Subakut thyroiditis

Subakut thyroiditis er en immunreaktion i skjoldbruskkirtlen, der ofte følger en øvre luftvejsinfektion.

Skjoldbruskkirtlen er placeret i nakken lige over, hvor dine kraveben mødes i midten.

Subakut thyroiditis er en usædvanlig tilstand. Det menes at være resultatet af en virusinfektion. Tilstanden opstår ofte et par uger efter en viral infektion i øret, sinus eller hals, såsom fåresyge, influenza eller forkølelse.

Subakut thyroiditis forekommer oftest hos middelaldrende kvinder med symptomer på en viral infektion i øvre luftveje i den sidste måned.

Det mest oplagte symptom på subakut thyroiditis er smerter i nakken forårsaget af en hævet og betændt skjoldbruskkirtel. Nogle gange kan smerten sprede sig (udstråle) til kæben eller ørerne. Skjoldbruskkirtlen kan være smertefuld og hævet i uger eller i sjældne tilfælde måneder.

Andre symptomer inkluderer:

• Ømhed, når der anvendes et mildt tryk på skjoldbruskkirtlen
• Vanskeligheder eller smertefuld synke, hæshed
• Træthed, svaghed
• Feber

Den betændte skjoldbruskkirtel kan frigive for meget skjoldbruskkirtelhormon og forårsage symptomer på hyperthyreoidisme, herunder:

• Hyppigere afføring
• Hårtab
• Varmeintolerance
• Uregelmæssige (eller meget lette) menstruationsperioder hos kvinder
• Humørsvingninger
• Nervøsitet, rysten (rystelser i hænderne)
• Hjertebank
• Sved
• Vægttab, men med øget appetit

Når skjoldbruskkirtlen heler, kan den frigive for lidt hormon og forårsage symptomer på hypothyroidisme, herunder:

• Kold intolerance
• Forstoppelse
• Træthed
• Uregelmæssige (eller tunge) menstruationsperioder hos kvinder
  
• Vægtøgning
• Tør hud
• Humørsvingninger

Skjoldbruskkirtelfunktion vender ofte tilbage til normal over et par måneder. I løbet af denne tid kan du muligvis få brug for behandling af din underaktive skjoldbruskkirtlen. I sjældne tilfælde kan hypothyroidisme være permanent.

Laboratorietest, der kan udføres, omfatter:

• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) niveau
• T4 (skjoldbruskkirtelhormon, thyroxin) og T3-niveau
• Optagelse af radioaktivt jod
• Thyroglobulin niveau
• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
• C reaktivt protein (CRP)
• Ultralyd i skjoldbruskkirtlen

I nogle tilfælde kan der udføres en skjoldbruskkirtelbiopsi.

Målet med behandlingen er at reducere smerter og behandle hyperthyreoidisme, hvis det forekommer. Lægemidler som aspirin eller ibuprofen bruges til at kontrollere smerter i milde tilfælde.

Mere alvorlige tilfælde kan have behov for kortvarig behandling med lægemidler, der reducerer hævelse og betændelse, såsom prednison. Symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel behandles med en klasse lægemidler kaldet betablokkere.

Hvis skjoldbruskkirtlen bliver underaktiv under genopretningsfasen, kan det være nødvendigt at udskifte skjoldbruskkirtelhormon.

Tilstanden skal forbedres alene. Men sygdommen kan vare i flere måneder. Langvarige eller alvorlige komplikationer forekommer ikke ofte.

Tilstanden er ikke smitsom. Folk kan ikke fange det fra dig. Det arves ikke i familier som nogle skjoldbruskkirtelbetingelser.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis:

• Du har symptomer på denne lidelse.
• Du har thyroiditis, og symptomerne forbedres ikke under behandlingen.

Vacciner, der forhindrer virusinfektioner, såsom influenza, kan hjælpe med at forhindre subakut thyroiditis. Andre årsager kan ikke forhindres.

De Quervains thyroiditis; Subakut ikke-suppurativ thyroiditis; Kæmpe celle thyroiditis; Subakut granulomatøs thyroiditis; Hyperthyroidisme - subakut thyroiditis

• Endokrine kirtler
• Skjoldbruskkirtlen

Guimaraes VC. Subakut og Riedels thyroiditis. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hyperthyroid lidelser. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 12.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E.Håndtering af thyroiditis. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Skjoldbruskkirtlen. I: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai og Ackermans kirurgiske patologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 8.