Slidgigt

Slidgigt (OA) er den mest almindelige ledlidelse. Det skyldes ældning og slid på en ledd.

Brusk er det faste, gummiagtige væv, der dæmper dine knogler ved leddene. Det gør det muligt for knogler at glide over hinanden. Når brusk nedbrydes og slides, gnider knoglerne sammen. Dette forårsager ofte smerte, hævelse og stivhed af OA.

Når OA forværres, kan der dannes knoglesporer eller ekstra knogler omkring leddet. Ledbånd og muskler omkring leddet kan blive svagere og stivere.

Før 55 år forekommer OA lige hos mænd og kvinder. Efter 55 år er det mere almindeligt hos kvinder.

Andre faktorer kan også føre til OA.

• OA har tendens til at løbe i familier.
• Overvægt øger risikoen for OA i hofte-, knæ-, ankel- og fodled. Dette skyldes, at ekstra vægt medfører mere slitage.
• Brud eller andre ledskader kan føre til OA senere i livet. Dette inkluderer skader på brusk og ledbånd i dine led.
• Job, der involverer knæning eller huk i mere end en time om dagen eller involverer løft, klatring på trapper eller gå øger risikoen for OA.
• At dyrke sport, der involverer direkte indvirkning på leddet (fodbold), vridning (basketball eller fodbold) eller kast, øger også risikoen for OA.

Medicinske tilstande, der kan føre til OA eller symptomer, der ligner OA, inkluderer:

• Blødningsforstyrrelser, der forårsager blødning i leddet, såsom hæmofili
• Forstyrrelser, der blokerer for blodforsyningen nær et led og fører til knogledød (avaskulær nekrose)
• Andre typer af gigt, såsom langvarig (kronisk) gigt, pseudogout eller reumatoid arthritis

Symptomer på OA vises ofte i middelalderen. Næsten alle har nogle symptomer på OA i alderen 70.

Smerter og stivhed i leddene er de mest almindelige symptomer. Smerten er ofte værre:

• Efter træning
• Når du lægger vægt eller pres på leddet
• Når du bruger leddet

Med OA kan dine led blive stivere og sværere at bevæge sig over tid. Du bemærker muligvis en gnidende, gitterende eller knitrende lyd, når du bevæger leddet.

"Morgenstivhed" henviser til den smerte og stivhed, du føler, når du først vågner om morgenen. Stivhed på grund af OA varer ofte i 30 minutter eller mindre. Det kan vare mere end 30 minutter, hvis der er betændelse i leddet. Det forbedres ofte efter aktivitet, så leddet kan "varme op".

I løbet af dagen kan smerten blive værre, når du er aktiv og føler dig bedre, når du hviler. Da OA bliver værre, kan du have smerter, selv når du hviler. Og det kan vække dig om natten.

Nogle mennesker har muligvis ikke symptomer, selvom røntgenstråler viser de fysiske ændringer i OA.

En sundhedsudbyder undersøger dig og spørger om dine symptomer. Eksamen kan vise:

• Fælles bevægelse, der forårsager en knitrende (gitter) lyd, kaldet crepitation
• Fælles hævelse (knogler omkring leddene kan føles større end normalt)
• Begrænset rækkevidde af bevægelse
• Ømhed, når leddet trykkes
• Normal bevægelse er ofte smertefuld

Blodprøver er ikke nyttige ved diagnosticering af OA. De kan bruges til at lede efter alternative tilstande, såsom reumatoid arthritis eller gigt.

En røntgen vil sandsynligvis vise:

• Tab af fællesrummet
• Nedslidning af enderne af knoglen
• Knoglesporer
• Benede ændringer nær leddet, kaldet subchondral cyster

OA kan ikke helbredes, men OA-symptomer kan kontrolleres. OA vil sandsynligvis blive værre over tid, selvom det tempo, hvormed dette sker, varierer fra person til person.

Du kan opereres, men andre behandlinger kan forbedre din smerte og gøre dit liv meget bedre. Selvom disse behandlinger ikke kan få OA til at forsvinde, kan de ofte forsinke operation eller gøre dine symptomer milde nok til ikke at forårsage væsentlige problemer.

LÆGEMIDLER

OTC-smertestillende midler, såsom acetaminophen (Tylenol) eller et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), kan hjælpe med OA-symptomer. Du kan købe disse lægemidler uden recept.

Det anbefales, at du ikke tager mere end 3 gram (3.000 mg) acetaminophen om dagen. Hvis du har leversygdom, skal du tale med din udbyder, inden du tager acetaminophen. OTC NSAID'er inkluderer aspirin, ibuprofen og naproxen. Flere andre NSAID'er er tilgængelige efter recept. Tal med din udbyder, inden du regelmæssigt tager et NSAID.

Duloxetin (Cymbalta) er en receptpligtig medicin, der også kan hjælpe med at behandle langvarig (kronisk) smerte relateret til OA.

Injektioner af steroidmedicin giver ofte en betydelig fordel på kort til mellemlang sigt af smerter ved OA.

Kosttilskud, som du kan bruge, inkluderer:

• Piller, såsom glucosamin og chondroitinsulfat
• Capsaicin hudcreme til at lindre smerter

LIVSSTIL ÆNDRINGER

At forblive aktiv og få motion kan opretholde fælles og samlede bevægelse. Bed din udbyder om at anbefale en træningsrutine eller henvise dig til en fysioterapeut. Vandøvelser, såsom svømning, er ofte nyttige.

Andre livsstilstips inkluderer:

• Påføring af varme eller kulde på leddet
• Spise sunde fødevarer
• At få nok hvile
• At tabe sig, hvis du er overvægtig
• Beskyttelse af dine led mod skader

Hvis smerten fra OA bliver værre, kan det være vanskeligere eller smertefuldere at følge med i aktiviteterne. At foretage ændringer rundt i hjemmet kan hjælpe med at fjerne stress fra dine led for at lindre noget af smerten. Hvis dit arbejde forårsager stress i visse led, skal du muligvis justere dit arbejdsområde eller ændre arbejdsopgaver.

FYSISK TERAPI

Fysioterapi kan hjælpe med at forbedre muskelstyrken og bevægelsen af ​​stive led samt din balance. Hvis terapi ikke får dig til at føle dig bedre efter 6 til 12 uger, vil det sandsynligvis ikke være nyttigt.

Massageterapi kan give kortvarig smertelindring, men ændrer ikke den underliggende OA-proces. Sørg for, at du arbejder med en autoriseret massageterapeut, der har erfaring med at arbejde på følsomme led.

BÅNDER

Skinner og seler kan hjælpe med at understøtte svækkede led. Nogle typer begrænser eller forhindrer samlingen i at bevæge sig. Andre kan skifte tryk fra en del af en samling. Brug kun en bøjle, når din læge eller terapeut anbefaler en sådan. Brug af en bøjle på den forkerte måde kan forårsage ledskader, stivhed og smerte.

ALTERNATIVE BEHANDLINGER

Akupunktur er en traditionel kinesisk behandling. Det antages, at når akupunkturnåle stimulerer visse punkter på kroppen, frigøres kemikalier, der blokerer smerte. Akupunktur kan give betydelig smertelindring for OA.

Yoga og Tai chi har også vist betydelig fordel ved behandling af smerter fra OA.

S-adenosylmethionin (SAMe, udtalt "Sammy") er en menneskeskabt form af et naturligt kemikalie i kroppen. Det kan hjælpe med at reducere ledbetændelse og smerter.

KIRURGI

Alvorlige tilfælde af OA kan have behov for operation for at udskifte eller reparere beskadigede led. Valgmuligheder inkluderer:

• Artroskopisk kirurgi for at trimme revet og beskadiget brusk
• Ændring af justeringen af ​​en knogle for at lindre stress på knoglen eller leddet (osteotomi)
• Kirurgisk fusion af knogler, ofte i rygsøjlen (artrodese)
• Helt eller delvis udskiftning af det beskadigede led med et kunstigt led (knæudskiftning, hofteudskiftning, skulderudskiftning, ankeludskiftning og albueudskiftning)

Organisationer, der specialiserer sig i gigt, er gode ressourcer til mere information om OA.

Din bevægelse kan blive begrænset over tid. At gøre hverdagslige aktiviteter som personlig hygiejne, husarbejde eller madlavning kan blive en udfordring. Behandling forbedrer normalt funktionen.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på OA, der bliver værre.

Prøv ikke at overforbrugte en smertefuld ledd på arbejdspladsen eller under aktiviteter. Oprethold en normal kropsvægt. Hold musklerne omkring dine led stærke, især de vægtbærende led (knæ, hofte eller ankel).

Hypertrofisk slidgigt; Slidgigt; Degenerativ ledsygdom DJD; OA; Gigt - slidgigt

• ACL-rekonstruktion - udledning
• Ankel udskiftning - udflåd
• Albueudskiftning - udflåd
• Udskiftning af hofte eller knæ - efter - hvad du skal spørge din læge
• Udskiftning af hofte eller knæ - før - hvad skal man spørge din læge
• Hofteudskiftning - udflåd
• Skulderudskiftning - afladning
• Skulderoperation - udflåd
• Rygkirurgi - udflåd
• Brug af din skulder efter udskiftningskirurgi
• Brug din skulder efter operationen

• Slidgigt
• Slidgigt

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for Management of Slidgigt i hånd, hofte og knæ. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Slidgigt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Behandling af slidgigt. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, red. Firestein & Kelly's Textbook of Rheumatology. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 106.