Akut binyrekrise

Akut binyrekrise er en livstruende tilstand, der opstår, når der ikke er nok kortisol. Dette er et hormon, der produceres af binyrerne.

Binyrerne er placeret lige over nyrerne. Binyren består af to dele. Den ydre del, kaldet cortex, producerer kortisol. Dette er et vigtigt hormon til at kontrollere blodtrykket. Den indre del, kaldet medulla, producerer hormonet adrenalin (også kaldet adrenalin). Både kortisol og adrenalin frigives som reaktion på stress.

Cortisolproduktion reguleres af hypofysen. Dette er en lille kirtel lige nedenunder hjernen. Hypofysen frigiver adrenokortikotropisk hormon (ACTH). Dette er et hormon, der får binyrerne til at frigive kortisol.

Adrenalinproduktion reguleres af nerver, der kommer fra hjernen og rygmarven og af cirkulerende hormoner.

Binyrekrise kan opstå fra et af følgende:

• Binyrerne er beskadiget på grund af for eksempel Addisons sygdom eller anden binyresygdom eller kirurgi
• Hypofysen er skadet og kan ikke frigive ACTH (hypopituitarism)
• Binyresvigt behandles ikke korrekt
• Du har taget glukokortikoidmedicin i lang tid og stopper pludselig
• Du er blevet meget dehydreret
• Infektion eller anden fysisk stress

Symptomer og tegn på binyrekrise kan omfatte et af følgende:

• Mavesmerter eller flankesmerter
• Forvirring, bevidstløshed eller koma
• Dehydrering
• Svimmelhed eller svimmelhed
• Træthed, svær svaghed
• Hovedpine
• Høj feber
• Mistet appetiten
• Lavt blodtryk
• Lavt blodsukker
• Kvalme, opkastning
• Hurtig puls
• Hurtig åndedrætsfrekvens
• Langsom, træg bevægelse
• Usædvanlig og overdreven svedtendens i ansigt eller håndflader

Test, der kan bestilles for at hjælpe med at diagnosticere akut binyrekrise, omfatter:

• ACTH (cosyntropin) stimuleringstest
• Kortisolniveau
• Blodsukker
• Kaliumniveau
• Natrium niveau
• pH-niveau

I binyrekrisen skal du straks få lægemidlet hydrokortison gennem en vene (intravenøs) eller muskel (intramuskulær). Du kan få intravenøs væske, hvis du har lavt blodtryk.

Du bliver nødt til at gå til hospitalet for behandling og overvågning. Hvis infektion eller et andet medicinsk problem forårsagede krisen, kan du få brug for yderligere behandling.

Stød kan forekomme, hvis behandlingen ikke gives tidligt, og det kan være livstruende.

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du udvikler symptomer på akut binyrekrise.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du har Addison-sygdom eller hypopituitarisme og ikke er i stand til at tage din glukokortikoidmedicin af en eller anden grund.

Hvis du har Addison-sygdom, vil du normalt blive bedt om at øge dosis af din glukokortikoidmedicin midlertidigt, hvis du er stresset eller syg, eller inden du får operation.

Hvis du har Addison-sygdom, skal du lære at genkende tegn på potentiel stress, der kan forårsage en akut binyrekrise. Hvis du er blevet instrueret af din læge, skal du være parat til at give dig selv et nødskud af glukokortikoid eller at øge din dosis af oral glukokortikoidmedicin i tider med stress. Forældre bør lære at gøre dette for deres børn, der har binyrebarkinsufficiens.

Medbring altid medicinsk id (kort, armbånd eller halskæde), der siger, at du har binyrebarkinsufficiens. ID'et skal også angive den type medicin og dosering, du har brug for i tilfælde af en nødsituation.

Hvis du tager glukokortikoidmedicin mod hypofyse ACTH-mangel, skal du være sikker på at du ved, hvornår du skal tage en stressdosis af din medicin. Diskuter dette med din udbyder.

Gå aldrig glip af at tage dine lægemidler.

Binyrekrise; Addison krise Akut binyreinsufficiens

• Endokrine kirtler
• Binyren hormon sekretion

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnose og behandling af primær binyreinsufficiens: en retningslinje for klinisk praksis for Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binyrebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 15.

Thiessen MEW. Skjoldbruskkirtlen og binyrerne. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 120.