Peripartum kardiomyopati

Peripartum kardiomyopati er en sjælden lidelse, hvor en gravid kvindes hjerte bliver svækket og forstørret. Det udvikler sig i den sidste måned af graviditeten eller inden for 5 måneder efter, at barnet er født.

Kardiomyopati opstår, når der er skade på hjertet. Som et resultat bliver hjertemusklen svag og pumpes ikke godt. Dette påvirker lungerne, leveren og andre kropssystemer.

Peripartum kardiomyopati er en form for udvidet kardiomyopati, hvor ingen anden årsag til hjertesvækkelse kan findes.

Det kan forekomme hos fertile kvinder i alle aldre, men det er mest almindeligt efter 30 år.

Risikofaktorer for tilstanden inkluderer:

• Fedme
• Personlig historie med hjertelidelser såsom myokarditis
• Brug af visse lægemidler
• Rygning
• Alkoholisme
• Flere graviditeter
• Alderdom
• Præklampsi
• Afroamerikansk afstamning
• Dårlig næring

Symptomer kan omfatte:

• Træthed
• Følelse af hjerteløb eller springende slag (hjertebanken)
• Øget vandladning om natten (nokturi)
• Åndenød ved aktivitet og når man ligger fladt
• Hævede ankler

Under en fysisk undersøgelse vil sundhedsudbyderen se efter tegn på væske i lungerne ved at røre ved og banke med fingrene. Et stetoskop vil blive brugt til at lytte efter lungeknetter, en hurtig puls eller unormale hjertelyde.

Leveren kan forstørres, og nakkeårene kan være hævede. Blodtrykket kan være lavt eller falde, når man rejser sig op.

Hjerteforstørrelse, lunger eller lunger i lungerne, nedsat hjerteeffekt, nedsat bevægelse eller funktion af hjertet eller hjertesvigt kan dukke op på:

• Røntgen af ​​brystet
• CT-scanning af brystet
• Koronar angiografi
• Ekkokardiogram
• Nuklear hjertescanning
• Hjerte-MR

En hjertebiopsi kan hjælpe med at bestemme, om den underliggende årsag til kardiomyopati er en hjertemuskelinfektion (myokarditis). Denne procedure udføres dog ikke meget ofte.

En kvinde kan blive nødt til at blive på hospitalet, indtil de akutte symptomer aftager.

Fordi det ofte er muligt at gendanne hjertefunktionen, og de kvinder, der har denne tilstand ofte er unge og ellers sunde, er pleje ofte aggressiv.

Når der opstår alvorlige symptomer, kan dette omfatte ekstreme trin såsom:

• Brug af en hjælpende hjertepumpe (aorta modpulsationsballon, venstre ventrikulær hjælpeanordning)
• Immunsuppressiv terapi (såsom medicin, der bruges til at behandle kræft eller forhindre afstødning af et transplanteret organ)
• Hjertetransplantation, hvis alvorlig kongestiv hjertesvigt vedvarer

For de fleste kvinder fokuserer behandlingen dog primært på at lindre symptomerne. Nogle symptomer forsvinder alene uden behandling.

Medicin, der ofte bruges, inkluderer:

• Digitalis til at styrke hjertets pumpeevne
• Diuretika ("vandpiller") til fjernelse af overskydende væske
• Lavdosis betablokkere
• Andre blodtryksmedicin

En diæt med lavt saltindhold kan anbefales. Væske kan være begrænset i nogle tilfælde. Aktiviteter, herunder amning af babyen, kan være begrænsede, når symptomer udvikler sig.

Daglig vejning kan anbefales. En vægtøgning på 3 til 4 pund (1,5 til 2 kg) eller mere over 1 eller 2 dage kan være et tegn på væskeopbygning.

Kvinder, der ryger og drikker alkohol, rådes til at stoppe, da disse vaner kan gøre symptomerne værre.

Der er flere mulige resultater i peripartum kardiomyopati. Nogle kvinder forbliver stabile i lange perioder, mens andre bliver værre langsomt.

Andre forværres meget hurtigt og kan være kandidater til en hjertetransplantation. Cirka 4% af mennesker har brug for hjertetransplantation, og 9% kan dø pludselig eller dø af komplikationer ved proceduren.

Udsigten er god, når en kvindes hjerte vender tilbage til det normale, efter at barnet er født. Hvis hjertet forbliver unormalt, kan fremtidige graviditeter resultere i hjertesvigt. Det vides ikke, hvordan man forudsiger, hvem der vil komme sig, og hvem der vil udvikle alvorlig hjertesvigt. Op til omkring halvdelen af ​​kvinderne vil komme sig fuldstændigt.

Kvinder, der udvikler peripartum kardiomyopati, har høj risiko for at udvikle det samme problem med fremtidige graviditeter. Gentagelsesgraden er ca. 30%. Derfor bør kvinder, der har haft denne tilstand, diskutere præventionmetoder med deres udbyder.

Komplikationer inkluderer:

• Hjertearytmi (kan være dødelig)
• Kongestiv hjertesvigt
• Koageldannelse i hjertet, som kan embolisere (rejse til andre dele af kroppen)

Ring til din udbyder, hvis du i øjeblikket er gravid eller for nylig har født en baby, og tror du kan have tegn på kardiomyopati.

Få straks lægehjælp, hvis du udvikler brystsmerter, hjertebanken, besvimelse eller andre nye eller uforklarlige symptomer.

Spis en velafbalanceret diæt og få regelmæssig motion for at hjælpe med at holde dit hjerte stærkt. Undgå cigaretter og alkohol. Din udbyder kan råde dig til at undgå at blive gravid igen, hvis du har haft hjertesvigt under en tidligere graviditet.

Kardiomyopati - peripartum; Kardiomyopati - graviditet

• Hjerte - sektion gennem midten
• Hjerte - set forfra
• Peripartum kardiomyopati

Blanchard DG, Daniels LB. Hjertesygdomme. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 52.

McKenna WJ, premierminister Elliott. Sygdomme i myokardiet og endokardiet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 54.

Silversides CK, Warnes CA. Graviditet og hjertesygdomme. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 90.