Polycystisk ovariesyndrom

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand, hvor en kvinde har øgede niveauer af mandlige hormoner (androgener). Mange problemer opstår som følge af denne stigning i hormoner, herunder:

• Menstruations uregelmæssigheder
• Infertilitet
• Hudproblemer såsom acne og øget hårvækst
• Øget antal små cyster i æggestokkene

PCOS er knyttet til ændringer i hormonniveauer, der gør det sværere for æggestokkene at frigive fuldvoksne (modne) æg. Årsagerne til disse ændringer er uklare. De berørte hormoner er:

• Østrogen og progesteron, de kvindelige hormoner, der hjælper kvindens æggestokke med at frigive æg
• Androgen, et mandligt hormon, der findes i små mængder hos kvinder

Normalt frigives et eller flere æg under en kvindes cyklus. Dette er kendt som ægløsning. I de fleste tilfælde sker denne frigivelse af æg ca. 2 uger efter starten af ​​en menstruationsperiode.

I PCOS frigives modne æg ikke. I stedet forbliver de i æggestokkene med en lille mængde væske (cyste) omkring sig. Der kan være mange af disse. Imidlertid vil ikke alle kvinder med tilstanden have æggestokke med dette udseende.

Kvinder med PCOS har cyklusser, hvor ægløsning ikke forekommer hver måned, hvilket kan bidrage til infertilitet. De andre symptomer på denne lidelse skyldes de høje niveauer af mandlige hormoner.

For det meste diagnosticeres PCOS hos kvinder i 20'erne eller 30'erne. Det kan dog også påvirke teenagepiger. Symptomerne begynder ofte, når en piges menstruationer starter. Kvinder med denne lidelse har ofte en mor eller søster, der har lignende symptomer.

Symptomer på PCOS inkluderer ændringer i menstruationscyklussen, såsom:

• Får ikke en periode, efter at du har haft en eller flere normale i puberteten (sekundær amenoré)
• Uregelmæssige perioder, der kan komme og gå, og være meget lette til meget tunge

Andre symptomer på PCOS inkluderer:

• Ekstra kropshår, der vokser på bryst, mave, ansigt og omkring brystvorterne
• Acne i ansigt, bryst eller ryg
• Hudændringer, såsom mørke eller tykke hudmarkeringer og folder omkring armhulerne, lysken, nakken og brysterne

Udviklingen af ​​mandlige egenskaber er ikke typisk for PCOS og kan indikere et andet problem. Følgende ændringer kan indikere et andet problem bortset fra PCOS:

• Tyndt hår på hovedet ved templerne, kaldet mandlig skaldethed
• Udvidelse af klitoris
• Uddybning af stemmen
• Fald i bryststørrelse

Din sundhedsudbyder udfører en fysisk undersøgelse. Dette inkluderer en bækkeneksamen. Eksamen kan vise:

• Forstørrede æggestokke med mange små cyster noteret ved ultralyd
• Forstørret klitoris (meget sjælden)

Følgende sundhedsmæssige forhold er almindelige hos kvinder med PCOS:

• Insulinresistens og diabetes
• Højt blodtryk
• Højt kolesteroltal
• Vægtforøgelse og fedme

Din udbyder kontrollerer din vægt og kropsmasseindeks (BMI) og måler din mavestørrelse.

Blodprøver kan udføres for at kontrollere hormonniveauer. Disse tests kan omfatte:

• Østrogen niveau
• FSH niveau
• LH niveau
• Niveau af mandligt hormon (testosteron)

Andre blodprøver, der kan udføres, inkluderer:

• Fastende glukose (blodsukker) og andre tests for glukoseintolerance og insulinresistens
• Lipidniveau
• Graviditetstest (serum hCG)
• Prolactinniveau
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest

Din udbyder kan også bestille ultralyd af dit bækken for at se på dine æggestokke.

Vægtforøgelse og fedme er almindelige hos kvinder med PCOS. At tabe selv en lille mængde vægt kan hjælpe med at behandle:

• Hormonændringer
• Tilstande som diabetes, forhøjet blodtryk eller højt kolesteroltal

Din udbyder kan ordinere p-piller for at gøre dine menstruationer mere regelmæssige. Disse piller kan også hjælpe med at reducere unormal hårvækst og acne, hvis du tager dem i flere måneder. Langtidsvirkende metoder til præventionhormoner, såsom Mirena IUD, kan hjælpe med at stoppe uregelmæssige perioder og den unormale vækst i livmoderslimhinden.

En diabetesmedicin kaldet Glucophage (metformin) kan også ordineres til:

• Gør dine perioder regelmæssige
• Forebygg type 2-diabetes
• Hjælp dig med at tabe dig

Andre lægemidler, der kan ordineres for at hjælpe med at gøre din menstruation regelmæssig og hjælpe dig med at blive gravid, er:

• LH-frigivende hormon (LHRH) analoger
• Clomiphene citrate eller letrozol, som kan give dine æggestokke mulighed for at frigive æg og forbedre din chance for graviditet

Disse lægemidler fungerer bedre, hvis dit kropsmasseindeks (BMI) er 30 eller derunder (under det overvægtige område).

Din udbyder kan også foreslå andre behandlinger for unormal hårvækst. Nogle er:

• Spironolacton eller flutamidpiller
• Eflornithin creme

Effektive metoder til hårfjerning inkluderer elektrolyse og laserhårfjerning. Imidlertid kan mange behandlinger være nødvendige. Behandlinger er dyre, og resultaterne er ofte ikke permanente.

En bækken laparoskopi kan udføres for at fjerne eller ændre en æggestok for at behandle infertilitet. Dette forbedrer chancerne for at frigive et æg. Virkningerne er midlertidige.

Under behandling er kvinder med PCOS meget ofte i stand til at blive gravid. Under graviditeten er der en øget risiko for:

• Abort
• Højt blodtryk
• Svangerskabsdiabetes

Kvinder med PCOS er mere tilbøjelige til at udvikle sig:

• Endometriecancer
• Infertilitet
• Diabetes
• Fedme-relaterede komplikationer

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på denne lidelse.

Polycystiske æggestokke; Polycystisk ovariesygdom Stein-Leventhal syndrom; Polyfollikulær ovariesygdom PCOS

• Endokrine kirtler
• Bækken laparoskopi
• Kvindelig reproduktiv anatomi
• Stein-Leventhal syndrom
• Livmoder
• Follikeludvikling

Bulun SE. Fysiologi og patologi af den kvindelige reproduktive akse. I Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al., Red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 17.

Catherino WH. Reproduktiv endokrinologi og infertilitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 223.

Lobo RA. Polycystisk ovariesyndrom. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenisme, hirsutisme og polycystisk ovariesyndrom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 133.