Valvuloplasty: hvad det er, typer og hvordan det gøres

Indhold

• Typer af valvuloplasty
• Hvordan Valvuloplasty udføres

Valvuloplasty er den operation, der udføres for at rette op på en defekt i en hjerteventil, så blodcirkulationen opstår korrekt. Denne operation kan kun omfatte reparation af den beskadigede ventil eller udskiftning med en anden lavet af metal fra et dyr såsom en gris eller ko eller fra en menneskelig donor, der er død.

Derudover er der forskellige typer valvuloplastik i henhold til ventilen, der har en defekt, da der er 4 hjerteklapper: mitralventilen, trikuspidalventilen, lungeventilen og aortaklappen.

Valvuloplasty kan indikeres i tilfælde af stenose af en hvilken som helst af ventilerne, som består af fortykkelse og hærdning, hvilket gør det vanskeligt for blodet at passere i tilfælde af utilstrækkelig ventil, der opstår, når ventilen ikke lukker helt, med tilbagelevering af en lille mængde blod baglæns eller i tilfælde af gigtfeber f.eks.

Typer af valvuloplasty

Valvuloplasty kan klassificeres i henhold til den beskadigede ventil, kaldet:

• Mitral valvuloplasty, hvor kirurgen reparerer eller erstatter mitralventilen, som har den funktion at lade blod passere fra venstre atrium til venstre ventrikel og forhindre det i at vende tilbage til lungen;
• Aorta valvuloplasty, hvor aortaklappen, som tillader blod at trænge ud fra venstre ventrikel ud af hjertet, er beskadiget, og derfor reparerer eller udskifter kirurgen ventilen med en anden;
• Pulmonal valvuloplasty, hvor kirurgen reparerer eller udskifter lungeventilen, som har den funktion at lade blod passere fra højre ventrikel til lungen;
• Tricuspid valvuloplasty, hvor trikuspidalklappen, som tillader blod at passere fra højre atrium til højre ventrikel, er beskadiget, og derfor er kirurgen nødt til at reparere eller udskifte ventilen med en anden.

Årsagen til ventilfejlen, dens sværhedsgrad og patientens alder bestemmer, om valvuloplastikken skal repareres eller udskiftes.

Hvordan Valvuloplasty udføres

Valvuloplasty udføres normalt under generel anæstesi og et snit på brystet for kirurgen at observere hele hjertet. Denne konventionelle teknik anvendes især når det kommer til en erstatning, som for eksempel i tilfælde af alvorlig mitral regurgitation.

Imidlertid kan kirurgen vælge mindre invasive teknikker, såsom:

• Ballon valvuloplasty, som består i at indføre et kateter med en ballon ved spidsen, normalt gennem lysken, til hjertet. Efter at kateteret er i hjertet, injiceres kontrast, så lægen kan se den berørte ventil, og ballonen pustes og tømmes for at åbne den ventil, der er indsnævret;
• Perkutan valvuloplastik, hvori et lille rør indsættes gennem brystet i stedet for at lave et stort snit, hvilket reducerer smerter efter operationen, opholdets længde og arets størrelse.

Både ballonventilplastik og perkutan valvuloplastik anvendes i tilfælde af reparation såvel som til behandling af fx aortastenose.