Metabolisk acidose

Metabolisk acidose er en tilstand, hvor der er for meget syre i kropsvæskerne.

Metabolisk acidose udvikler sig, når der produceres for meget syre i kroppen. Det kan også forekomme, når nyrerne ikke kan fjerne nok syre fra kroppen. Der er flere typer metabolisk acidose:

• Diabetisk acidose (også kaldet diabetisk ketoacidose og DKA) udvikler sig, når stoffer kaldet ketonlegemer (som er sure) opbygges under ukontrolleret diabetes.
• Hyperkloræmisk acidose er forårsaget af tab af for meget natriumbicarbonat fra kroppen, hvilket kan ske med svær diarré.
• Nyresygdom (uræmi, distal renal tubulær acidose eller proximal renal tubulær acidose).
• Laktatacidose.
• Forgiftning med aspirin, ethylenglycol (findes i frostvæske) eller methanol.
• Alvorlig dehydrering.

Laktatacidose skyldes en opbygning af mælkesyre. Mælkesyre produceres hovedsageligt i muskelceller og røde blodlegemer. Det dannes, når kroppen nedbryder kulhydrater til brug til energi, når iltniveauerne er lave. Det kan være forårsaget af:

• Kræft
• Kulilteforgiftning
• Drikker for meget alkohol
• Træner kraftigt i meget lang tid
• Leversvigt
• Lavt blodsukker (hypoglykæmi)
• Lægemidler, såsom salicylater, metformin, anti-retroviraler
• MELAS (en meget sjælden genetisk mitokondrieforstyrrelse, der påvirker energiproduktionen)
• Langvarig mangel på ilt fra stød, hjertesvigt eller svær anæmi
• Krampeanfald

De fleste symptomer er forårsaget af den underliggende sygdom eller tilstand, der forårsager metabolisk acidose. Metabolisk acidose forårsager oftest hurtig vejrtrækning. Det kan også forekomme forvirret eller meget træt. Alvorlig metabolisk acidose kan føre til chok eller død. I nogle situationer kan metabolisk acidose være en mild, vedvarende (kronisk) tilstand.

Disse tests kan hjælpe med at diagnosticere acidose. De kan også afgøre, om årsagen er et vejrtrækningsproblem eller et metabolisk problem. Test kan omfatte:

• Arteriel blodgas
• Grundlæggende metabolisk panel, (en gruppe blodprøver, der måler dit natrium- og kaliumniveau, nyrefunktion og andre kemikalier og funktioner)
• Blodketoner
• Mælkesyre test
• Urinketoner
• Urin pH

Andre tests kan være nødvendige for at bestemme årsagen til acidosen.

Behandlingen er rettet mod det helbredsproblem, der forårsager acidosen. I nogle tilfælde kan der gives natriumbicarbonat (kemikaliet i bagepulver) for at reducere blodets surhed. Ofte vil du modtage masser af væsker gennem din vene.

Udsigterne vil afhænge af den underliggende sygdom, der forårsager tilstanden.

Meget alvorlig metabolisk acidose kan føre til chok eller død.

Søg lægehjælp, hvis du har symptomer på en sygdom, der kan forårsage metabolisk acidose.

Diabetisk ketoacidose kan forhindres ved at holde type 1-diabetes under kontrol.

Acidosis - metabolisk

• Insulinproduktion og diabetes

Hamm LL, DuBose TD. Forstyrrelser i syre-base balance. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 16.

Palmer BF. Metabolisk acidose. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 12.

Seifter JL. Syre-base lidelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 110.