Subakut thyreoiditis

Indhold

• Årsager og risikofaktorer
• Hvad er symptomerne på subakut thyroiditis?
• Hyperthyroidism symptomer
• Hypothyroidism symptomer
• Typer af subakut thyroiditis
• Hvordan diagnosticeres subakut thyroiditis?
• Hvordan behandles subakut thyroiditis?
• Forebyggelse og prognose
• Hvad er udsigterne for mennesker med subakut thyroiditis?

Hvad er subakut thyroiditis?

Thyroiditis refererer til betændelse i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er en kirtel foran halsen, der frigiver en række hormoner. Disse hormoner hjælper med at regulere stofskiftet, den proces, der omdanner mad til energi. De spiller også en afgørende rolle i dine fysiske og følelsesmæssige reaktioner, såsom frygt, spænding og glæde.

Thyroiditis inkluderer en gruppe lidelser, der får skjoldbruskkirtlen til at blive betændt. De fleste typer thyroiditis fører typisk til enten hyperthyreoidisme eller hypothyroidisme. Hyperthyroidisme er en lidelse, hvor skjoldbruskkirtlen er overaktiv og producerer for meget hormoner. Hypothyroidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er underaktiv og ikke producerer nok hormoner. Begge disse tilstande kan forårsage vægtændringer, angst og træthed.

Subakut thyroiditis er en sjælden type thyroiditis, der forårsager smerte og ubehag i skjoldbruskkirtlen. Mennesker med denne tilstand vil også have symptomer på hyperthyroidisme og senere udvikle symptomer på hypothyroidisme. Mens ofte midlertidig, subakut thyroiditis kan forårsage permanente komplikationer, hvis de ikke behandles.

Årsager og risikofaktorer

I modsætning til andre former for thyroiditis menes subakut thyroiditis at være forbundet med en virusinfektion. Som reaktion på virussen svulmer skjoldbruskkirtlen og kan forstyrre hormonproduktionen. Dette forårsager betændelse og en række symptomer.

Subakut thyroiditis er lidt mere almindelig hos kvinder i alderen 40 til 50 end hos mænd i samme alder. Det sker normalt efter en øvre luftvejsinfektion, såsom influenza eller fåresyge.

Hvad er symptomerne på subakut thyroiditis?

I modsætning til andre former for thyroiditis forårsager subakut thyroiditis smerter i skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde kan denne smerte også sprede sig til andre dele af din nakke, ører eller kæbe. Din skjoldbruskkirtlen kan være hævet og øm at røre ved. American Thyroid Association vurderer, at smerten normalt varer mellem 1 og 3 måneder.

Andre symptomer på subakut thyroiditis inkluderer:

• feber
• træthed
• svaghed
• hæshed
• synkebesvær

Hyperthyroidism symptomer

De fleste mennesker udvikler typisk hyperthyreoidisme i de indledende faser af subakut thyroiditis. Symptomerne i denne fase af sygdommen kan omfatte:

• irritabilitet
• angst
• rastløshed
• koncentrationsbesvær
• diarré
• pludselig vægttab
• hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
• øget kropstemperatur, der ofte fører til overdreven svedtendens
• rysten

Hypothyroidism symptomer

Efterhånden som sygdommen skrider frem, erstatter hypothyroidisme generelt hyperthyroidisme i anden fase. Symptomerne i anden fase kan omfatte:

• træthed
• hårtab
• kolde intolerance
• forstoppelse
• pludselig vægtøgning
• tunge menstruationsperioder
• depression

Den første fase af subakut thyroiditis varer normalt i mindre end tre måneder. Den anden fase kan vare i yderligere ni til 15 måneder.

Typer af subakut thyroiditis

Der er fire forskellige undertyper af subakut thyroiditis:

Subakut granulomatøs thyroiditis: Dette er den mest almindelige type subakut thyroiditis. Det er for det meste forårsaget af virusinfektioner.

Postpartum thyroiditis: Dette forekommer hos kvinder inden for et år efter fødslen og går normalt væk inden for 18 måneder. Kvinder, der udvikler denne form for thyroiditis, menes at have en underliggende autoimmun sygdom, der forårsager betændelsen. Symptomer opstår i to faser, startende med hyperthyroid symptomer og bevæger sig til hypothyroid symptomer.

Subakut lymfocytisk thyroiditis: Dette sker også i postpartumperioden. Hyperthyroid symptomer udvikles tidligere (normalt inden for tre måneder efter fødslen), og hypothyroid symptomer kan vare i flere måneder efter.

Palpation thyroiditis: Dette udvikler sig, når skjoldbruskkirtelfollikler beskadiges af mekanisk manipulation, såsom gentagen undersøgelse af skjoldbruskkirtlen eller operation.

Alle undertyper af subakut thyroiditis følger et lignende symptomforløb, hvor hyperthyroid udvikler sig først. De vigtigste forskelle er årsagerne.

Hvordan diagnosticeres subakut thyroiditis?

Din læge vil føle og undersøge din hals for at se, om skjoldbruskkirtlen er forstørret eller betændt. De vil også spørge dig om dine symptomer og din seneste sygehistorie. Din læge vil sandsynligvis kontrollere for subakut thyroiditis, hvis du for nylig har haft en virusinfektion i de øvre luftveje.

Din læge vil bestille en blodprøve for at bekræfte en subakut thyroiditis-diagnose. Denne test vil kontrollere niveauet af visse hormoner i dit blod. Specifikt måler blodprøven dit skjoldbruskkirtelhormon eller gratis T4 og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) niveauer. De gratis T4- og TSH-niveauer er en del af det, der kaldes en "intern feedback-loop". Når det ene niveau er højt, er det andet niveau lavt og omvendt.

Resultaterne af blodprøven vil variere afhængigt af sygdomsstadiet. I de indledende faser vil dine gratis T4-niveauer være høje, mens dine TSH-niveauer vil være lave. I de senere faser vil dine TSH-niveauer være høje, mens dine T4-niveauer vil være lave. Et unormalt niveau af begge hormoner indikerer subakut thyroiditis.

Hvordan behandles subakut thyroiditis?

Hvis du er diagnosticeret med subakut thyroiditis, vil din læge give dig medicin til at hjælpe med at reducere smerter og kontrollere betændelse. I nogle tilfælde er dette den eneste behandling, der kræves til subakut thyroiditis. Mulige lægemidler inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Medicin som aspirin og ibuprofen virker ved at reducere inflammation. Som et resultat vil du opleve mindre smerte. Acetaminophen (Tylenol) er ikke så effektiv, fordi det ikke reducerer betændelsen, som thyroiditis forårsager.
• Kortikosteroider. Kortikosteroider bruges, når NSAID'er ikke er nok til at reducere hævelse. Prednison er et almindeligt kortikosteroid, der anvendes til behandling af subakut thyroiditis. Din læge kan ordinere 15 til 30 milligram om dagen for at starte og derefter langsomt nedsætte dosis over tre til fire uger.
• Betablokkere. Din læge kan ordinere betablokkere, hvis hyperthyroidisme er til stede i de tidlige stadier. Disse medikamenter sænker blodtryk og puls for at lindre visse symptomer, herunder angst og uregelmæssig hjerterytme.

Behandling for hyperthyreoidisme er vigtig i begyndelsen af ​​sygdommen. Det vil dog ikke være nyttigt, når din tilstand er gået ind i anden fase. I de senere stadier af sygdommen vil du udvikle hypothyroidisme. Du bliver sandsynligvis nødt til at tage hormoner som levothyroxin for at erstatte dem, som din krop ikke producerer.

Behandling for subakut thyroiditis er normalt midlertidig. Din læge vil til sidst fravænde dig medicin, der er ordineret til behandling af tilstanden.

Forebyggelse og prognose

Der er ingen klare forebyggende foranstaltninger for subakut thyroiditis, fordi den nøjagtige årsag er ukendt. Gentagelse er ikke almindelig.

I mange tilfælde forsvinder subakut thyroiditis alene uden advarsel. Den samlede prognose afhænger af omfanget af skader i skjoldbruskkirtlen. Hvis der er gjort meget skade, kan du opleve permanente problemer med skjoldbruskkirtlen og har brug for løbende lægehjælp.

Hvad er udsigterne for mennesker med subakut thyroiditis?

Symptomerne på subakut thyroiditis forsvinder normalt inden for 12 til 18 måneder. I nogle tilfælde kan hypothyroidisme dog ende med at blive permanent. American Thyroid Association vurderer, at ca. 5 procent af mennesker med subakut thyroiditis udvikler permanent hypothyroidisme. Permanente helbredsproblemer er ekstremt sjældne.

Ring til din læge, hvis du har mistanke om, at du har subakut thyroiditis. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre udvikling af permanent hypothyroidisme.