Gastroøsofageal reflukssygdom

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en tilstand, hvor maveindholdet lækker bagud fra maven til spiserøret (madrør). Mad rejser fra munden til maven gennem spiserøret. GERD kan irritere madrøret og forårsage halsbrand og andre symptomer.

Når du spiser, passerer mad fra halsen til maven gennem spiserøret. En ring af muskelfibre i den nedre spiserør forhindrer slugt mad i at bevæge sig op igen. Disse muskelfibre kaldes den nedre esophageal sphincter (LES).

Når denne ring af muskler ikke lukker hele vejen, kan maveindholdet lække tilbage i spiserøret. Dette kaldes reflux eller gastroøsofageal reflux. Refluks kan forårsage symptomer. Hårde mavesyrer kan også beskadige slimhinden i spiserøret.

Risikofaktorerne for tilbagesvaling inkluderer:

• Brug af alkohol (muligvis)
• Hiatal brok (en tilstand, hvor en del af maven bevæger sig over mellemgulvet, som er den muskel, der adskiller brystet og bughulen)
• Fedme
• Graviditet
• Sklerodermi
• Rygning
• Liggende inden for 3 timer efter at have spist

Halsbrand og gastroøsofageal refluks kan forværres eller forværres ved graviditet. Symptomer kan også være forårsaget af visse lægemidler, såsom:

• Antikolinergika (for eksempel medicin til søsyge)
• Bronkodilatatorer mod astma
• Calciumkanalblokkere til forhøjet blodtryk
• Dopaminaktive lægemidler til Parkinsons sygdom
• Progestin til unormal menstruationsblødning eller prævention
• Beroligende midler mod søvnløshed eller angst
• Tricykliske antidepressiva

Tal med din sundhedsudbyder, hvis du tror, ​​at en af ​​dine lægemidler kan forårsage halsbrand. Skift eller stop aldrig med at tage et lægemiddel uden først at tale med din udbyder.

Almindelige symptomer på GERD inkluderer:

• Følelse af at mad sidder fast bag brystbenet
• Halsbrand eller en brændende smerte i brystet
• Kvalme efter at have spist

Mindre almindelige symptomer er:

• At bringe mad op igen (genoplivning)
• Hoste eller hvæsen
• Problemer med at synke
• Hikke
• Hæshed eller stemmeændring
• Ondt i halsen

Symptomerne kan blive værre, når du bøjer dig eller læger dig ned, eller når du spiser. Symptomer kan også være værre om natten.

Du har muligvis ikke brug for nogen test, hvis dine symptomer er milde.

Hvis dine symptomer er alvorlige, eller de kommer tilbage, efter at du er blevet behandlet, kan din læge muligvis udføre en test kaldet en øvre endoskopi (EGD).

• Dette er en test for at undersøge slimhinden i spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen.
• Det gøres med et lille kamera (fleksibelt endoskop), der indsættes ned i halsen.

Du har muligvis også brug for en eller flere af følgende tests:

• En test, der måler, hvor ofte mavesyre kommer ind i røret, der fører fra munden til maven (kaldet spiserøret)
• En test til måling af trykket inde i spiserøret (esophageal manometry)

En positiv afføring okkult blodprøve kan diagnosticere blødning, der kommer fra irritation i spiserøret, maven eller tarmene.

Du kan foretage mange livsstilsændringer for at hjælpe med at behandle dine symptomer.

Andre tip inkluderer:

• Hvis du er overvægtig eller overvægtig, kan det i mange tilfælde hjælpe dig.
• Løft sengens hoved, hvis dine symptomer bliver værre om natten.
  
• Spis din middag 2 til 3 timer inden du går i seng.
  
• Undgå stoffer som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn). Tag acetaminophen (Tylenol) for at lindre smerter.
• Tag al din medicin med rigeligt vand. Når din udbyder giver dig en ny medicin, så spørg om det vil forværre din halsbrand.

Du kan bruge antacida uden recept efter måltider og ved sengetid, selvom lettelsen muligvis ikke varer meget længe. Almindelige bivirkninger af antacida inkluderer diarré eller forstoppelse.

Andre receptfri medicin og receptpligtig medicin kan behandle GERD. De arbejder langsommere end antacida, men giver dig længere lindring. Din apotek, læge eller sygeplejerske kan fortælle dig, hvordan du tager disse lægemidler.

• Protonpumpehæmmere (PPI'er) reducerer mængden af ​​syre, der produceres i din mave.
• H2-blokkere sænker også mængden af ​​syre, der frigives i maven.

Anti-reflukskirurgi kan være en mulighed for mennesker, hvis symptomer ikke forsvinder med livsstilsændringer og medicin. Halsbrand og andre symptomer bør forbedres efter operationen. Men du skal muligvis stadig tage medicin til din halsbrand.

Der er også nye terapier til tilbagesvaling, der kan udføres gennem et endoskop (et fleksibelt rør, der føres gennem munden og ind i maven).

De fleste mennesker reagerer på livsstilsændringer og medicin. Imidlertid er mange mennesker nødt til at fortsætte med at tage medicin for at kontrollere deres symptomer.

Komplikationer kan omfatte:

• Forværring af astma
• En ændring i slimhinden i spiserøret, der kan øge risikoen for kræft (Barrett esophagus)
• Bronkospasme (irritation og krampe i luftvejene på grund af syre)
• Langvarig (kronisk) hoste eller hæshed
• Tandproblemer
• Mavesår i spiserøret
• Stricture (en indsnævring af spiserøret på grund af ardannelse)

Ring til din udbyder, hvis symptomerne ikke forbedres med livsstilsændringer eller medicin.

Ring også, hvis du har:

• Blødende
• Kvælning (hoste, åndenød)
• Følelse hurtigt fyldt op, når du spiser
• Hyppig opkastning
• Hæshed
• Mistet appetiten
• Problemer med at synke (dysfagi) eller smerte ved at synke (odynofagi)
• Vægttab
• Føler at mad eller piller sidder fast bag brystbenet
  

Undgå faktorer, der forårsager halsbrand, kan hjælpe med at forhindre symptomer. Fedme er knyttet til GERD. Vedligeholdelse af en sund kropsvægt kan hjælpe med at forhindre tilstanden.

Peptisk esophagitis; Refluksøsophagitis; GERD; Halsbrand - kronisk; Dyspepsi - GERD

• Anti-reflukskirurgi - børn - udskrivning
• Anti-reflux kirurgi - udflåd
• Gastroøsofageal refluks - udflåd
• Halsbrand - hvad skal du spørge din læge?
• Tager antacida

• Fordøjelsessystemet
• Gastroøsofageal reflukssygdom
• Gastroøsofageal refluks - serie

Abdul-Hussein M, Castell DO. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn's nuværende terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Rollen af ​​endoskopi i styringen af ​​GERD. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Sygdomme i spiserøret. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Retningslinjer for diagnose og håndtering af gastroøsofageal reflukssygdom. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Webstedet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Acid reflux (GER & GERD) hos voksne. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Opdateret november 2015. Adgang til 26. februar 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroøsofageal reflukssygdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 44.