Eksogent Cushings syndrom

Exogenous Cushing syndrom er en form for Cushing syndrom, der forekommer hos mennesker, der tager glukokortikoid (også kaldet kortikosteroid eller steroid) hormoner.

Cushing syndrom er en lidelse, der opstår, når din krop har et højere niveau end normalt af hormonet kortisol. Dette hormon fremstilles normalt i binyrerne.

Eksogene midler forårsaget af noget uden for kroppen. Eksogent Cushings syndrom opstår, når en person tager menneskeskabte (syntetiske) glukokortikoidmedicin til behandling af en sygdom.

Glukokortikoider gives til mange sygdomme, såsom lungesygdomme, hudsygdomme, inflammatorisk tarmsygdom, kræft, hjernetumorer og ledsygdom. Disse lægemidler findes i mange former, herunder pille, intravenøs (IV), injektion i en ledd, lavement, hudcremer, inhalatorer og øjendråber.

De fleste mennesker med Cushings syndrom har:

• Runde, røde, fulde ansigt (måne ansigt)
• Langsom vækstrate (hos børn)
• Vægtøgning med ophobning af fedt i bagagerummet, men fedtreduktion fra arme, ben og balder (central fedme)

Hudændringer, der ofte ses, inkluderer:

• Hudinfektioner
• Lilla strækmærker (1/2 tomme eller 1 centimeter eller mere brede), kaldet striae, på underlivet, lårene, overarmene og brysterne
• Tynd hud med let blå mærker

Muskel- og knogleændringer inkluderer:

• Rygsmerter, der opstår ved rutinemæssige aktiviteter
• Knoglesmerter eller ømhed
• Opsamling af fedt mellem skuldrene og over kraven
• Brud i ribben og rygsøjler forårsaget af udtynding af knoglerne
• Svage muskler, især i hofter og skuldre

Kropsdækkende (systemiske) problemer kan omfatte:

• Type 2-diabetes
• Højt blodtryk
• Højt kolesterol og triglycerider

Kvinder kan have:

• Perioder, der bliver uregelmæssige eller stopper

Mænd kan have:

• Nedsat eller intet ønske om sex (lav libido)
• Problemer med erektion

Andre symptomer, der kan opstå, inkluderer:

• Mentale ændringer, såsom depression, angst eller ændringer i adfærd
• Træthed
• Hovedpine
• Øget tørst og vandladning

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om dine symptomer og de lægemidler, du tager. Fortæl udbyderen om al medicin, du har taget i de sidste par måneder. Fortæl også udbyderen om skud, du har modtaget på en udbyders kontor.

Hvis du bruger kortison, prednison eller andre kortikosteroider, kan følgende testresultater antyde eksogent Cushings syndrom:

• Lavt ACTH-niveau
• Lavt kortisolniveau (eller højt cortisolniveau) i blodet eller urinen afhængigt af den medicin, du tager
• Unormalt respons på en cosyntropin (ACTH) stimuleringstest
• Højere end normal fastende glucose
• Lavt kaliumniveau i blodet
• Lav knogletæthed, målt ved test af knoglemineraltæthed
• Højt kolesterol, især højt triglycerider og lavtætheds lipoprotein (HDL)

En metode kaldet højtydende væskekromatografi (HPLC) kan vise et højt niveau af den mistænkte medicin i urinen.

Behandlingen er at falde og til sidst stoppe med at tage kortikosteroider. Dette kan gøres langsomt eller hurtigt, afhængigt af hvorfor du bliver behandlet med kortikosteroid. Stop ikke med at tage medicin uden først at tale med din udbyder. Pludselig stopper kortikosteroider efter at have taget dem i lang tid kan resultere i en livstruende tilstand kaldet binyrekrise.

Hvis du ikke kan stoppe med at tage medicinen på grund af sygdom (for eksempel har du brug for glukokortikoidmedicin til behandling af svær astma), skal du følge din udbyders instruktioner om, hvordan du reducerer muligheden for at udvikle komplikationer, herunder:

• Behandling af højt blodsukker med diæt, oral medicin eller insulin.
• Behandling af højt kolesteroltal med diæt eller medicin.
• At tage medicin for at forhindre knogletab. Dette kan hjælpe med at reducere risikoen for brud, hvis du udvikler knogleskørhed.
• Brug af anden medicin for at reducere den mængde glukokortikoidmedicin, du har brug for.

Langsom tilspidsning af den medicin, der forårsager tilstanden, kan hjælpe med at vende virkningerne af binyrekrympning (atrofi). Dette kan tage måneder til så længe som et år. I løbet af denne tid skal du muligvis genstarte eller øge doseringen af ​​dine steroider i tider med stress eller sygdom.

Sundhedsmæssige problemer, der kan skyldes eksogent Cushings syndrom, inkluderer et af følgende:

• Lavt immunsystem, hvilket kan føre til hyppige infektioner
• Skader på øjne, nyrer og nerver på grund af ubehandlet forhøjet blodsukker
• Diabetes
• Høje kolesterolniveauer
• Øget risiko for hjerteanfald ved ubehandlet diabetes og højt kolesteroltal
• Øget risiko for blodpropper
• Svage knogler (osteoporose) og øget risiko for brud

Disse komplikationer kan generelt forhindres med korrekt behandling.

Ring for en aftale med din udbyder, hvis du tager et kortikosteroid, og du udvikler symptomer på Cushings syndrom.

Hvis du tager et kortikosteroid, skal du kende tegn og symptomer på Cushings syndrom. At blive behandlet tidligt kan hjælpe med at forhindre eventuelle langsigtede virkninger af Cushing syndrom. Hvis du bruger inhalerede steroider, kan du reducere din eksponering for steroiderne ved at bruge en afstandsstykke og ved at skylle munden efter indånding af steroiderne.

Cushings syndrom - induceret kortikosteroid; Kortikosteroidinduceret Cushings syndrom; Iatrogenic Cushing syndrom

• Hypothalamus hormonproduktion

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Behandling af Cushings syndrom: en retningslinje for klinisk praksis for Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binyrebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 15.