Skjoldbruskkirtelkræft - papillært karcinom

Papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen er den mest almindelige kræft i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er placeret inden i den forreste del af den nedre hals.

Cirka 85% af alle kræftformer i skjoldbruskkirtlen diagnosticeret i USA er papillær carcinom-typen. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det kan forekomme i barndommen, men ses oftest hos voksne mellem 20 og 60 år.

Årsagen til denne kræft er ikke kendt. En genetisk defekt eller familiehistorie af sygdommen kan være en risikofaktor.

Stråling øger risikoen for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen. Eksponering kan forekomme fra:

• Højdosis udvendige strålingsbehandlinger i nakken, især i barndommen, bruges til at behandle kræft hos børn eller nogle ikke-kræftforhold i barndommen
• Strålingseksponering fra atomkatastrofer

Stråling givet gennem en vene (gennem en IV) under medicinske tests og behandlinger øger ikke risikoen for at udvikle skjoldbruskkirtlen kræft.

Skjoldbruskkirtelkræft begynder ofte som en lille klump (knude) i skjoldbruskkirtlen.

Mens nogle små klumper kan være kræft, er de fleste (90%) skjoldbruskkirtler uskadelige og er ikke kræftfremkaldende.

For det meste er der ingen andre symptomer.

Hvis du har en klump på skjoldbruskkirtlen, kan din sundhedsudbyder muligvis bestille følgende eksamener:

• Blodprøver.
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og nakkeområdet.
• CT-scanning af nakken eller MR for at bestemme tumorens størrelse.
• Laryngoskopi til vurdering af stemmebåndets mobilitet.
• Fin nål aspirationsbiopsi (FNAB) for at bestemme, om klumpen er kræft. FNAB kan udføres, hvis ultralydet viser, at klumpen er mindre end 1 centimeter.

Genetisk test kan udføres på biopsiprøven for at se, hvilke genetiske ændringer (mutationer) der kan være til stede. At vide dette kan hjælpe med at guide behandlingsanbefalinger.

Skjoldbruskkirtelfunktionstest er ofte normale hos mennesker med skjoldbruskkirtelkræft.

Skjoldbruskkirtelbehandling kan omfatte:

• Kirurgi
• Radioaktiv iodterapi
• Skjoldbruskkirtelundertrykkelsesbehandling (erstatning for skjoldbruskkirtelhormon)
  
• Ekstern strålebehandling (EBRT)
  

Kirurgi udføres for at fjerne så meget af kræften som muligt. Jo større klump, jo mere skal skjoldbruskkirtlen fjernes. Ofte tages hele kirtlen ud.

Efter operationen kan du modtage radiojodterapi, som ofte tages gennem munden. Dette stof dræber resterende skjoldbruskkirtelvæv. Det hjælper også med at gøre medicinske billeder klarere, så læger kan se, om der er kræft tilbage, eller om det kommer tilbage senere.

Yderligere styring af din kræft vil afhænge af mange faktorer såsom:

• Størrelse af enhver tumor til stede
• Tumorens placering
• Vækst i tumoren
• Symptomer, du måtte have
• Dine egne præferencer

Hvis kirurgi ikke er en mulighed, kan ekstern strålebehandling være nyttig.

Efter operation eller radiojodterapi skal du tage medicin kaldet levothyroxin resten af ​​dit liv. Dette erstatter det hormon, skjoldbruskkirtlen normalt ville fremstille.

Din udbyder vil sandsynligvis lade dig tage en blodprøve hver anden måned for at kontrollere skjoldbruskkirtelhormonniveauerne. Andre opfølgende tests, der kan udføres efter behandling for skjoldbruskkirtelkræft, inkluderer:

• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen
• En billeddannelsestest kaldet en radioaktiv iod (I-131) optagelsesscanning
• Gentag FNAB

Du kan lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en kræftstøttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Overlevelsesgraden for papillær skjoldbruskkirtelkræft er fremragende. Mere end 90% af voksne med denne kræft overlever mindst 10 til 20 år. Prognosen er bedre for mennesker, der er yngre end 40 år, og for dem med mindre tumorer.

Følgende faktorer kan nedsætte overlevelsesraten:

• Ældre end 55 år
• Kræft, der har spredt sig til fjerne dele af kroppen
• Kræft, der har spredt sig til blødt væv
• Stor tumor

Komplikationer inkluderer:

• Utilsigtet fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, som hjælper med at regulere niveauet af calcium i blodet
• Skader på nerven, der styrer stemmebåndene
• Spredning af kræft til lymfeknuder (sjælden)
• Spredning af kræft til andre steder (metastase)

Ring til din udbyder, hvis du har en klump i nakken.

Papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen; Papillær skjoldbruskkirtelkræft; Papillært skjoldbruskkirtelcarcinom

• Endokrine kirtler
• Skjoldbruskkirtelkræft - CT-scanning
• Skjoldbruskkirtelkræft - CT-scanning
• Skjoldbruskkirtelforstørrelse - scintiscan
• Skjoldbruskkirtlen

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Retningslinjer Indsigt: Skjoldbruskkirtelcancer, version 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentieret Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force for Thyroid Nodules and Differentieret Thyroid Cancer. Skjoldbruskkirtlen. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invasiv skjoldbruskkræft. I: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaryngology kirurgi i hoved og nakke. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.

National Cancer Institute websted. Behandling af skjoldbruskkræft (voksen) (PDQ) - midlertidig version af sundheden. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Opdateret 30. januar 2020. Adgang til 1. februar 2020.

Thompson LDR. Ondartede svulster i skjoldbruskkirtlen. I: Thompson LDR, biskop JA, red. Hoved- og halspatologi. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 25.

Tuttle RM og Alzahrani AS. Risikostratificering i differentieret skjoldbruskkirtelkræft: fra påvisning til endelig opfølgning. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.