Hypovolemisk chok

Hypovolemisk chok er en nødsituation, hvor alvorligt blod eller andet væsketab gør hjertet ude af stand til at pumpe nok blod til kroppen. Denne type stød kan få mange organer til at stoppe med at arbejde.

At miste omkring en femtedel eller mere af den normale mængde blod i din krop forårsager hypovolemisk chok.

Blodtab kan skyldes:

• Blødning fra snit
• Blødning fra andre skader
• Intern blødning, såsom i mave-tarmkanalen

Mængden af ​​cirkulerende blod i din krop kan også falde, når du mister for meget kropsvæske af andre årsager. Dette kan skyldes:

• Burns
• Diarré
• Overdreven sved
• Opkast

Symptomer kan omfatte:

• Angst eller agitation
• Cool, klam hud
• Forvirring
• Nedsat eller ingen urinproduktion
• Generaliseret svaghed
• Bleg hudfarve (bleghed)
• Hurtig vejrtrækning
• Sved, fugtig hud
• Bevidstløshed (manglende lydhørhed)

Jo større og hurtigere blodtab, jo mere alvorlige symptomer på chok.

En fysisk eksamen viser tegn på chok, herunder:

• Lavt blodtryk
• Lav kropstemperatur
• Hurtig puls, ofte svag og klar

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Blodkemi, herunder nyrefunktionstest og de tests, der leder efter tegn på hjertemuskelskader
• Komplet blodtal (CBC)
• CT-scanning, ultralyd eller røntgen af ​​mistænkte områder
• Ekkokardiogram - lydbølgetest af hjertestruktur og funktion
• Elektrokardiogram
• Endoskopi - rør placeret i munden til maven (øvre endoskopi) eller koloskopi (rør placeret gennem anus til tyktarmen)
• Højre hjerte (Swan-Ganz) kateterisering
• Urinkateterisering (rør placeret i blæren for at måle urinproduktionen)

I nogle tilfælde kan andre tests også udføres.

Få lægehjælp med det samme. I mellemtiden skal du følge disse trin:

• Hold personen behagelig og varm (for at undgå hypotermi).
• Lad personen ligge fladt med fødderne løftet omkring 30 centimeter for at øge cirkulationen. Men hvis personen har en skade på hoved, nakke, ryg eller ben, skal du ikke ændre personens position, medmindre de er i umiddelbar fare.
• Giv ikke væske gennem munden.
• Hvis en person har en allergisk reaktion, skal du behandle den allergiske reaktion, hvis du ved hvordan.
• Hvis personen skal bæres, så prøv at holde dem flade med hovedet nede og fødderne løftet. Stabiliser hoved og nakke, før du flytter en person med en mistanke om rygmarvsskade.

Målet med hospitalsbehandling er at erstatte blod og væsker. En intravenøs (IV) linje vil blive sat i personens arm for at give blod eller blodprodukter mulighed for at blive givet.

Lægemidler som dopamin, dobutamin, adrenalin og noradrenalin kan være nødvendige for at øge blodtrykket og den mængde blod, der pumpes ud af hjertet (hjerteudgang).

Symptomer og resultater kan variere afhængigt af:

• Mængde tabt blod / væskevolumen
• Hyppighed af blod / væsketab
• Sygdom eller skade, der forårsager tabet
• Underliggende kroniske medicinske tilstande, såsom diabetes og hjerte-, lunge- og nyresygdom eller relateret til skade

Generelt har folk med mildere grader af chok en tendens til at gøre det bedre end dem med mere alvorligt chok. Alvorligt hypovolemisk chok kan føre til døden, selv med øjeblikkelig lægehjælp. Ældre voksne er mere tilbøjelige til at få dårlige resultater af chok.

Komplikationer kan omfatte:

• Nyreskade (kan kræve midlertidig eller permanent brug af en nyredialysemaskine)
• Hjerneskade
• Koldbrand i arme eller ben, som nogle gange fører til amputation
• Hjerteanfald
• Andre organskader
• Død

Hypovolemisk chok er en medicinsk nødsituation. Ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911) eller kør personen til skadestuen.

Det er lettere at forhindre chok end at prøve at behandle det, når det sker. Hurtig behandling af årsagen reducerer risikoen for at udvikle alvorligt chok. Tidlig førstehjælp kan hjælpe med at kontrollere chok.

Chok - hypovolemisk

Angus DC. Gå hen til patienten med chok. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 98.

Dries DJ. Hypovolæmi og traumatisk chok: ikke-kirurgisk behandling. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk plejemedicin: Principper for diagnose og styring hos voksne. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.

Maiden MJ, Peake SL. Oversigt over chok. I: Bersten AD, Handy JM, red. Oh's Intensive Care Manual. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 15.

Puskarich MA, Jones AE. Stød. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 6.