Lægemiddelinduceret lupus erythematosus

Lægemiddelinduceret lupus erythematosus er en autoimmun lidelse, der udløses af en reaktion på et lægemiddel.

Lægemiddelinduceret lupus erythematosus er ens, men ikke identisk med systemisk lupus erythematosus (SLE). Det er en autoimmun lidelse. Dette betyder, at din krop ved en fejltagelse angriber sundt væv. Det er forårsaget af en reaktion på et lægemiddel. Relaterede tilstande er medikamentinduceret kutan lupus og medikamentinduceret ANCA-vaskulitis.

De mest almindelige lægemidler, der vides at forårsage medikamentinduceret lupus erythematosus er:

• Isoniazid
• Hydralazin
• Procainamid
• Tumornekrosefaktor (TNF) alfa-hæmmere (såsom etanercept, infliximab og adalimumab)
• Minocyclin
• Quinidin

Andre mindre almindelige stoffer kan også forårsage tilstanden. Disse kan omfatte:

• Anti-anfaldsmedicin
• Capoten
• Klorpromazin
• Methyldopa
• Sulfasalazin
• Levamisole, typisk som en kontaminant af kokain

Kræftimmunterapi-lægemidler såsom pembrolizumab kan også forårsage en række autoimmune reaktioner, herunder lægemiddelinduceret lupus.

Symptomer på medikamentinduceret lupus har tendens til at forekomme efter at have taget stoffet i mindst 3 til 6 måneder.

Symptomer kan omfatte:

• Feber
• Almindelig dårlig følelse (utilpashed)
• Ledsmerter
• Fælles hævelse
• Mistet appetiten
• Pleuritisk brystsmerter
• Hududslæt på områder, der er udsat for sollys

Sundhedsudbyderen foretager en fysisk undersøgelse og lytter til brystet med et stetoskop. Udbyderen kan høre en lyd, der kaldes hjertefriktion eller gnidning i pleural friktion.

En hudundersøgelse viser udslæt.

Led kan være hævede og ømme.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Antihiston antistof
• Antinukleært antistof (ANA) panel
• Antineutrofilt cytoplasmatisk antistof (ANCA) panel
  
• Komplet blodtælling (CBC) med differential
• Omfattende kemipanel
• Urinanalyse

En røntgenstråle på brystet kan vise tegn på pleuritis eller perikarditis (betændelse omkring foring af lunge eller hjerte). Et EKG kan vise, at hjertet er påvirket.

For det meste forsvinder symptomerne inden for flere dage til uger efter stop af medicinen, der forårsagede tilstanden.

Behandling kan omfatte:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til behandling af gigt og lungehindebetændelse
• Kortikosteroidcremer til behandling af hududslæt
• Antimalariamedicin (hydroxychloroquin) til behandling af symptomer på hud og gigt

Hvis tilstanden påvirker dit hjerte, nyre eller nervesystem, kan du ordineres høje doser kortikosteroider (prednison, methylprednisolon) og immunsystemundertrykkende midler (azathioprin eller cyclophosphamid). Dette er sjældent.

Når sygdommen er aktiv, skal du bære beskyttelsesbeklædning og solbriller for at beskytte mod for meget sol.

Det meste af tiden er lægemiddelinduceret lupus erythematosus ikke så alvorlig som SLE. Symptomerne forsvinder ofte inden for få dage til uger efter stop af den medicin, du tog. Sjældent kan nyrebetændelse (nefritis) udvikles med lægemiddelinduceret lupus forårsaget af TNF-hæmmere eller med ANCA-vaskulitis på grund af hydralazin eller levamisol. Nephritis kan kræve behandling med prednison og immunsuppressive lægemidler.

Undgå at tage det medikament, der forårsagede reaktionen i fremtiden. Symptomer vil sandsynligvis vende tilbage, hvis du gør det.

Komplikationer kan omfatte:

• Infektion
• Trombocytopenia purpura - blødning nær hudoverfladen som følge af et lavt antal blodplader i blodet
• Hæmolytisk anæmi
• Myokarditis
• Perikarditis
• Nefritis

Ring til din udbyder, hvis:

• Du udvikler nye symptomer, når du tager nogen af ​​de ovennævnte lægemidler.
• Dine symptomer bliver ikke bedre, når du holder op med at tage den medicin, der forårsagede tilstanden.

Se efter tegn på en reaktion, hvis du tager et eller flere af de stoffer, der kan forårsage dette problem.

Lupus - lægemiddelinduceret

• Lupus, discoid - visning af læsioner på brystet
• Antistoffer

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Muskuloskeletale og reumatiske sygdomme induceret af immunkontrolhæmmere: en gennemgang af litteraturen. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Lægemiddelinduceret lupus. I: Tsokos GC, red. Systemisk lupus erythematosus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kap. 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Lægemiddelinduceret glomerulær sygdom: påkrævet opmærksomhed! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson f.Kr. Lægemiddelinduceret lupus. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 141.

Rubin RL. Lægemiddelinduceret lupus. Ekspert Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Lægemiddelinduceret lupus: traditionelle og nye koncepter. Autoimmun Rev.. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.