Rickets

Rickets er en lidelse forårsaget af mangel på D-vitamin, calcium eller fosfat. Det fører til blødgøring og svækkelse af knoglerne.

D-vitamin hjælper kroppen med at kontrollere calcium- og fosfatniveauer. Hvis blodniveauerne i disse mineraler bliver for lave, kan kroppen producere hormoner, der får calcium og fosfat til at blive frigivet fra knoglerne. Dette fører til svage og bløde knogler.

D-vitamin absorberes fra mad eller produceres af huden, når det udsættes for sollys. Mangel på D-vitaminproduktion i huden kan forekomme hos mennesker, der:

• Bo i klimaer med lidt udsættelse for sollys
• Skal holde sig indendørs
• Arbejd indendørs i dagslys

Du får muligvis ikke nok D-vitamin fra din diæt, hvis du:

• Er laktoseintolerant (har problemer med at fordøje mejeriprodukter)
• Drik IKKE mælkeprodukter
• Følg en vegetarisk diæt

Spædbørn, der kun ammer, kan udvikle D-vitaminmangel. Human modermælk leverer ikke den rette mængde vitamin D. Dette kan være et særligt problem for mørkhudede børn i vintermånederne. Dette skyldes, at der er lavere niveauer af sollys i disse måneder.

Hvis du ikke får nok calcium og fosfor i din kost, kan det også føre til rakitis. Rickets forårsaget af mangel på disse mineraler i kosten er sjælden i udviklede lande. Calcium og fosfor findes i mælk og grønne grøntsager.

Dine gener kan øge din risiko for rickets. Arvelige rakitis er en form for sygdommen, der overføres gennem familier. Det sker, når nyrerne ikke er i stand til at holde fast i mineralfosfatet. Rickets kan også være forårsaget af nyresygdomme, der involverer nyre tubulær acidose.

Forstyrrelser, der reducerer fordøjelsen eller absorptionen af ​​fedt vil gøre det vanskeligere for D-vitamin at blive absorberet i kroppen.

Nogle gange kan rickets forekomme hos børn, der har leverforstyrrelser. Disse børn kan ikke omdanne D-vitamin til dets aktive form.

Rickets er sjælden i USA. Det er mest sandsynligt, at det forekommer hos børn i perioder med hurtig vækst. Dette er den alder, hvor kroppen har brug for høje niveauer af calcium og fosfat. Rickets kan ses hos børn i alderen 6 til 24 måneder. Det er ualmindeligt hos nyfødte.

Symptomer på rakitis inkluderer:

• Knoglesmerter eller ømhed i arme, ben, bækken og rygsøjle
• Nedsat muskeltonus (tab af muskelstyrke) og svaghed, der bliver værre
• Tanddeformiteter, herunder forsinket tanddannelse, defekter i tandstrukturen, huller i emaljen og øgede hulrum (tandkaries)
• Nedsat vækst
• Øgede knoglebrud
• Muskelkramper
• Kort statur (voksne mindre end 1,5 meter høje)
• Skelettdeformationer såsom en ulige formet kranium, bukkeben, bump i brystkassen (rachitisk rosenkrans), brystben, der skubbes fremad (duerkiste), bækkendeformiteter og deformation af rygsøjlen (rygsøjle, der krøller unormalt, inklusive skoliose eller kyfose)

En fysisk undersøgelse afslører ømhed eller smerter i knoglerne, men ikke i led eller muskler.

Følgende tests kan hjælpe med at diagnosticere rakitis:

• Arterielle blodgasser
• Blodprøver (serumkalcium)
• Benbiopsi (sjældent gjort)
• Knoglerøntgenstråler
• Alkalisk fosfatase (ALP) i serum
• Serumfosfor

Andre tests og procedurer inkluderer følgende:

• ALP-isoenzym
• Calcium (ioniseret)
• Parathyroideahormon (PTH)
• Urinkalcium

Målet med behandlingen er at lindre symptomer og rette årsagen til tilstanden. Årsagen skal behandles for at forhindre, at sygdommen vender tilbage.

Udskiftning af calcium, fosfor eller D-vitamin, der mangler, vil eliminere de fleste symptomer på rakitis. Kostkilder til D-vitamin inkluderer fiskelever og forarbejdet mælk.

Eksponering for moderate mængder sollys tilrådes. Hvis rakitis er forårsaget af et stofskifteproblem, kan det være nødvendigt at få en recept på D-vitamin.

Positionering eller afstivning kan bruges til at reducere eller forhindre deformiteter. Visse skeletdeformiteter kan kræve operation for at rette dem.

Forstyrrelsen kan afhjælpes ved at erstatte D-vitamin og mineraler. Laboratorieværdier og røntgenstråler forbedres normalt efter ca. 1 uge. I nogle tilfælde kan der kræves store doser mineraler og D-vitamin.

Hvis rickets ikke korrigeres, mens barnet stadig vokser, kan skeletdeformiteter og kort statur være permanent. Hvis det korrigeres, mens barnet er ungt, forbedres eller forsvinder skeletdeformiteter ofte med tiden.

Mulige komplikationer er:

• Langvarige (kroniske) knoglesmerter
• Skelettdeformiteter
• Knoglebrud kan forekomme uden grund

Ring til dit barns sundhedsudbyder, hvis du bemærker symptomer på rakitis.

Du kan forhindre rakitis ved at sørge for, at dit barn får nok calcium, fosfor og D-vitamin i deres kost. Børn, der har fordøjelsesforstyrrelser eller andre lidelser, skal muligvis tage kosttilskud ordineret af barnets udbyder.

Nyresygdomme (nyresygdomme), der kan medføre dårlig D-vitaminabsorption, skal behandles med det samme. Hvis du har nyresygdomme, skal du overvåge calcium- og fosforindholdet regelmæssigt.

Genetisk rådgivning kan hjælpe folk, der har en familiehistorie af arvelige lidelser, der kan forårsage rakitis.

Osteomalacia hos børn; D-vitaminmangel Nyrerickets; Leverbetændelse

• Røntgen

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rickets og osteomalacia. I Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 31.

Demay MB, Krane SM. Forstyrrelser i mineralisering. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 71.

Greenbaum LA. D-vitaminmangel (rakitis) og overskud. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 64.

Weinstein RS. Osteomalacia og rakitis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 231.