Hvem har brug for en vakuumassisteret levering?

Indhold

• Forudsætninger for vakuumassisteret vaginal levering
• Livmoderhalsen er fuldstændigt udvidet
• Den nøjagtige placering af dit barns hoved skal være kendt
• Dit barns hoved skal være fastgjort i fødselskanalen
• Membranerne skal sprænges
• Din læge skal tro, at din baby vil passe gennem fødselskanalen
• Graviditeten skal være kortvarig eller nær sigt
• Langvarigt arbejde
• Maternel udmattelse
• Tæt epidural anæstesi
• Maternelle medicinske tilstande
• Bevis for føtale problemer
• Unormal placering af dit barns hoved
• Outlook

Hvad er en vakuumassisteret vaginal fødsel?

Under vaginal fødsel kan din læge muligvis bruge et vakuum til at fjerne din baby fra fødselskanalen. Denne procedure gør levering hurtigere. Det kan være nødvendigt at undgå at skade barnet og undgå kejsersnit.

Forudsætninger for vakuumassisteret vaginal levering

Flere kriterier skal være opfyldt for sikkert at udføre en vakuumekstraktion. Inden du overvejer en vakuumprocedure, vil din læge bekræfte følgende:

Livmoderhalsen er fuldstændigt udvidet

Hvis din læge forsøger udsugning af vakuum, når livmoderhalsen ikke er fuldt udvidet, er der en betydelig chance for at skade eller rive din livmoderhals. Cervikal skade kræver kirurgisk reparation og kan føre til problemer i fremtidige graviditeter.

Den nøjagtige placering af dit barns hoved skal være kendt

Vakuumet bør aldrig placeres på din babys ansigt eller pande. Den ideelle position til vakuumkoppen er direkte over midterlinjen oven på babyens hoved. Vakuumafgivelse er mindre tilbøjelige til at lykkes, hvis din baby vender lige op, når du ligger på ryggen.

Dit barns hoved skal være fastgjort i fødselskanalen

Placeringen af ​​din babys hoved i din fødselskanal måles i forhold til fødselskanalens smaleste punkt, kaldet ischial spines. Disse rygsøjler er en del af bækkenbenet og kan mærkes under en vaginal undersøgelse. Når toppen af ​​din babys hoved er jævn med rygsøjlerne, siges din baby at være ved "nulstation". Dette betyder, at deres hoved er faldet godt ned i dit bækken.

Inden der søges en vakuumekstraktion, skal toppen af ​​din babys hoved være mindst jævn med de ischiale rygsøjler. Fortrinsvis er dit barns hoved faldet en til to centimeter under rygsøjlerne. I så fald øges chancerne for en vellykket vakuumlevering. De øges også, når dit barns hoved kan ses ved den vaginale åbning under skubning.

Membranerne skal sprænges

For at påføre vakuumkoppen på dit barns hoved skal fostervandene sprænges. Dette sker normalt inden der overvejes en vakuumekstraktion.

Din læge skal tro, at din baby vil passe gennem fødselskanalen

Der er tidspunkter, hvor din baby er for stor, eller din fødselskanal er for lille til en vellykket fødsel. Forsøg på en vakuumekstraktion i disse situationer vil ikke kun mislykkes, men kan resultere i alvorlige komplikationer.

Graviditeten skal være kortvarig eller nær sigt

Risikoen for vakuumekstraktion øges hos premature spædbørn. Derfor bør det ikke udføres inden 34 uger efter din graviditet. Pincet kan bruges til at hjælpe med fødslen af ​​for tidlige spædbørn.

Langvarigt arbejde

Normal arbejdskraft er opdelt i to faser. Den første fase af arbejdet begynder med begyndelsen af ​​regelmæssige sammentrækninger og slutter, når livmoderhalsen er fuldstændigt udvidet. Det kan vare mellem 12 og 20 timer for en kvinde, der får sit første barn. Hvis en kvinde har haft en tidligere vaginal fødsel, kan den være betydeligt kortere og kun vare syv til ti timer.

Den anden fase af arbejdet begynder, når livmoderhalsen er fuldt udvidet og slutter med fødslen af ​​babyen. I anden fase forårsager uteruskontraktioner og dit skubbet babyen ned gennem din livmoderhals og fødselskanal. For kvinder, der får sit første barn, kan anden fase af fødslen vare så længe som en til to timer. Kvinder, der har haft tidligere vaginale fødsler, kan føde efter mindre end en times skubning.

Længden af ​​anden fase kan påvirkes af flere faktorer, herunder:

• brugen af ​​epidural anæstesi
• babyens størrelse og placering
• størrelsen af ​​fødselskanalen

Moderens udmattelse kan også forlænge den anden fase af arbejdet. Denne udmattelse opstår, når du ikke er i stand til at skubbe på grund af stærk anæstesi. I løbet af dette trin vil din læge vurdere arbejdets fremskridt ved ofte at kontrollere placeringen af ​​dit barns hoved i din fødselskanal. Så længe din baby fortsætter med at stige ned og ikke har problemer, kan skubbe fortsætte. Men når nedstigningen er forsinket, eller når anden fase er blevet kraftigt forlænget (normalt over to timer), kan din læge overveje at udføre en vakuumassisteret vaginal fødsel.

Maternel udmattelse

Den krævede indsats for effektiv skubning kan være udmattende. Når skubning er fortsat i mere end en time, kan du miste styrken til at levere med succes. I denne situation kan din læge muligvis give ekstra hjælp til at undgå komplikationer. En vakuumudsugning gør det muligt for din læge at trække, mens du fortsætter med at skubbe, og dine samlede kræfter er normalt tilstrækkelige til at føde din baby.

Tæt epidural anæstesi

Epidural anæstesi bruges ofte til at lindre smerter under fødslen. En epidural består af at placere et tyndt plastrør eller kateter lige uden for rygmarven i din nedre del af ryggen. Medicin, der injiceres gennem dette kateter, bader dine nerver, der kommer ind i og forlader rygmarven, og lindrer smerter under fødslen. Dette epidurale kateter efterlades normalt på plads gennem hele arbejdskraft og levering. Yderligere medicin kan injiceres efter behov.

Epidurals er nyttige under fødslen, fordi de blokerer nervefibre, der viderebringer smertsignaler. Nerver, der er nødvendige for bevægelse og skubning, påvirkes imidlertid ikke så meget. I en ideel situation har du fordelen ved smertelindring, mens du stadig bevarer evnen til at bevæge sig og skubbe effektivt. Nogle gange har du muligvis brug for større doser medicin, hvilket hæmmer din evne til at skubbe. I dette tilfælde kan din læge muligvis bruge en vakuumudsugning til at give ekstra kraft til at hjælpe med at føde din baby.

Maternelle medicinske tilstande

Nogle medicinske tilstande kan forværres af indsatsen for at skubbe under fødslen. De kan også gøre effektiv skubning umulig. Under skubbehandlingen øges dit blodtryk og trykket i din hjerne. Kvinder med visse tilstande kan opleve komplikationer ved at skubbe i anden fase af fødslen. Disse betingelser inkluderer:

• ekstremt højt blodtryk
• visse hjertesygdomme, såsom pulmonal hypertension eller Eisenmenger's syndrom
• en historie med aneurisme eller slagtilfælde
• neuromuskulære lidelser

I disse tilfælde kan din læge muligvis bruge en vakuumudsugning til at forkorte den anden fase af arbejdet. Eller de foretrækker måske at bruge pincet, fordi moderens indsats ikke er så vigtig for deres brug.

Bevis for føtale problemer

Under hele arbejdet gøres alt for at holde dig ajour med dit barns velbefindende. De fleste læger bruger kontinuerlig føtal pulsovervågning. Dette registrerer dit barns hjerte mønstre og sammentrækningerne i din livmoder for at bestemme din babys tilstand under fødslen. Subtile ændringer i deres pulsmønster kan signalere føtal kompromis. Hvis din baby oplever et langvarigt fald i hjerterytmen og ikke vender tilbage til en normal baseline, er det nødvendigt med hurtig fødsel. Dette forhindrer uoprettelig skade på din baby. Under de relevante forhold kan en vakuumassisteret levering bruges til at føde din baby hurtigt.

Unormal placering af dit barns hoved

Hvis dit arbejde er forsinket eller forlænget, kan dit barns hoved muligvis placeres unormalt.

Under en normal fødsel hviler en babys hage mod brystet. Dette gør det muligt for spidsen af ​​deres kranium først at komme gennem fødselskanalen. Babyen skal vende mod moderens haleben. I denne position passerer den mindste diameter på babyens hoved gennem fødselskanalen.

Babyens position betragtes som unormal, hvis hovedet er:

• let vippet til den ene side
• vender ud til siden
• vender foran, når moderen ligger på ryggen

I disse tilfælde kan den anden fødselsfase blive forsinket, og et vakuum eller en pincet kan bruges til at korrigere babyens position for at opnå fødsel. Pincet foretrækkes, når man forsøger at dreje eller dreje babyens hoved til en mere gunstig position. Selv om vakuumet ikke typisk bruges til dette, kan det hjælpe med automatisk rotation. Dette sker, når babyens hoved drejer sig af sig selv, når der påføres blid trækkraft.

Outlook

Vakuumassisteret levering er en mulighed for leverancer, der er gået for længe eller har brug for at ske hurtigt. Det skaber dog mere risiko for komplikationer for fødslen og potentielt for senere graviditeter. Vær sikker på at du er opmærksom på disse risici, og tal med din læge om eventuelle bekymringer, du har.