Shigellose

Shigellosis er en bakteriel infektion i tarmens foring. Det er forårsaget af en gruppe bakterier kaldet shigella.

Der er flere typer shigella-bakterier, herunder:

• Shigella sonnei, også kaldet "gruppe D" shigella, er ansvarlig for de fleste tilfælde af shigellose i USA.
• Shigella flexnerieller "gruppe B" shigella forårsager næsten alle andre tilfælde.
• Shigella dysenteriae, eller "gruppe A" shigella er sjælden i USA. Det kan dog føre til dødbringende udbrud i udviklingslandene.

Mennesker, der er inficeret med bakterierne, frigiver det i deres afføring. De kan sprede bakterierne til vand eller mad eller direkte til en anden person. At få bare en lille smule af shigella-bakterierne i munden er nok til at forårsage infektion.

Udbrud af shigellose er forbundet med dårlig sanitet, forurenet mad og vand og overfyldte levevilkår.

Shigellose er almindelig blandt rejsende i udviklingslande og arbejdstagere eller beboere i flygtningelejre.

I USA ses tilstanden mest i daginstitutioner og steder, hvor grupper af mennesker bor, såsom plejehjem.

Symptomer udvikler sig ofte omkring 1 til 7 dage (gennemsnit 3 dage) efter at have været i kontakt med bakterierne.

Symptomer inkluderer:

• Akut (pludselig) mavesmerter eller kramper
• Akut feber
• Blod, slim eller pus i afføringen
• Krampe rektal smerte
• Kvalme og opkast
• Vandig og blodig diarré

Hvis du har symptomer på shigellose, vil din sundhedsudbyder kontrollere, om:

• Dehydrering (ikke nok væske i din krop) med hurtig puls og lavt blodtryk
• Ømhed i maven
• Forhøjet niveau af hvide blodlegemer i blodet
• Afføringskultur for at kontrollere for hvide blodlegemer

Målet med behandlingen er at erstatte væsker og elektrolytter (salt og mineraler), der går tabt i diarré.

Medicin, der stopper diarré, gives normalt ikke, fordi de kan få infektionen til at tage længere tid at forsvinde.

Self-care-foranstaltninger for at undgå dehydrering inkluderer drikkeelektrolytopløsninger til erstatning for væsker, der er mistet ved diarré. Flere typer elektrolytløsninger er tilgængelige over-the-counter (uden recept).

Antibiotika kan hjælpe med at forkorte sygdommens varighed. Disse lægemidler hjælper også med at forhindre, at sygdommen spredes til andre i gruppeliv eller daginstitutioner. De kan også ordineres til personer med alvorlige symptomer.

Hvis du har diarré og ikke kan drikke væske gennem munden på grund af svær kvalme, kan du få brug for lægehjælp og intravenøs (IV) væske. Dette er mere almindeligt hos små børn, der har shigellose.

Personer, der tager diuretika ("vandpiller") skal muligvis stoppe med at tage disse lægemidler, hvis de har akut shigella enteritis. Stop aldrig med at tage medicin uden først at tale med din udbyder.

Infektionen kan være mild og forsvinder af sig selv. De fleste mennesker, undtagen underernærede børn og dem med svækket immunsystem, kommer sig normalt fuldt ud.

Komplikationer kan omfatte:

• Dehydrering, svær
• Hæmolytisk-uræmisk syndrom (HUS), en form for nyresvigt med anæmi og koagulationsproblemer
• Reaktiv arthritis

Ca. 1 ud af 10 børn (under 15 år) med svær shigella enteritis udvikler nervesystemproblemer. Disse kan omfatte feberkramper (også kaldet "feberpasning"), når kropstemperaturen stiger hurtigt, og barnet får krampeanfald. En hjernesygdom (encefalopati) med hovedpine, sløvhed, forvirring og stiv nakke kan også udvikle sig.

Ring til din udbyder, hvis diarré ikke forbedres, hvis der er blod i afføringen, eller hvis der er tegn på dehydrering.

Gå til skadestuen, hvis disse symptomer opstår hos en person med shigellose:

• Forvirring
• Hovedpine med stiv nakke
• Sløvhed
• Krampeanfald

Disse symptomer er mest almindelige hos børn.

Forebyggelse inkluderer korrekt håndtering, opbevaring og tilberedning af mad og god personlig hygiejne. Håndvask er den mest effektive måde at forhindre shigellose på. Undgå mad og vand, der kan være forurenet.

Shigella gastroenteritis; Shigella enteritis; Enteritis - shigella; Gastroenteritis - shigella; Rejsendes diarré - shigellose

• Fordøjelsessystemet
• Fordøjelsessystemets organer
• Bakterie

Melia JMP, Sears CL. Infektiøs enteritis og proctocolitis. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 110.

Keusch GT, Zaidi AKM. Shigellose. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 293.

Kotloff KL. Akut gastroenteritis hos børn. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 366.

Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM. Shigellose. Lancet. 2018; 391 (10122): 801-812. PMID: 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.