Hvad er en supracondylær fraktur?

Indhold

• Oversigt
• Symptomer på en supracondylar fraktur
• Risikofaktorer for denne type brud
• Diagnosticering af en supracondylar fraktur
• Behandling af denne brud
• Mild brud
• Mere alvorlige brud
• Hvad man kan forvente under opsving
• Hvad skal man gøre efter operationen
• Udsigter for supracondylare frakturer

Oversigt

En supracondylar fraktur er en skade på humerus eller overarmsben, på det smaleste punkt lige over albuen.

Supracondylar frakturer er den mest almindelige type overarmsskade hos børn. De er ofte forårsaget af et fald på en udstrakt albue eller et direkte slag mod albuen. Disse brud er relativt sjældne hos voksne.

Kirurgi er ikke altid påkrævet. Nogle gange kan en hård rollebesætning være nok til at fremme heling.

Komplikationer af supracondylar fraktur kan omfatte skade på nerver og blodkar eller skæv helbredelse (malunion).

Symptomer på en supracondylar fraktur

Symptomer på supracondylar fraktur inkluderer:

• pludselig intens smerte i albuen og underarmen
• et snap eller pop på tidspunktet for skade
• hævelse omkring albuen
• følelsesløshed i hånden
• manglende evne til at bevæge eller rette armen

Risikofaktorer for denne type brud

Supracondylare frakturer er mest almindelige hos børn under 7 år, men de kan også påvirke ældre børn. De er også den type brud, der kræver operation hos børn.

Supracondylare frakturer blev engang anset for at være mere almindelige hos drenge. Men vis, at piger er lige så tilbøjelige som drenge til at have denne type brud.

Skaden er mere sandsynlig i sommermånederne.

Diagnosticering af en supracondylar fraktur

Hvis en fysisk undersøgelse viser sandsynligheden for en brud, vil lægen bruge røntgenstråler til at bestemme, hvor bruddet opstod, og for at skelne en supracondylar fraktur fra andre mulige typer skader.

Hvis lægen identificerer et brud, klassificerer de det efter type ved hjælp af Gartland-systemet. Gartland-systemet blev udviklet af Dr. J.J. Gartland i 1959.

Hvis du eller dit barn har en forlængelsesfraktur, betyder det, at humerus er skubbet bagud fra albueleddet. Disse udgør ca. 95 procent af supracondylare frakturer hos børn.

Hvis du eller dit barn er diagnosticeret med en bøjningsskade, betyder det, at skaden er forårsaget af en rotation af albuen. Denne type skade er mindre almindelig.

Forlængelsesbrud klassificeres yderligere i tre hovedtyper afhængigt af hvor meget overarmsbenet (humerus) er blevet forskudt:

• type 1: humerus ikke fordrevet
• type 2: humerus moderat fordrevet
• type 3: humerus stærkt fordrevet

Hos meget små børn er knoglerne muligvis ikke tilstrækkeligt hærdede til at dukke op godt på en røntgen. Din læge kan også anmode om en røntgenbillede af den uskadede arm for at sammenligne.

Lægen vil også se efter:

• ømhed omkring albuen
• blå mærker eller hævelse
• begrænsning af bevægelse
• mulighed for skade på nerver og blodkar
• begrænsning af blodgennemstrømning indikeret af en ændring i håndfarven
• mulighed for mere end en brud omkring albuen
• skade på knoglerne i underarmen

Behandling af denne brud

Hvis du har mistanke om, at du eller dit barn har en supracondylar eller anden form for brud, skal du kontakte din læge eller gå til skadestuen hurtigst muligt.

Mild brud

Kirurgi er normalt ikke nødvendigt, hvis bruddet er en type 1 eller en mildere type 2, og hvis der ikke er nogen komplikationer.

En støbning eller en skinne kan bruges til at immobilisere leddet og lade den naturlige helingsproces begynde. Nogle gange bruges en skinne først for at lade hævelsen gå ned efterfulgt af en fuld rollebesætning.

Det kan være nødvendigt for lægen at sætte knoglerne på plads igen, før de påfører skinnen eller støber. Hvis det er tilfældet, vil de give dig eller dit barn en eller anden form for bedøvelse eller anæstesi. Denne ikke-kirurgiske procedure kaldes en lukket reduktion.

Mere alvorlige brud

Alvorlige skader kan kræve operation. De to hovedtyper af operation er:

• Lukket reduktion med perkutan fastgørelse. Sammen med nulstilling af knoglerne som beskrevet ovenfor vil din læge indsætte stifter gennem huden for at slutte sig til de knækkede dele af knoglen. En skinne påføres den første uge og erstattes derefter af en rollebesætning. Dette er form for operation.
• Åben reduktion med intern fiksering. Hvis forskydningen er mere alvorlig, eller der er skader på nerverne eller blodkarrene, vil der sandsynligvis være behov for åben operation.

Åben reduktion kræves kun lejlighedsvis. Selv de mere alvorlige type 3-skader kan ofte behandles ved lukket reduktion og perkutan fastgørelse.

Hvad man kan forvente under opsving

Du eller dit barn bliver sandsynligvis nødt til at bære støbt eller skinne i tre til seks uger, uanset om det behandles med kirurgi eller simpel immobilisering.

I de første par dage hjælper det med at løfte den sårede albue. Sid ved siden af ​​et bord, læg en pude på bordet, og hvil armen på puden. Dette bør ikke være ubehageligt, og det kan hjælpe med at fremskynde genopretningen ved at fremme blodcirkulationen til det skadede område.

Det kan være mere behageligt at bære en løstsiddende skjorte og lade ærmet på den støbte side hænge frit. Alternativt kan du klippe ærmet på gamle skjorter, som du ikke planlægger at bruge igen, eller købe nogle billige skjorter, du kan ændre. Det kan hjælpe med at rumme rollebesætningen eller skinnen.

Regelmæssige besøg hos din læge er nødvendige for at sikre, at den beskadigede knogle genoptræder ordentligt.

Din læge kan anbefale målrettede øvelser for at forbedre albue bevægelsesområdet, når helingen fortsætter. Formel fysioterapi er lejlighedsvis nødvendig.

Hvad skal man gøre efter operationen

Det er sandsynligt, at der er smerter, når stifterne og støbningen er på plads. Din læge kan foreslå over-the-counter smertestillende midler, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller acetaminophen (Tylenol).

Det er normalt, at lav feber udvikler sig inden for de første 48 timer efter operationen. Ring til din læge, hvis dit eller dit barns temperatur overstiger 38,3 ° C (101 ° F) eller varer i mere end tre dage.

Hvis dit barn er skadet, kan de muligvis vende tilbage til skolen inden for tre til fire dage efter operationen, men de bør undgå sport og legepladsaktiviteter i mindst seks uger.

Hvis ben bruges, fjernes disse normalt på lægens kontor tre til fire uger efter operationen. Der er ofte ikke behov for anæstesi i denne procedure, selvom der kan være noget ubehag. Børn beskriver det undertiden som "det føles sjovt" eller "det føles underligt."

Den samlede restitutionstid fra bruddet vil variere. Hvis ben blev brugt, kan bevægelsesområdet for albuen gendannes seks uger efter operationen. Dette stiger til efter 26 uger og efter et år.

Den mest almindelige komplikation er manglen på knoglen til at slutte sig ordentligt. Dette er kendt som malunion. Dette kan forekomme hos op til 50 procent af børn, der er blevet behandlet kirurgisk. Hvis fejljusteringen genkendes tidligt i genopretningsprocessen, kan det være nødvendigt med hurtig kirurgisk indgreb for at sikre, at armen heler lige.

Udsigter for supracondylare frakturer

Supracondylar brud på humerus er en almindelig barndomsskade på albuen. Hvis det behandles hurtigt, enten ved at immobilisere med en rollebesætning eller ved operation, er udsigterne for fuld bedring meget gode.