Hvilke behandlingsmuligheder findes der for avanceret brystkræft?

Indhold

• Hormonbehandling
• Målrettede stoffer
• Kemoterapi
• Stråling
• Kirurgi
• Smerte medicin
• Supplerende terapier
• Bundlinjen

At have en avanceret form for kræft kan føles som om du har ringe eller ingen behandlingsmuligheder. Men det er ikke tilfældet. Find ud af, hvilke muligheder der er tilgængelige for dig, og start med at få den rigtige type behandling.

Hormonbehandling

Der er flere hormonbehandlinger til behandling af avanceret hormonreceptor-positiv (østrogenreceptor-positiv eller progesteron-receptor-positiv) brystkræft:

Tamoxifen er en daglig oral medicin til præmenopausale kvinder.

Aromatasehæmmere er orale lægemidler til postmenopausale kvinder. Disse kan kombineres med målrettede lægemidler såsom palbociclib (Ibrance) eller everolimus (Afinitor). Aromataseinhibitorerne inkluderer:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Bivirkninger af hormonbehandling kan omfatte:

• hedeture og nattesved
• vaginal tørhed
• nedsat sexlyst
• humørsvingninger
• forstyrrelse i menstruationscyklus hos kvinder, der er præmenopausale
• grå stær
• øget risiko for blodpropper, slagtilfælde og hjerteanfald
• knogletab

Hormonbehandling er ikke effektiv til behandling af hormonreceptor-negative brystkræftformer.

Målrettede stoffer

Flere lægemidler retter sig mod avanceret HER2-positiv brystkræft. Bemærk, at disse terapier ikke er effektive behandlinger for HER2-negativ brystkræft.

Trastuzumab (Herceptin) administreres intravenøst ​​og ordineres ofte i kombination med kemoterapi. Den indledende dosis tager normalt ca. 90 minutter. Derefter er doserne mindre og tager cirka en halv time. Blandt de potentielle bivirkninger er:

• infusionsreaktion
• feber
• kvalme og opkast
• diarré
• infektioner
• hovedpine
• træthed
• udslæt

Pertuzumab (Perjeta) administreres også intravenøst. Den indledende dosis tager cirka en time. Det kan gentages hver tredje uge i mindre doser. Det bruges ofte i forbindelse med kemoterapi. Bivirkninger fra pertuzumab med kemoterapi kan omfatte:

• kvalme
• diarré
• hårtab
• træthed
• udslæt
• følelsesløshed og prikken (perifer neuropati)

En anden medicin, der tages intravenøst, ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) administreres hver 21. dag. Blandt de potentielle bivirkninger er:

• infusionsreaktion
• træthed
• kvalme
• hovedpine og muskuloskeletale smerter
• forstoppelse
• næseblod og blødning

Lapatinib (Tykerb) er en oral medicin. Det kan bruges alene eller kombineret med kemoterapi eller andre målrettede lægemidler. Afhængigt af hvilke lægemidler det kombineres med, kan lapatinib forårsage:

• diarré
• kvalme og opkast
• udslæt
• træthed

Følgende målrettede terapier anvendes til behandling af avanceret hormonreceptor-positiv / HER2-negativ brystkræft:

Palbociclib (Ibrance) er anoral medicin, der anvendes sammen med en aromatasehæmmer. Bivirkninger kan omfatte:

• kvalme
• mavesår
• hårtab
• træthed
• diarré
• øget risiko for infektion

Det orale lægemiddel everolimus (Afinitor) tages oralt og anvendes i kombination med exemestan (Aromasin). Det bruges normalt ikke, før letrozol eller anastrozol er blevet prøvet. Potentielle bivirkninger inkluderer:

• stakåndet
• hoste
• svaghed
• øget risiko for infektion, høje blodlipider og højt blodsukker

Kemoterapi

Kemoterapi kan anvendes til enhver form for brystkræft. Det meste af tiden vil dette involvere en kombination af flere kemoterapi-lægemidler.

Der er ingen hormonelle eller målrettede behandlinger for brystkræft, der både er hormonreceptor-negative og HER2-negative (også kendt som triple-negativ brystkræft eller TNBC). Kemoterapi er førstelinjebehandling i disse tilfælde.

Kemoterapi er en systemisk behandling. Det kan nå og ødelægge kræftceller hvor som helst i din krop. Under visse omstændigheder kan kemoterapimedicin leveres direkte til et bestemt område af metastase, såsom din lever eller til væsken omkring din hjerne.

Lægemidlerne administreres intravenøst. Hver behandlingssession kan vare flere timer. Det gives med regelmæssige mellemrum på op til flere uger. Dette er for at give din krop mulighed for at komme sig mellem behandlingerne.

Kemoterapi-lægemidler er effektive, fordi de dræber hurtigtvoksende kræftceller. Desværre kan de også dræbe nogle hurtigt voksende sunde celler. Det kan forårsage et væld af potentielle bivirkninger, herunder:

• kvalme og opkast
• hårtab
• mistet appetiten
• forstoppelse eller diarré
• træthed
• ændringer i hud og negle
• mavesår og blødende tandkød
• humørsvingninger
• vægttab
• tab af sexlyst
• fertilitetsproblemer

Stråling

I nogle situationer kan strålebehandling hjælpe med behandling af fremskreden brystkræft. Nogle eksempler er:

• målretning mod metastase i et bestemt område, såsom din hjerne eller rygmarv
• hjælper med at forhindre brud i svækkede knogler
• målrettet mod en tumor, der forårsager et åbent sår
• behandling af blodkarstop i din lever
• giver smertelindring

Strålingsbehandling er smertefri. Men det kan forårsage midlertidig hudirritation og langvarig træthed. Det administreres normalt hver dag i op til syv uger, så der er en daglig tidsforpligtelse.

Kirurgi

Kirurgi kan være en del af din avancerede brystkræftbehandling af nogle få grunde. Et eksempel er kirurgi for at fjerne en tumor, der presser på din hjerne eller rygmarv.

Kirurgi kan anvendes i kombination med strålebehandling.

Smerte medicin

En række lægemidler kan bruges til at behandle smerter forbundet med fremskreden brystkræft.

Du kan starte med over-the-counter smertestillende midler. Blandt dem er:

• acetaminophen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Tal med din læge, inden du bruger receptfri medicin. Nogle kan forstyrre dine andre behandlinger.

For mere alvorlige smerter kan din læge ordinere en oral opioid såsom:

• morfin (MS Contin)
• oxycodon (roxicodon)
• hydromorfon (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• metadon (Dolophine)
• oxymorphone (Opana)
• buprenorphin (Buprenex)

Bivirkninger kan omfatte døsighed, forstoppelse og kvalme. Disse stærke medicin skal tages nøjagtigt som anvist.

Disse bruges generelt til smerter på grund af knoglemetastase:

• bisphosphonater: zoledronsyre (Zometa) eller pamidronat (Aredia), givet intravenøst
• RANK ligandinhibitor: denosumab (Xgeva eller Prolia), givet ved injektion

Disse lægemidler kan også hjælpe med at mindske risikoen for knoglebrud. Muskel- og knoglesmerter er potentielle bivirkninger.

Andre typer medicin mod smerter ved fremskreden brystkræft er:

• antidepressiva
• krampestillende midler
• steroider
• lokalbedøvelse

Nogle mennesker har problemer med at sluge piller. I så fald er visse smertestillende medicin tilgængelige i form af væske eller hudplaster. Andre kan administreres intravenøst ​​eller gennem en kemoterapiport eller et kateter.

Supplerende terapier

Nogle komplementære terapier, der kan hjælpe med at kontrollere smerter, er:

• akupunktur
• varme og kulde terapi
• massageterapi
• blid træning eller fysioterapi
• afslapningsteknikker såsom meditation og guidet billedsprog

Bundlinjen

Behandling for avanceret brystkræft vil være skræddersyet til dine individuelle behov såvel som din sygdomsstatus. Det vil sandsynligvis involvere flere behandlinger på samme tid. Det skal være fleksibelt og ændre sig, efterhånden som dine behov ændres.

Din læge vil overvåge dit helbred og dine symptomer. Du behøver ikke at fortsætte med behandlinger, der ikke fungerer.

God kommunikation med din læge er afgørende for at opnå den bedst mulige livskvalitet.