trismus

Indhold

• Hvad er trismus?
• Almindelige årsager
• Trauma
• Oral kirurgi
• Temporomandibular joint disorder (TMJD)
• Stråling mod hoved- og halskræft
• Hvad er symptomerne?
• Hvordan det diagnosticeres
• Behandlingsmuligheder
• Håndtering af trismus derhjemme
• Takeaway

Hvad er trismus?

Trismus, også nogle gange kaldet lockjaw, er en smertefuld tilstand, hvor tyggemusklerne i kæben bliver sammensat og undertiden betændte, hvilket forhindrer munden i at åbne helt. For de fleste betyder fuld åbning af munden at åbne den over 35 mm (bredde) - lidt større end bredden på to fingre.

Når mundens åbningsbevægelse er begrænset, kan der opstå en række problemer. Disse inkluderer føde- og slugeproblemer, mundhygiejne og endda vanskeligheder med at tale. Selvom trismus ikke er udbredt i befolkningen, ses det undertiden ofte i visse grupper, især hos dem, der:

• har gennemført mundkirurgi for at fjerne deres visdomstænder
• har haft hoved- og halskræft i en region, der involverer strukturer, der påvirker mundbevægelsen
• har gennemgået en operation eller strålebehandling i hovedet og nakken

Trismus er ikke den samme tilstand som stivkrampe, som også undertiden kaldes lockjaw. Stivkrampe er en infektion forårsaget af bakterien Clostridium tetani. Fordi der er en vaccine til forebyggelse af stivkrampe, er det en sjælden infektion i USA. Når stivkrampe dog forekommer, vil man have muskelstivhed og spasmer, der er smertefulde og kan forekomme overalt i kroppen. Et bemærkelsesværdigt område, hvor dette forekommer, er i hoved- og halsregionen, hvor det forårsager trismus.

Almindelige årsager

Trismus kan forekomme, når der er skader eller skader på musklerne i kæben. Dette kan ske på grund af:

Trauma

Eksempler på dette inkluderer, når knogler i kæben er brudt, eller når de er immobiliseret for at lade en brud heles.

Oral kirurgi

Mens trismus kan opstå efter enhver oral operation, ses det undertiden efter ekstraktion af visdomstænder, især de lavere visdomstænder. (Visdomstænder er de sidste molarer på hver side af kæben.) Trismus kan forekomme på grund af betændelsen, kirurgien skaber, eller kæbenes hyperextension under proceduren. Det kan også ske, når en nål, der leverer bedøvelsesmidlet, utilsigtet skader det omgivende væv. Lær mere om bedring efter fjernelse af visdomstænder.

Temporomandibular joint disorder (TMJD)

På hver side af din kæbe er der et temporomandibular led. Dette led fungerer som et glidende hængsel, forbinder din kæbe med din kranium og giver dig mulighed for at åbne og lukke munden. Når der er dysfunktion i leddet, kan det forårsage trismus og smerter. Fælles dysfunktion kan ske på grund af:

• trauma
• gigt
• genetik
• stressrelateret adfærd som den sædvanlige knusning og slibning af tænder

Ifølge forskningsundersøgelser rapporterer op til 11,2 procent af mennesker med TMJD, at de har svært ved at åbne kæben.

Stråling mod hoved- og halskræft

Tumorer, der forstyrrer selve kæbens funktion, kan føre til trismus. Men det forekommer oftere på grund af stråling af kræft, der involverer kæben. Dette kan forårsage skader og føre til dannelse af arvæv omkring fællesområdet.

Oral Cancer Foundation siger, at 10 til 40 procent af dem med hoved- og halskræft, der modtager stråling, vil udvikle trismus. Stråling, der påvirker det temporomandibulære led, de pterygoide muskler eller massemuskelmusklerne (som alle spiller en vigtig rolle i tyggelse) er sandsynligvis årsag til trismus. Risikoen for trismus synes også at være dosisrelateret. En undersøgelse fra 2016 bemærkede, at hver 10-Gy stigning i stråling (efter en indledende dosis på 40 Gy) til en pterygoid muskel øger risikoen for trismus med 24 procent. Gy er en måleenhed til strålebehandling.

Hvad er symptomerne?

En mund, der ikke helt åbner - og som forårsager åbningsproblemer - er kendetegnende for trismus. Andre symptomer kan omfatte:

• smerter i kæben, selv uden bevægelse
• vanskeligheder eller ubehag ved at udføre aktiviteter, der involverer åbning af munden bred (ting som at børste dine tænder eller bid i et æble)
• manglende evne til at tygge eller sluge visse fødevarer
• krampe i kæben

Hvordan det diagnosticeres

Din læge vil først udføre en grundig medicinsk undersøgelse, specielt på udkig efter tegn på oral kræft, knogler og led abnormaliteter eller andet abnormt væv i din kæbe, der kan føre til trismus. De vil også:

• måle, hvor bred du kan åbne munden
• spørg om eventuelle nylige tandbehandlinger eller procedurer
• spørg om eventuelle kvæstelser på din kæbe - for eksempel hvis du blev ramt i kæben under en sports- eller bilulykke
• spørg om enhver historie med tidligere operation eller strålebehandling på dit hoved og nakke
• bestil billeddannelsesundersøgelser såsom en CT-scanning eller en MR-scanning for at hjælpe med at afgøre, om din trismus stammer fra et problem med dine led eller væv

Behandlingsmuligheder

Trismus er mere ofte midlertidig end permanent. Men jo tidligere du starter behandlingen, jo større er chancen for større bedring. Nogle behandlingsmuligheder inkluderer:

• Brug af en kæbe-strækningsanordning. Disse enheder passer mellem over- og underkæben. En fysioterapeut fortæller dig, hvilke strækninger du skal udføre og hvor ofte. Undersøgelser viser, at enhederne kan hjælpe med at øge mundåbningen med 5 til 10 mm.
• Medicin. Din læge kan anbefale eller ordinere en muskelafslappende middel, smertestillende middel eller antiinflammatorisk medicin. I en undersøgelse injicerede dem, der havde antiinflammatorierne prednisolon (glukokortikosteroid) og diclofenac (ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel) intramuskulært efter ekstraktion med visdomstænder, mindre trismus end dem, der fik prednisolon alene.
• Fysioterapi, der involverer massering og kæbeudstrækning.
• En ændring til en overvejende diæt med blød mad, indtil symptomerne forbedres.

Håndtering af trismus derhjemme

Sammen med medicinsk intervention er der ting, du kan gøre derhjemme for at hjælpe med at lindre trismus og forhindre, at det forværres. Du kan prøve disse to eller tre gange i løbet af dagen.

• Massage. Find de områder af din kæbe, der er smertefulde, og bevæg fingrene i en cirkulær bevægelse, masser området i cirka 30 sekunder.
• Flyt din kæbe venstre til højre, hold et par sekunder, og flyt den derefter mod højre til venstre.
• Flyt din kæbe i en cirkulær bevægelse. Lav 5 cirkler til venstre og 5 til højre.
• Åbn din mund så bred, som du komfortabelt kan, og hold denne position for at strække den i et par sekunder.
• Stræk din hals. Træk din hage i brystet og hold i 30 sekunder, før derefter dit hoved tilbage og hold i yderligere 30 sekunder. Ligeledes bevæges dit hoved til venstre og derefter til højre. Til sidst skal du bevæge dit hoved i en cirkulær bevægelse.

Undgå at kæbe kæben lukket ned eller slib tænderne sammen.

Takeaway

Mens trismus kan være smertefuldt, er det som regel midlertidig og reagerer godt på både medicin og fysioterapi. Hvis du er i tandkirurgi eller stråling eller kirurgi for hoved- eller halskræft, skal du tale med din læge om måder at reducere din risiko for at udvikle tilstanden. Jo tidligere du modtager behandling, desto bedre er resultatet, så tøv ikke med at søge hjælp med det samme, hvis du bemærker trismussymptomer.