Typer af epileptiske anfald med fokus

Indhold

• Hvad er typerne af fokale anfald?
• Anfald med fokus på bevidsthed
• Brændvidde nedsat bevidsthedsbeslag
• Fokale anfald, der sekundært generaliserer
• Symptomer på krampeanfald
• I den temporale lap
• I frontlappen
• I parietallappen
• I occipital lap
• Hvilke risikofaktorer er der for anfald med fokus?
• Hvordan diagnosticerer læger fokale anfald?
• Fysisk eksamen
• Diagnostiske tests
• Hvordan behandles krampeanfald?
• Medicin
• Kirurgi
• Enheder
• Diætterapi
• Hvornår skal du ringe til din læge

Hvad er fokale anfald?

Fokale anfald er anfald, der starter i et område af hjernen. De varer normalt mindre end to minutter. Fokale anfald er forskellige fra generaliserede anfald, som påvirker alle områder af hjernen.

Læger plejede at kalde anfald med brændvidde for partielle anfald. Men i april 2017 udgav International League Against Epilepsy nye klassifikationer, der ændrede navnet fra partielle anfald til fokale anfald.

Hvad er typerne af fokale anfald?

Ifølge Johns Hopkins Medicine er der tre typer anfald med fokus. At vide, hvilken type fokalanfald en person har, hjælper en læge med at bestemme den bedste behandling.

Anfald med fokus på bevidsthed

Disse anfald var tidligere kendt som enkle partielle anfald eller fokale anfald uden tab af bevidsthed. En person med denne anfaldstype mister ikke bevidstheden under anfaldet. Afhængigt af det berørte hjerneområde kan de dog have ændringer i følelser, kropsbevægelser eller syn.

Jacksonian anfald, eller Jacksonian march, er en type anfald, der er opmærksom på fokal, og som normalt kun påvirker den ene side af kroppen. Trækninger begynder normalt i et lille område af kroppen som en tå, finger eller hjørne af munden og "marcheres" til andre områder af kroppen. Personen er ved bevidsthed under et anfald i Jackson og er måske ikke engang klar over, at der opstår et anfald.

Brændvidde nedsat bevidsthedsbeslag

Disse anfald var tidligere kendt som komplekse partielle anfald eller fokale dyskognitive anfald. Under denne type anfald vil en person opleve et bevidsthedstab eller en ændring i bevidsthedsniveauet. De ved ikke, at de har haft anfaldet, og de holder måske op med at reagere på deres miljø.

Nogle gange kan en persons adfærd forveksles med ikke at være opmærksom eller endda ignorere andre, når de faktisk får et anfald.

Fokale anfald, der sekundært generaliserer

Disse anfald kan starte i en del af hjernen og derefter spredes til andre dele. Nogle læger betragter fokalbeslaget som en aura eller advarsel om det generaliserede anfald, der skal komme.

Dette anfald starter kun i et område af hjernen, men begynder derefter at sprede sig. Som et resultat kan personen have kramper, muskelspasmer eller påvirket muskeltonus.

Symptomer på krampeanfald

Symptomerne på et anfald med brændvidde, uanset hvilken type, afhænger af det område af hjernen, der er berørt. Læger opdeler hjernen i lapper eller regioner. Hver har forskellige funktioner, der afbrydes under et anfald.

I den temporale lap

Hvis den temporale lap er påvirket under anfaldet, kan det forårsage:

• læbe smacking
• gentagen synke
• tygge
• forskrækkelse
• déjà vu

I frontlappen

Beslag i frontallappen kan forårsage:

• svært ved at tale
• side til side hoved- eller øjenbevægelser
• strækning af armene i en usædvanlig position
• gentagne gynger

I parietallappen

En person med et anfald med fokalstart i parietallappen kan opleve:

• følelsesløshed, prikken eller endda smerter i deres krop
• svimmelhed
• vision ændringer
• en følelse som om deres krop ikke tilhører dem

I occipital lap

Fokale anfald i occipital lap kan forårsage:

• visuelle ændringer med øjensmerter
• en følelse som om øjnene bevæger sig hurtigt
• at se ting, der ikke er der
• flagrende øjenlåg

Hvilke risikofaktorer er der for anfald med fokus?

Mennesker, der tidligere har oplevet en traumatisk hjerneskade, har større risiko for fokale anfald. Andre risikofaktorer for disse anfald inkluderer en historie med:

• hjerneinfektion
• hjerne svulst
• slag

Alder kan også være en risikofaktor. Folk er mere tilbøjelige til at få et anfald i den tidlige barndom eller efter 60 år, ifølge Mayo Clinic. Det er dog muligt, at en person ikke har nogen risikofaktorer og stadig har et fokalbeslag.

Hvordan diagnosticerer læger fokale anfald?

Fysisk eksamen

En læge vil starte med at spørge om din sygehistorie og gennemføre en fysisk undersøgelse. Nogle gange vil en læge stille diagnosen på baggrund af forklaringen på dine symptomer. Imidlertid kan fokale anfald forårsage symptomer, der ligner andre forhold. Eksempler på disse betingelser inkluderer:

• psykiatriske sygdomme
• migrænehovedpine
• klemt nerve
• forbigående iskæmisk angreb (TIA), som er et advarselstegn for slagtilfælde

Lægen vil forsøge at udelukke andre tilstande, mens han bestemmer, om dine symptomer kan betyde, at du får anfald med fokus.

Diagnostiske tests

En læge kan også bruge diagnostiske tests til at afgøre, om en person kan få anfald. Eksempler på disse tests inkluderer:

Elektroencefalogram (EEG): Denne test måler og lokaliserer regionen med unormal elektrisk aktivitet i hjernen. Men fordi en person med fokale anfald sandsynligvis ikke har konstante forstyrrelser i elektrisk aktivitet, kan denne test muligvis ikke opdage denne anfaldstype, medmindre de senere generaliserer.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT): Disse billeddannelsesundersøgelser kan hjælpe en læge med at identificere potentielle underliggende årsager forbundet med anfald med fokal debut.

Hvordan behandles krampeanfald?

Fokale anfald kan fortsætte i minutter, timer eller i sjældne tilfælde dage. Jo længere de holder, jo sværere er de at stoppe. I sådanne tilfælde er der ofte behov for akut lægehjælp, og IV-medicin bruges til at stoppe anfaldet. Læger vil derefter fokusere på at forhindre, at anfaldene sker igen.

Eksempler på behandlinger for anfald inkluderer:

Medicin

Antiseptisk medicin kan tages alene eller i kombination for at reducere sandsynligheden for, at et anfald opstår. Eksempler på disse lægemidler inkluderer lamotrigin (Lamictal) og carbamazepin (Tegretol).

Kirurgi

Fordi fokale anfald forekommer i et område af hjernen, kan en læge anbefale operation for at fjerne det specifikke område for at reducere forekomsten af ​​anfald. Dette gøres normalt, hvis patienter har brug for flere medikamenter for at kontrollere deres anfald, eller hvis medicinen har begrænset virkning eller utålelige bivirkninger. Selvom hjernekirurgi altid udgør risici, kan dine læger muligvis helbrede dig for dine anfald, hvis de tydeligt kan identificere en enkelt kilde til anfaldene. Dog kan nogle dele af hjernen ikke fjernes.

Enheder

En enhed kaldet vagus nerve stimulator kan implanteres for at sende udbrud af elektrisk energi til hjernen. Dette kan hjælpe med at reducere forekomsten af ​​anfald. Imidlertid er nogle mennesker stadig nødt til at tage deres medicin mod krampeanfald selv med enheden.

Diætterapi

Nogle mennesker med partielle anfald har fundet succes i en speciel diæt kendt som en ketogen diæt. Denne diæt indebærer at spise få kulhydrater og større mængder fedt. Dog kan diætens restriktive karakter gøre det vanskeligt at følge, især for yngre børn.

En læge kan anbefale at bruge alle disse terapier eller en kombination af dem som et middel til at behandle anfald med fokus.

Hvornår skal du ringe til din læge

Det kan være svært for en person at genkende, når de får et fokalbeslag, afhængigt af deres symptomer. Hvis en person har mistet bevidstheden, eller hvis venner og familie fortæller dem, at de ofte stirrer tomt eller ser ud som om de ikke lytter, kan det være tegn på, at en person skal søge lægehjælp. Hvis et anfald varer mere end 5 minutter, er det også tid til at ringe til lægen eller gå til skadestuen.

Indtil en person ser deres læge, skal de føre en journal over deres symptomer, og hvor længe de varer for at hjælpe lægen med at spore mønstrene for mulige anfald.