Sådan identificeres en hudtest med positiv tuberkulose (TB)

Indhold

• Oversigt
• Hvad sker der under en TB-hudtest?
• Del et
• Del to
• Identificering af infektion
• Billeder af indurations
• Forståelse af dine testresultater
• Falsk positivt resultat
• Falsk negativt resultat
• Symptomer på tuberkulose
• De næste trin efter en positiv test
• Tag væk

Oversigt

Tuberkulose (TB) er en meget smitsom sygdom. Det er forårsaget af en infektion af bakterier, der kaldes Mycobacterium tuberculosis (Mtb).

Eksponering for Mtb kan resultere i enten aktiv TB-sygdom eller latent TB-infektion. Latent TB betyder, at du er inficeret, men ikke har nogen tegn eller symptomer. Latent TB kan også til sidst blive aktiv TB-sygdom.

Aktiv TB-sygdom behandles med en kombination af medicin i seks til ni måneder. Latent TB behandles normalt også for at forhindre fremtidig aktiv sygdom.

Der er to typer test, der bruges til at diagnosticere tuberkulose: en blodprøve og en hudtest. Dine resultater fra begge test afslører ikke, om du har latent eller aktiv TB. I stedet bruges de til at bestemme, om du skal behandles, og med hvilken type medicin.

Hvad sker der under en TB-hudtest?

En TB-hudtest kaldes også en Mantoux tuberculin hudtest (TST). Testen er normalt godt tolereret, og folk har sjældent negative reaktioner på den.

En TB-hudtest udføres i to dele:

Del et

Under et besøg på et lægekontor eller klinik injiceres en lille mængde tuberkulin under huden, normalt i underarmen. Tuberculin er et sterilt ekstraktoprenset proteinderivat (PPD) fremstillet af de bakterier, der forårsager TB.

Efter at have modtaget injektionen vil der dannes en lille, lys bule på stedet.

Del to

Testens anden fase finder sted 48 til 72 timer senere. På det tidspunkt vil din læge se på din hud for at se, hvordan den reagerede på tuberkulinet. Din huds reaktion hjælper din læge med at bestemme, om du er blevet inficeret med tuberkulose.

Hvis du venter længere end 72 timer, skal du starte med en ny test og en ny injektion.

Hvis dette er din første TB-hudtest, og den er negativ, kan du blive bedt om at vende tilbage om en til tre uger til en gentagelsestest for at sikre, at resultaterne er de samme.

Identificering af infektion

Hvis du er blevet inficeret med Mtb, din hud omkring injektionsstedet skal begynde at kvælde og hærde med 48 til 72 timer.

Denne ujævnhed, eller forgivelse, som den kaldes klinisk, bliver også rød. Størrelsen på indurationen, ikke rødmen, bruges til at bestemme dine resultater.

Indurationen skal måles over underarmen, vinkelret på aksen mellem din hånd og albuen. Flere faktorer påvirker, hvordan testen fortolkes.

En induration på mindre end 5 mm (mm) betragtes som et negativt testresultat. Hvis du har symptomer, eller du ved, at du er blevet udsat for nogen med tuberkulose, kan du blive bedt om at få en anden test senere.

Hvis indurationen er mindst 5 mm, betragtes det som positivt hos mennesker, der:

• har haft nylig kontakt med en person med tuberkulose
• er HIV-positive
• har haft en organtransplantation

Hvis du tager immunsuppressiv medicin, eller du tidligere havde haft tuberkulose, kan en 5 mm induration også fortolkes som en positiv test.

Et induration på mindst 10 mm kan betragtes som en positiv test, hvis du er en nylig indvandrer fra et land med en høj udbredelse af tuberkulose.

Det samme er tilfældet, hvis du bor i et højrisikomiljø, såsom et plejehjem eller arbejder i en højrisikomiljø, såsom et hospital eller et medicinsk laboratorium. En induration på 10 mm kan også betragtes som positiv hos børn under 4 år eller personer, der bruger injicerede medikamenter.

En induration på 15 mm eller mere betragtes som positiv hos nogen, også dem, der ikke tror, ​​de er blevet udsat for nogen med tuberkulose.

Billeder af indurations

Forståelse af dine testresultater

Hvis du har et positivt testresultat, og du har symptomer eller betragtes som en høj risiko for eksponering for tuberkulose, vil du sandsynligvis få ordineret medicin til at rydde infektionen og lindre symptomerne.

Hvis du har en lav risiko og har en positiv test, kan din læge muligvis anbefale en blodprøve for at bekræfte diagnosen. TB-hudtesten er mindre nøjagtig end blodprøven, så du kan have en positiv hudtest og en negativ blodprøve.

Falsk positivt resultat

Hvis du har modtaget bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccinen, kan du have et falsk-positivt hudtestresultat. Det bruges i visse lande til at reducere en persons risiko for at udvikle tuberkulose.

Andre grunde til et falsk-positivt resultat inkluderer:

• forkert administration af testen
• unøjagtig fortolkning af dine testresultater
• infektion med ikke-overvældende mycobakterier

Falsk negativt resultat

Du kan også få et falsk-negativt resultat, hvilket betyder, at testen er negativ, men du er faktisk inficeret med tuberkulose. Igen kan forkert administration af testen eller fortolkning af resultatet føre til et falsk-negativt testresultat.

Visse immunsystembetingelser, især en organtransplantation, kan også forårsage en falsk-negativ hudtest.

Hvis du blev udsat for tuberkulose de sidste par uger, kan du muligvis endnu ikke teste positivt for tuberkulose. Spædbørn, selvom de har tuberkulose, har muligvis ikke altid en positiv hudtest.

Hvis der vises et negativt resultat, men din risiko for eksponering for tuberkulose eller dine symptomer antyder, at det er sandsynligt, at du har infektionen, kan en anden hudtest udføres med det samme. En blodprøve kan også udføres når som helst.

Symptomer på tuberkulose

Du har kun symptomer, hvis du har aktiv TB-sygdom. At have kun TB-infektionen vil ikke give nogen mærkbare symptomer.

Et af de mest almindelige symptomer på tuberkulose er en hoste, der ikke går væk. Du kan også hoste blod op. Andre symptomer inkluderer:

• træthed
• feber
• nattesved
• vægttab
• nedsat appetit

Disse symptomer kan forekomme med mange andre tilstande, så det er vigtigt at blive testet.

Selv en negativ test er nyttig, fordi den kan udelukke tuberkulose og hjælpe din læge med at finde andre årsager til dine symptomer.

De næste trin efter en positiv test

En positiv hudtest følges normalt af et røntgenbillede af brystet. Dette kan hjælpe med at bestemme forskellen mellem aktiv TB-sygdom og latent TB-infektion. Din læge vil kigge efter hvide pletter, der angiver områder, hvor dit immunsystem reagerer på bakterier.

Der kan være andre ændringer i dine lunger forårsaget af TB-sygdom. Din læge kan beslutte at bruge en CT-scanning i stedet for (eller som en opfølgning på) et røntgenbillede af brystet, fordi en CT-scanning giver billeder med meget større detaljer.

Hvis billederne viser, at der er tuberkulose, kan din læge også bestille test på din sputum. Sputum er slimet, der produceres, når du hoster. En laboratorietest kan identificere den type TB-bakterier, der forårsager infektionen. Dette hjælper læger med at beslutte, hvilken medicin de skal ordinere.

Tag væk

TB kan behandles.

Hvis du har tuberkulose, skal du tage alle medikamenter som foreskrevet og følge lægens anbefalinger for at forbedre dine odds for en fuld bedring.