Topamax og depression: Hvad du skal vide

Indhold

• Kan Topamax hjælpe depression?
• Kan Topamax forårsage depression?
• Hvad er Topamax?
• Hvad er bivirkningerne af Topamax?
• Hvad behandler Topamax? Hvorfor ordineres det?
• Bundlinjen

Topamax er mærkenavnet for stoffet topiramat. Topamax er godkendt til at behandle anfaldssygdomme, som epilepsi, og for at forhindre migræne hos voksne.

Nogle mennesker bruger Topamax til at behandle andre tilstande, som angst, depression, bipolar lidelse eller posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD), men Topamax er ikke godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til disse formål.

Kan Topamax hjælpe depression?

Selvom et par små studier har vist, at de lovede at bruge Topamax til behandling af depression eller bipolar lidelse med depression, har der ikke været nogen store, peer-reviewede undersøgelser, der definitivt viser, at Topamax er sikkert og effektivt til disse tilstande.

I en lille undersøgelse fra 2002 med 16 kvinder med behandlingsresistent depression rapporterede 44 procent behandlet med Topamax forbedring efter 18 uger. Carpenter L. (2002). Reagerer overvægtige deprimerede patienter på topiramat? En retrospektiv oversigt over diagrammer. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Et nyere dobbeltblindt, placebokontrolleret klinisk forsøg var sammensat af 42 patienter med alvorlig depressiv lidelse (MDD), som ikke reagerede på mindst otte ugers behandling med en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) såsom fluoxetin, citalopram eller sertralin.Mowla A, et al. (2011). Topiramatforstørrelse hos patienter med resistent major depressiv lidelse: Et dobbeltblint placebokontrolleret klinisk forsøg. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Undersøgelsen fandt, at deltagerne, der tog Topamax ud over deres ordinerede depression medicin, signifikant forbedrede deprimeret humør, suiciditet, søvnløshed, agitation og angstsymptomer sammenlignet med dem, der fik placebo.

I en anden randomiseret, enkeltblind undersøgelse viste personer med bipolar lidelse i den depressive fase en signifikant forbedring af symptomer hos 56 procent af patienterne, der blev behandlet med topiramate.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramat versus bupropion SR, når det tilføjes til humørstabilisatorterapi til den depressive fase af bipolar lidelse: en foreløbig enkeltblind undersøgelse. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Dette blev sammenlignet med 59 procent af patienterne, der modtog et andet almindeligt antidepressivt middel, kendt som bupropion (Wellbutrin). Ligesom de andre undersøgelser, der er nævnt ovenfor, var denne undersøgelse imidlertid lille, inklusive i alt 36 patienter.

Større kliniske forsøg er nødvendige for at bekræfte Topamax brug til behandling af depression eller bipolær depression, inden lægemidlet kan godkendes til denne tilstand.

Stadig kan nogle læger muligvis vælge at ordinere Topamax off label.Din læge kan beslutte at gøre dette, hvis flere andre antidepressiva eller humørstabiliserende lægemidler ikke kontrollerer dine symptomer.

Da en af ​​bivirkningerne af Topamax er vægttab, kan en læge også beslutte at ordinere Topamax sammen med et andet antidepressivt middel som en supplerende terapi for at hjælpe med at udligne enhver vægtøgning, der kan være forårsaget af antidepressiva. Mahmood S, et al. (2013). Effekt af topiramat på vægtøgning hos patienter, der får atypiske antipsykotiske midler. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Kan Topamax forårsage depression?

Der har været et par rapporter om Topamax, der forårsager eller forværrer depression hos mennesker, der tager den til andre tilstande, såsom anfald, migræne eller bipolar lidelse. Klufas A, et al. (2001). Brev til redaktøren: Topiramate-induceret depression. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax kan øge en persons risiko for at opleve selvmordstanker eller opførsel (tænker på at skade eller dræbe dig selv). Cirka 1 ud af hver 500 mennesker, der tog anticonvulsiva som Topamax i kliniske undersøgelser, blev selvmordende. Topamam (topiramat) medicin guide. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• ny depression eller forværring af depression
• selvmordstanker
• forsøg på at begå selvmord
• ny eller forværrende angst
• irritabilitet
• problemer med at sove
• Angstanfald
• en ekstrem stigning i aktivitet og snak (mani)
• trækker sig tilbage fra venner og familie
• usædvanlige ændringer i humør eller adfærd

Hvad er Topamax?

Topamax er et receptpligtigt lægemiddel, der hører til en klasse af lægemidler kaldet anticonvulsiva eller antiepileptika (AED'er). Det er beskrevet på sin FDA-etiket som et "sulfamatsubstitueret monosaccharid." Topamax (topiramat) etiket. (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax tabletter leveres som 25 milligram (mg), 50 mg, 100 mg og 200 mg runde tabletter, der tages hel gennem munden. Lægemidlet findes også i drysse kapsler, der kan brydes åbent og drysse på blød mad.

Den nøjagtige måde, hvorpå Topamax fungerer i kroppen, er ikke fuldt ud forstået. Topamax menes at mindske unormal spænding i hjernen. Topamax påvirker blandt andet aktiviteten af ​​neurotransmitteren gamma-aminobutyrat (GABA).

GABA er involveret i nervesystemets ophidselse. Problemer med GABA-systemet blev også antaget at spille en rolle i udviklingen af ​​psykiatriske lidelser, herunder angst og depression. Cryan JF, et al. (2010). GABAB-receptorer og depression. Nuværende status. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Hvad er bivirkningerne af Topamax?

Der er mange potentielle bivirkninger af Topamax.

• prikken i arme og ben (paræstesi)
• ikke føler sig sulten
• vægttab
• tale problemer
• træthed
• svimmelhed eller søvnighed
• langsomme reaktioner (psykomotorisk langsommere)
• nervøsitet
• unormal syn
• feber
• problemer med hukommelse
• en ændring i den måde fødevarer smager (smagsperversion)
• kvalme
• diarré
• nedsat følelse af berøring eller fornemmelse (hypoestesi)
• mavesmerter
• øvre luftvejsinfektion

Disse symptomer kan være meget alvorlige:

• øjenproblemer, herunder akut nærsynethed (nærsynthed) og sekundær lukket vinkel glaukom, synsfeltdefekter og synstab
• nedsat sved og øget kropstemperatur (feber) metabolisk acidose (øget niveau af syre i dit blod)
• selvmordstanker
• nyresten

Hvis du er gravid, skal du tale med din læge, inden du tager Topamax. Topamax kan forårsage skade på fosteret. Børn, der udsættes for Topamax i utero, har en øget risiko for spalte læbe, ganespalte og lav vægt.

Hvad behandler Topamax? Hvorfor ordineres det?

I 1996 godkendte FDA Topamax til behandling af delvis begyndelse eller primært generaliseret tonic-kloniske anfald og for personer med anfald forbundet med Lennox-Gastaut syndrom.

Topiramate blev også godkendt i 2012 til brug i kombination med et andet lægemiddel kaldet phentermine til vægttab. Dette produkt går under navnet Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus annoncerer FDA-godkendelse af qsymia (phentermin og topiramat forlænget frigivelse) én gang dagligt CIV [Pressemeddelelse]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

I 2014 godkendte FDA Topamax til profylakse (forebyggelse) af migræne hos patienter 12 år og ældre. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA er i orden med Janssen Pharmaceutical Inc. 's Topamax til migræneforebyggelse hos unge [Pressemeddelelse]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Den nøjagtige måde, hvorpå Topamax fungerer for at forhindre migræne, vides ikke. En teori er, at Topamax beroliger overaktive nervesystemceller i hjernen, der fører til migræneanfald.

Topamax er nogle gange ordineret "off label" til andre forhold. Off label betyder, at stoffet bruges til at behandle en tilstand, som det ikke er godkendt til.

Det er ikke ulovligt at ordinere et lægemiddel fra etiketten, skønt det er ulovligt for en lægemiddelproducent at markedsføre stoffet specifikt til off-label-brug. Din læge vil vurdere dine symptomer og din historie for at afgøre, om han / hun mener, at brug af Topamax off label vil hjælpe dig.

• anfald
• migræne
• fedme / vægttab
• PTSD
• maniodepressiv
• spiseforstyrrelser, inklusive binge spiseforstyrrelse og bulimi
• alkoholafhængighed
• kokainafhængighed
• smertefulde nervesituationer

Bundlinjen

Topamax er ikke godkendt til at behandle depression eller bipolar lidelse med depression, men det kan være nyttigt for folk, der ikke har fundet lettelse med andre humørstabiliserende lægemidler. Af denne grund kan en læge beslutte, efter omhyggelig evaluering, at ordinere Topamax fra etiketten til behandling af depression.

På den anden side kan Topamax også årsag alvorlig depression og selvmordstanker hos nogle mennesker, så det er vigtigt, at du diskuterer denne mulighed omhyggeligt med din læge.

Hvis du overvejer at bruge Topamax til behandling af depression, skal du diskutere, om de potentielle fordele opvejer risiciene, inden du træffer en beslutning.

Hvis du allerede tager Topamax, og du føler dig deprimeret, eller du har tanker om selvmord eller selvskading, skal du straks ringe til din læge. Din læge vil hjælpe dig med at finde ud af, om det er nødvendigt at justere dosis eller prøve en ny medicin i stedet.