Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom er en tilstand, hvor der er en ekstra elektrisk vej i hjertet, der fører til perioder med hurtig puls (takykardi).

WPW syndrom er en af ​​de mest almindelige årsager til hurtige hjertefrekvensproblemer hos spædbørn og børn.

Normalt følger elektriske signaler en bestemt vej gennem hjertet. Dette hjælper hjertet med at slå regelmæssigt. Dette forhindrer hjertet i at få ekstra slag eller slag, der sker for tidligt.

Hos mennesker med WPW-syndrom går nogle af hjertets elektriske signaler en ekstra vej. Dette kan forårsage en meget hurtig puls kaldet supraventrikulær takykardi.

De fleste mennesker med WPW-syndrom har ikke andre hjerteproblemer. Imidlertid har denne tilstand været forbundet med andre hjertelidelser, såsom Ebstein anomali. En form for tilstand kører også i familier.

Hvor ofte en hurtig puls opstår varierer afhængigt af personen. Nogle mennesker med WPW-syndrom har kun få episoder med hurtig puls. Andre kan have den hurtige puls en eller to gange om ugen eller mere. Der er muligvis slet ingen symptomer, så denne tilstand findes, når en hjertetest udføres af en anden grund.

En person med dette syndrom kan have:

• Brystsmerter eller tæthed i brystet
• Svimmelhed
• Svimmelhed
• Besvimelse
• Hjertebank (en fornemmelse af at føle dit hjerte slå, normalt hurtigt eller uregelmæssigt)
• Stakåndet

En fysisk undersøgelse udført under en takykardiepisode viser en puls hurtigere end 100 slag i minuttet. En normal hjerterytme er 60 til 100 slag i minuttet hos voksne og under 150 slag i minuttet hos nyfødte, spædbørn og små børn. Blodtrykket vil være normalt eller lavt i de fleste tilfælde.

Hvis personen ikke har takykardi på tidspunktet for undersøgelsen, kan resultaterne være normale. Tilstanden kan diagnosticeres med et EKG eller med ambulant EKG-overvågning, såsom en Holter-monitor.

En test kaldet en elektrofysiologisk undersøgelse (EPS) udføres ved hjælp af katetre, der er placeret i hjertet. Denne test kan hjælpe med at identificere placeringen af ​​den ekstra elektriske vej.

Lægemidler, især antiarytmiske lægemidler, såsom procainamid eller amiodaron, kan bruges til at kontrollere eller forhindre et hurtigt hjerteslag.

Hvis hjertefrekvensen ikke vender tilbage til normal med medicinsk behandling, kan læger muligvis bruge en type terapi kaldet elektrisk kardioversion (chok).

Den langvarige behandling af WPW syndrom er ofte kateterablation. Denne procedure indebærer at indsætte et rør (kateter) i en vene gennem et lille snit nær lysken op til hjerteområdet. Når spidsen når hjertet, ødelægges det lille område, der forårsager den hurtige puls, ved hjælp af en speciel type energi kaldet radiofrekvens eller ved at fryse den (kryoablering). Dette gøres som en del af en elektrofysiologisk undersøgelse (EPS).

Åben hjerteoperation for at brænde eller fryse den ekstra vej kan også give en permanent kur mod WPW syndrom. I de fleste tilfælde udføres denne procedure kun, hvis du har brug for hjerteoperation af andre årsager.

Kateterablation helbreder denne lidelse hos de fleste mennesker. Succesgraden for proceduren varierer mellem 85% og 95%. Succesrate varierer afhængigt af placeringen og antallet af ekstra stier.

Komplikationer kan omfatte:

• Komplikationer af kirurgi
• Hjertefejl
• Nedsat blodtryk (forårsaget af hurtig puls)
• Bivirkninger af medicin

Den mest alvorlige form for hurtig hjerterytme er ventrikelflimmer (VF), som hurtigt kan føre til chok eller død. Det kan undertiden forekomme hos mennesker med WPW, især hvis de også har atrieflimren (AF), som er en anden type unormal hjerterytme. Denne type hurtige hjerterytme kræver akut behandling og en procedure kaldet kardioversion.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis:

• Du har symptomer på WPW syndrom.
• Du har denne lidelse, og symptomerne bliver værre eller forbedres ikke med behandlingen.

Tal med din udbyder om, hvorvidt dine familiemedlemmer skal screenes for arvelige former for denne tilstand.

Preexcitation syndrom WPW; Takykardi - Wolff-Parkinson-White syndrom; Arytmi - WPW; Unormal hjerterytme - WPW; Hurtig hjerterytme - WPW

• Ebsteins anomali
• Holter hjerte monitor
• Ledelsessystem i hjertet

Dalal AS, Van Hare GF. Forstyrrelser i hastighed og hjerterytme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Tilgang til patienten med hjertearytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 32.

Zimetbaum P. Supraventrikulær hjertearytmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 58.