Hvad er testikulær tilbagetrækning?

Indhold

• Testikulær tilbagetrækning i forhold til ikke nedstødte testikler
• Hvad er symptomerne?
• Hvad forårsager testikelretraktion?
• Hvordan diagnosticeres testikelretraktion?
• Retractile testikel vs. stigende testikel
• Hvad er behandlingen for testikelretraktion?
• Styring af testikelretraktion derhjemme
• Outlook

Testikulær tilbagetrækning i forhold til ikke nedstødte testikler

Testikelretraktion er en tilstand, hvor en testikel normalt falder ned i pungen, men kan trækkes op med en ufrivillig muskelsammentrækning i lysken.

Denne tilstand er forskellig fra ikke nedstøbte testikler, som opstår, når den ene eller begge testikler ikke er sænket permanent ned i pungen.

Testikulær tilbagetrækning er mere almindelig blandt unge drenge, der påvirker omkring 80 procent af testiklerne hos drenge i alderen 1 til 11. Den har tendens til at løse sig selv ved puberteten.

Hos omkring 5 procent af drenge med testikelretraktion forbliver den berørte testikel i lysken og bevæger sig ikke længere. På dette tidspunkt kaldes tilstanden en stigende testikel eller en erhvervet, ikke nedstødet testikel.

Hvad er symptomerne?

En dreng med vedvarende testikelretraktion siges at have en tilbagetrækkelig testikel.

Hvad dette betyder er, at en testikel ofte bevæger sig op af pungen, men kan bevæges manuelt uden for lysken ned i pungen. Det forbliver der normalt et stykke tid, før det til sidst trækkes tilbage op i lysken.

I mange tilfælde kan testiklen falde ned i pungen alene og forblive i denne position i nogen tid. Et andet symptom er, at testiklen spontant kan stige op fra testiklen og ind i lysken.

Testikulær tilbagetrækning har tendens til kun at påvirke en testikel. Det er også normalt smertefrit, hvilket betyder, at dit barn muligvis ikke bemærker noget, før den tilbagetrækkelige testikel ikke kan ses eller mærkes i pungen.

Hvad forårsager testikelretraktion?

Normalt vil en drengs testikler i de sidste par måneder af graviditeten falde ned i pungen. Årsagen til testikelretraktion er en overaktiv cremaster-muskel. Denne tynde muskel indeholder en lomme, i hvilken testiklen hviler. Når cremastermuskelen trækker sig sammen, trækker den testiklen op i lysken.

Dette svar er normalt hos mænd. Kold temperatur og angst er to faktorer, der udløser det, der kaldes den kremasteriske refleks, eller trækker testiklerne opad mod lysken.

Imidlertid kan overdreven sammentrækning resultere i testikelretraktion.

Der er ingen kendt årsag til, hvorfor den kremasteriske refleks er overdrevet hos visse drenge. Der er dog nogle risikofaktorer forbundet med en tilbagetrækkelig testikel:

• lav fødselsvægt eller for tidlig fødsel
• familiehistorie af testikelretraktion eller andre kønsforstyrrelser
• Downs syndrom eller anden fødselsdefekt, der påvirker vækst og udvikling
• moderns alkohol- eller stofforbrug eller rygning under graviditet

Hvordan diagnosticeres testikelretraktion?

Diagnosticering af testikelretraktion begynder med en fysisk undersøgelse. Din søns læge kan se, at en eller begge testikler ikke stammer fra.

Hvis testiklen let og smertefrit kan flyttes ned i pungen og forblive der i et stykke tid, kan lægen sikkert diagnosticere tilstanden som testikelretraktion.

Hvis testiklen kun kan flyttes delvist ind i pungen, eller hvis der er smerter under bevægelse, kan diagnosen være testede testikler.

Tilstanden kan diagnosticeres i en alder af tre eller fire måneder, hvilket er den alder, som testiklerne normalt sænker, hvis de ikke allerede har gjort det. Det kan være lettere at diagnosticere tilstanden i en alder af 5 eller 6 år.

Retractile testikel vs. stigende testikel

En retraktil testikel er undertiden fejldiagnosticeret som en stigende testikel. Hovedforskellen mellem disse to betingelser er, om testiklen let kan styres ned til pungen.

Hvis testiklen let kan manipuleres eller bevæger sig ned igen i sig selv, betyder det normalt, at det er en tilbagetræknings testikel.

Hvis en testikel havde været i pungen, men er steget op i lysken og ikke let kan trækkes tilbage, er tilstanden kendt som en stigende testikel. Der er normalt ingen åbenbar årsag til stigende testikel.

Overvågning af en retraktil testikel for at se, om den undertiden kommer ned i pungen, kan hjælpe med at bestemme, om testiklen er retractile i stedet for at stige, hvilket kan kræve operation for at rette op på problemet.

Hvad er behandlingen for testikelretraktion?

I de fleste tilfælde er der ikke behov for behandling for testikelretraktion. Tilstanden forsvinder omkring det tidspunkt, hvor puberteten begynder, hvis ikke før.

Indtil testiklen falder permanent, er dette en tilstand, der skal overvåges og evalueres af en læge ved årlig kontrol.

Hvis en retraktil testikel bliver en stigende testikel, kan det være nødvendigt med operation for at flytte testiklen permanent ind i pungen. Proceduren kaldes orchiopexy.

Under proceduren løsner kirurgen testikel og sædkabel, der er fastgjort til og beskytter testiklen mod ethvert omgivende væv i lysken. Testiklen flyttes derefter ind i pungen.

Drenge bør overvåge deres testikler i det usandsynlige tilfælde, at man stiger op igen.

Styring af testikelretraktion derhjemme

Vær opmærksom på udseendet af din søns testikler under bleeskift og bad. Hvis det ser ud til, at en eller begge testikler ikke er steget ned eller er steget op efter tidligere at have været i pungen, skal du lave en aftale med en børnelæge.

Når din søn bliver ældre og lærer mere om sin krop, skal du tale om pungen og testiklerne. Forklar, at der normalt er to testikler i pungen, men hvis han kun har en, er det en tilstand, der normalt kan behandles. Det betyder ikke, at der er noget galt med ham. Det betyder simpelthen, at en testikel er lidt højere end hvor den skal placeres.

Lær din søn, hvordan han kontrollerer sine egne testikler. Bed ham om at føle sig forsigtigt omkring pungen. At gøre dette i et varmt brusebad er nyttigt, da pungen hænger lidt lavere. Fortæl ham, hvis han bemærker nogen ændringer i testiklerne for at fortælle dig det.

At blive vant til selvkontrol af testikler vil gavne ham senere i livet, da han kontrollerer for tegn på testikelkræft.

Outlook

Testikulær tilbagetrækning kan være alarmerende for nye forældre, men det er normalt en harmløs tilstand, der løser sig selv.

Hvis du er i tvivl om, hvad du skal se efter med dit spædbarn eller småbarnssøn, skal du tale med hans børnelæge. Hvis en retraktil testikel stiger permanent, skal du diskutere timingen, risiciene og fordelene ved operationen.

Jo mere du lærer af dit barns læge, jo bedre vil du have det med situationen, og jo lettere kan du tale med din søn om det, hvis han er gammel nok.