Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT)

Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT) er episoder med hurtig puls, der starter i en del af hjertet over ventriklerne. "Paroxysmal" betyder fra tid til anden.

Normalt trækker hjertekamrene (forkamre og ventrikler) sammen på en koordineret måde.

• Sammentrækningerne er forårsaget af et elektrisk signal, der begynder i et område af hjertet kaldet sinoatrisk knude (også kaldet sinusknude eller SA-knude).
• Signalet bevæger sig gennem de øverste hjertekamre (forkamrene) og beder forkamrene om at trække sig sammen.
• Efter dette bevæger signalet sig ned i hjertet og fortæller de nedre kamre (ventriklerne) at trække sig sammen.

Den hurtige puls fra PSVT kan starte med begivenheder, der opstår i områder af hjertet over de nedre kamre (ventrikler).

Der er en række specifikke årsager til PSVT. Det kan udvikle sig, når doserne af hjertemedicinen, digitalis, er for høje. Det kan også forekomme med en tilstand kendt som Wolff-Parkinson-White syndrom, som oftest ses hos unge og spædbørn.

Følgende øger din risiko for PSVT:

• Brug af alkohol
• Brug af koffein
• Ulovlig stofbrug
• Rygning

Symptomer starter ofte og stopper pludselig. De kan vare i et par minutter eller flere timer. Symptomer kan omfatte:

• Angst
• Brysttæthed
• Hjertebank (en fornemmelse af at føle hjerterytmen), ofte med uregelmæssig eller hurtig hastighed (væddeløb)
• Hurtig puls
• Stakåndet

Andre symptomer, der kan opstå med denne tilstand, inkluderer:

• Svimmelhed
• Besvimelse

En fysisk eksamen under en PSVT-episode viser en hurtig puls. Det kan også vise kraftige impulser i nakken.

Pulsen kan være over 100 og endda mere end 250 slag pr. Minut (bpm). Hos børn har pulsen tendens til at være meget høj. Der kan være tegn på dårlig blodcirkulation, såsom svimmelhed. Mellem episoder af PSVT er hjertefrekvensen normal (60 til 100 bpm).

Et EKG under symptomer viser PSVT. En elektrofysiologisk undersøgelse (EPS) kan være nødvendig for en nøjagtig diagnose og for at finde den bedste behandling.

Fordi PSVT kommer og går, for at diagnosticere det, kan det være nødvendigt at bære en 24-timers Holter-skærm. I længere perioder kan der bruges et andet bånd på rytmeoptagelsesenheden.

PSVT, der kun forekommer en gang imellem, behøver muligvis ikke behandling, hvis du ikke har symptomer eller andre hjerteproblemer.

Du kan prøve følgende teknikker for at afbryde en hurtig hjerterytme under en episode af PSVT:

• Valsalva manøvre. For at gøre dette holder du vejret og belastningen, som om du forsøgte at få afføring.
• Hoste mens du sidder med overkroppen bøjet fremad.
• Sprøjt isvand i dit ansigt

Du bør undgå at ryge, koffein, alkohol og ulovlige stoffer.

Nødbehandling for at bremse hjerterytmen tilbage til normal kan omfatte:

• Elektrisk kardioversion, brug af elektrisk stød
• Medicin gennem en vene

Langvarig behandling for mennesker, der har gentagne episoder af PSVT, eller som også har hjertesygdomme, kan omfatte:

• Hjerteablation, en procedure, der bruges til at ødelægge små områder i dit hjerte, der kan forårsage hurtig hjerterytme (i øjeblikket den valgte behandling for de fleste PSVT'er)
• Daglige lægemidler for at forhindre gentagne episoder
• Pacemakere til at tilsidesætte den hurtige hjerterytme (kan lejlighedsvis bruges til børn med PSVT, der ikke har reageret på nogen anden behandling)
• Kirurgi for at ændre stier i hjertet, der sender elektriske signaler (dette kan i nogle tilfælde anbefales til folk, der har brug for anden hjerteoperation)

PSVT er generelt ikke livstruende. Hvis der er andre hjertesygdomme, kan det føre til kongestiv hjertesvigt eller angina.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis:

• Du har en fornemmelse af, at dit hjerte banker hurtigt, og at symptomerne ikke ender af sig selv om få minutter.
• Du har en historie med PSVT, og en episode forsvinder ikke med Valsalva-manøvren eller ved hoste.
• Du har andre symptomer med hurtig puls.
• Symptomer vender ofte tilbage.
• Nye symptomer udvikler sig.

Det er især vigtigt at kontakte din udbyder, hvis du også har andre hjerteproblemer.

PSVT; Supraventrikulær takykardi; Unormal hjerterytme - PSVT; Arytmi - PSVT; Hurtig puls - PSVT; Hurtig puls - PSVT

• Ledelsessystem i hjertet
• Holter hjerte monitor

Dalal AS, Van Hare GF. Forstyrrelser i hastighed og hjerterytme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikulære arytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 37.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS retningslinje til behandling af voksne patienter med supraventrikulær takykardi: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis og Heart Rhythm Society. Cirkulation. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikulær hjertearytmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 58.