Greco BA, Umanath K. Renovaskulær hypertension og iskæmisk nefropati. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 41.

Kaynar AM. Arteriel blodgasfortolkning. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lærebog om kritisk pleje. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 36.

Levy PD, Brody A. Hypertension. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 74.