Hjertefejl

Hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet ikke længere er i stand til effektivt at pumpe iltfyldt blod til resten af ​​kroppen. Dette får symptomer til at forekomme i hele kroppen.

Hjertesvigt er oftest en langvarig (kronisk) tilstand, men det kan komme pludseligt. Det kan være forårsaget af mange forskellige hjerteproblemer.

Tilstanden kan kun påvirke højre eller kun venstre side af hjertet. Begge sider af hjertet kan også være involveret.

Hjertesvigt er til stede, når:

• Din hjertemuskel kan ikke trække sig sammen meget godt. Dette kaldes systolisk hjertesvigt eller hjertesvigt med en reduceret ejektionsfraktion (HFrEF).
• Din hjertemuskel er stiv og fylder ikke let op med blod, selvom pumpekraft er normal. Dette kaldes diastolisk hjertesvigt eller hjertesvigt med en bevaret ejektionsfraktion (HFpEF).

Da hjertets pumpning bliver mindre effektiv, kan blod sikkerhedskopiere i andre områder af kroppen. Væske kan opbygges i lungerne, leveren, mave-tarmkanalen og arme og ben. Dette kaldes kongestiv hjertesvigt.

De mest almindelige årsager til hjertesvigt er:

• Koronararteriesygdom (CAD), en indsnævring eller blokering af de små blodkar, der leverer blod og ilt til hjertet. Dette kan svække hjertemusklen over tid eller pludselig.
• Højt blodtryk, der ikke er godt kontrolleret, hvilket fører til problemer med stivhed eller i sidste ende fører til muskelsvækkelse.

Andre hjerteproblemer, der kan forårsage hjertesvigt, er:

• Medfødt hjertesygdom
• Hjerteanfald (når koronararteriesygdom resulterer i en pludselig blokering af en hjertearterie)
• Hjerteventiler, der er utætte eller indsnævrede
• Infektion, der svækker hjertemusklen
• Nogle typer unormale hjerterytmer (arytmier)

Andre sygdomme, der kan forårsage eller bidrage til hjertesvigt:

• Amyloidose
• Emfysem
• Overaktiv skjoldbruskkirtel
• Sarcoidose
• Alvorlig anæmi
• For meget jern i kroppen
• Underaktiv skjoldbruskkirtel

Symptomer på hjertesvigt begynder ofte langsomt. Først kan de kun forekomme, når du er meget aktiv. Over tid kan du bemærke vejrtrækningsproblemer og andre symptomer, selv når du hviler. Symptomer kan også forekomme pludseligt efter at hjertet er beskadiget af et hjerteanfald eller andre problemer.

Almindelige symptomer er:

• Hoste
• Træthed, svaghed, besvimelse
• Mistet appetiten
• Brug for at tisse om natten
• Puls, der føles hurtig eller uregelmæssig, eller en følelse af at føle hjerterytmen (hjertebanken)
• Åndenød, når du er aktiv eller efter at du ligger ned
• Hævet (forstørret) lever eller mave
• Hævede fødder og ankler
• Vågner op fra søvn efter et par timer på grund af åndenød
• Vægtøgning

Din sundhedsudbyder undersøger dig for tegn på hjertesvigt:

• Hurtig eller vanskelig vejrtrækning
• Ben hævelse (ødem)
• Nakkeårer, der stikker ud (er spredte)
• Lyde (knitrer) fra væskeansamling i lungerne, hørt gennem et stetoskop
• Hævelse i leveren eller underlivet
• Ujævn eller hurtig hjerterytme og unormale hjertelyde

Mange tests bruges til at diagnosticere og overvåge hjertesvigt.

Et ekkokardiogram (ekko) er oftest den bedste første test for mennesker, når hjertesvigt evalueres. Din udbyder bruger den til at guide din behandling.

Andre billeddannelsestest kan se på, hvor godt dit hjerte er i stand til at pumpe blod, og hvor meget hjertemusklen er beskadiget.

Mange blodprøver kan også bruges til at:

• Hjælp med at diagnosticere og overvåge hjertesvigt
• Identificer risici for forskellige typer hjertesygdomme
• Se efter mulige årsager til hjertesvigt eller problemer, der kan forværre dit hjertesvigt
• Overvåg for bivirkninger af medicin, du måske tager

OVERVÅGNING OG PLEJE

Hvis du har hjertesvigt, vil din udbyder overvåge dig nøje. Du vil have opfølgningsbesøg mindst hver 3. til 6. måned, men nogle gange meget oftere. Du vil også have test for at kontrollere din hjertefunktion.

At kende din krop og symptomerne på, at din hjertesvigt bliver værre, hjælper dig med at blive sundere og ude af hospitalet. Derhjemme skal du se efter ændringer i din puls, puls, blodtryk og vægt.

Vægtøgning, især over en dag eller to, kan være et tegn på, at din krop holder fast i ekstra væske, og at dit hjertesvigt bliver værre. Tal med din udbyder om, hvad du skal gøre, hvis din vægt stiger, eller hvis du udvikler flere symptomer.

Begræns hvor meget salt du spiser. Din udbyder kan også bede dig om at begrænse, hvor meget væske du drikker i løbet af dagen.

Andre vigtige ændringer, du skal foretage i din livsstil:

• Spørg din udbyder, hvor meget alkohol du kan drikke.
• Lad være med at ryge.
• Bliv aktiv. Gå eller kør på en stationær cykel. Din udbyder kan levere en sikker og effektiv træningsplan for dig. TRÆN IKKE de dage, hvor din vægt er steget fra væske, eller du ikke har det godt.
• Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig.
• Sænk dit kolesterol ved at ændre din livsstil.
• Få nok hvile, inklusive efter træning, spisning eller andre aktiviteter. Dette giver også dit hjerte mulighed for at hvile.

LÆGEMIDLER, OPERATIONER OG ENHEDER

Du bliver nødt til at tage medicin til behandling af dit hjertesvigt. Medicin behandler symptomerne, forhindrer din hjertesvigt i at blive værre og hjælper dig med at leve længere. Det er meget vigtigt, at du tager din medicin som din sundhedspleje team instrueret.

Disse lægemidler:

• Hjælp hjertemusklen med at pumpe bedre
• Hold dit blod i at størkne
• Sænk dit kolesteroltal
• Åbn blodkar eller sænk din puls, så dit hjerte ikke behøver at arbejde så hårdt
• Reducer skader på hjertet
• Reducer risikoen for unormal hjerterytme
• Udskift kalium
• Slip din krop af overskydende væske og salt (natrium)

Det er meget vigtigt, at du tager din medicin som anvist. Tag IKKE andre stoffer eller urter uden først at spørge din udbyder om dem. Narkotika, der kan forværre din hjertesvigt, inkluderer:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Følgende operationer og enheder kan anbefales til nogle mennesker med hjertesvigt:

• Koronar bypass-operation (CABG) eller angioplastik med eller uden stent kan hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen til den beskadigede eller svækkede hjertemuskel.
• Hjerteventilkirurgi kan udføres, hvis ændringer i en hjerteklapp forårsager dit hjertesvigt.
• En pacemaker kan hjælpe med at behandle langsom hjerterytme eller hjælpe begge sider af dit hjerte til at trække sig sammen på samme tid.
• En defibrillator sender en elektrisk puls for at stoppe livstruende unormal hjerterytme.

END-TRIN HJERTESVIGT

Alvorlig hjertesvigt opstår, når behandlinger ikke længere fungerer. Visse behandlinger kan bruges, når en person venter på (eller i stedet for) en hjertetransplantation:

• Intra-aorta ballonpumpe (IABP)
• Venstre eller højre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD)
• Total kunstigt hjerte

På et bestemt tidspunkt vil udbyderen beslutte, om det er bedst at fortsætte med at behandle hjertesvigt aggressivt. Personen vil sammen med deres familie og læger måske diskutere palliativ pleje eller komfortpleje på dette tidspunkt.

Ofte kan du kontrollere hjertesvigt ved at tage medicin, ændre din livsstil og behandle den tilstand, der forårsagede det.

Hjertesvigt kan pludselig blive værre på grund af:

• Iskæmi (mangel på blodgennemstrømning til hjertemusklen)
• Spise mad med højt saltindhold
• Hjerteanfald
• Infektioner eller andre sygdomme
• Tag ikke medicin korrekt
• Nye unormale hjerterytmer

Det meste af tiden er hjertesvigt en kronisk sygdom. Nogle mennesker udvikler alvorlig hjertesvigt. På dette stadium hjælper medicin, andre behandlinger og kirurgi ikke længere med tilstanden.

Mennesker med hjertesvigt kan være i fare for farlige hjerterytmer. Disse mennesker modtager ofte en implanteret defibrillator.

Ring til din udbyder, hvis du udvikler:

• Øget hoste eller slim
• Pludselig vægtøgning eller hævelse
• Svaghed
• Andre nye eller uforklarlige symptomer

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis:

• Du besvimer
• Du har hurtig og uregelmæssig hjerterytme (især hvis du også har andre symptomer)
• Du føler en alvorlig knusende brystsmerter

De fleste tilfælde af hjertesvigt kan forebygges ved at leve en sund livsstil og tage skridt til at reducere din risiko for hjertesygdomme.

CHF; Kongestiv hjertesvigt Venstre sidet hjertesvigt Højre-sidet hjertesvigt - cor pulmonale; Kardiomyopati - hjertesvigt; HF

• ACE-hæmmere
• Antiblodplademedicin - P2Y12-hæmmere
• At være aktiv, når du har hjertesygdomme
• Heart bypass operation - udskrivning
• Hjertesvigt - udflåd
• Hjertesvigt - væsker og diuretika
• Hjertesvigt - hjemmeovervågning
• Hjertesvigt - hvad skal du spørge din læge?
• Heart pacemaker - udflåd
• Implantérbar cardioverter defibrillator - afladning

• Hjerte - sektion gennem midten
• Hjerte - set forfra
• Cirkulation af blod gennem hjertet
• Fod hævelse

Allen LA, Stevenson LW. Håndtering af patienter med hjerte-kar-sygdom, der nærmer sig slutningen af ​​deres liv. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 31.

Felker GM, Teerlink JR. Diagnose og behandling af akut hjertesvigt. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; American College of Cardiology's Prevention of Cardiovascular Disease Section. Hjertesvigt som en nyligt godkendt diagnose til hjerterehabilitering: udfordringer og muligheder. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Håndtering af patienter med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA fokuseret opdatering af 2013 ACCF / AHA-retningslinjen til styring af hjertesvigt: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis og Heart Failure Society of America. Cirkulation. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Hjertesvigt med en bevaret udstødningsfraktion. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.