Ascites

Ascites er ophobning af væske i rummet mellem foring af underliv og maveorganer.

Ascites skyldes højt tryk i leverens blodkar (portalhypertension) og lave niveauer af et protein kaldet albumin.

Sygdomme, der kan forårsage alvorlig leverskade, kan føre til ascites. Disse inkluderer:

• Kronisk hepatitis C- eller B-infektion
• Alkoholmisbrug i mange år
• Fedtsygdom (ikke-alkoholisk steatohepatitis eller NASH)
• Cirrose forårsaget af genetiske sygdomme

Mennesker med visse kræftformer i underlivet kan udvikle ascites. Disse inkluderer kræft i tillægget, tyktarm, æggestokke, livmoder, bugspytkirtel og lever.

Andre forhold, der kan forårsage dette problem, inkluderer:

• Blodpropper i leverens vener (portalvenetrombose)
• Kongestiv hjertesvigt
• Pankreatitis
• Tykkelse og ardannelse i den sækkelignende hjerterække (perikarditis)

Nyredialyse kan også være forbundet med ascites.

Symptomer kan udvikle sig langsomt eller pludselig afhængigt af årsagen til ascites. Du har muligvis ingen symptomer, hvis der kun er en lille mængde væske i maven.

Da mere væske samler sig, kan du have mavesmerter og oppustethed. Store mængder væske kan forårsage åndenød. Dette sker, fordi væsken skubber op på membranen, som igen komprimerer de nedre lunger.

Mange andre symptomer på leversvigt kan også være til stede.

Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse for at afgøre, om hævelsen sandsynligvis skyldes væskeansamling i din mave.

Du kan også have følgende tests for at vurdere din lever og nyrer:

• 24-timers urinopsamling
• Elektrolytniveauer
• Nyrefunktionstest
• Leverfunktionstest
• Test for at måle risikoen for blødning og proteinniveauer i blodet
• Urinanalyse
• Abdominal ultralyd
• CT-scanning af maven

Din læge kan også bruge en tynd nål til at trække ascitesvæske ud af din mave. Væsken testes for at se efter årsagen til ascites og for at kontrollere, om væsken er inficeret.

Tilstanden, der forårsager ascites, behandles, hvis det er muligt.

Behandlinger for væskeansamling kan omfatte livsstilsændringer:

• Undgå alkohol
• Sænkning af salt i din diæt (ikke mere end 1.500 mg natrium / dag)
• Begrænsning af væskeindtag

Du kan også få medicin fra din læge, herunder:

• "Vandpiller" (diuretika) for at slippe af med ekstra væske
• Antibiotika til infektioner

Andre ting, du kan gøre for at hjælpe med at tage dig af din leversygdom, er:

• Bliv vaccineret mod sygdomme som influenza, hepatitis A og hepatitis B og pneumokok lungebetændelse
• Tal med din læge om al medicin, du tager, inklusive urter og kosttilskud og receptfri medicin

Procedurer, som du måtte have, er:

• Indsættelse af en nål i maven for at fjerne store mængder væske (kaldet paracentese)
• Placer et specielt rør eller shunt inde i din lever (TIPS) for at reparere blodgennemstrømningen til leveren

Mennesker med leversygdom i sluttrinnet kan have brug for en levertransplantation.

Hvis du har skrumpelever, skal du undgå at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn). Acetaminophen bør tages i reducerede doser.

Komplikationer kan omfatte:

• Spontan bakteriel peritonitis (en livstruende infektion i ascitisk væske)
• Hepatorenal syndrom (nyresvigt)
• Vægttab og proteinernæring
• Mental forvirring, ændring i niveauet af årvågenhed eller koma (hepatisk encefalopati)
• Blødning fra den øvre eller nedre mave-tarmkanal
• Opbygning af væske i rummet mellem lungerne og brysthulen (pleural effusion)
• Andre komplikationer af levercirrhose

Hvis du har ascites, skal du straks kontakte din læge, hvis du har:

• Feber over 38,05 ° C eller feber, der ikke forsvinder
• Mavesmerter
• Blod i din afføring eller sorte, tarry afføring
• Blod i dit opkast
• Blå mærker eller blødninger, der let opstår
• Opbygning af væske i din mave
• Hævede ben eller ankler
• Åndedrætsbesvær
• Forvirring eller problemer med at holde sig vågen
• Gul farve i din hud og det hvide i dine øjne (gulsot)

Portal hypertension - ascites; Cirrose - ascites; Leversvigt - ascites; Alkoholbrug - ascites; End-stage leversygdom - ascites; ESLD - ascites; Pancreatitis ascites

• Ascites med kræft i æggestokkene - CT-scanning
• Fordøjelsessystemets organer

Garcia-Tsao G. cirrose og dens følgevirkninger. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Webstedet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Skrumpelever. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Opdateret marts 2018. Adgang til 11. november 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites og spontan bakteriel peritonitis. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 93.