Sengstaken-Blakemore-røret

Indhold

• Hvornår er et Sengstaken-Blakemore-rør nødvendigt?
• Hvordan indsættes Sengstaken-Blakemore-røret?
• Er der potentielle komplikationer ved at bruge denne enhed?
• Outlook til denne procedure

Hvad er et Sengstaken-Blakemore-rør?

Sengstaken-Blakemore (SB) -røret er et rødt rør, der bruges til at stoppe eller langsom blødning fra spiserøret og maven. Blødningen er typisk forårsaget af gastriske eller spiserørsknuder, som er vener, der er hævet fra forhindret blodgennemstrømning. En variation af SB-røret, kaldet Minnesota-røret, kan også bruges til at dekomprimere eller dræne maven for at undgå indsættelse af et andet rør kaldet et nasogastrisk rør.

SB-røret har tre porte i den ene ende, hver med en anden funktion:

• esophageal balloon port, som puster en lille ballon op i spiserøret
• gastrisk aspirationsport, som fjerner væske og luft ud af maven
• gastrisk ballonport, som puster en ballon i maven

I den anden ende af SB-røret er der to balloner. Når de er oppustet, lægger disse balloner pres på de områder, der bløder for at stoppe blodgennemstrømningen. Røret indsættes typisk gennem munden, men det kan også indsættes gennem næsen for at nå maven. Læger vil fjerne det, når blødningen er stoppet.

Hvornår er et Sengstaken-Blakemore-rør nødvendigt?

SB-røret bruges som en nødteknik til at kontrollere blødning fra hævede spiserørsår. Esophageal og gastrisk vener svulmer ofte fra portalhypertension eller vaskulær overbelastning. Jo mere venerne svulmer, jo mere sandsynligt vil venerne briste og forårsage overdreven blødning eller chok fra at miste for meget blod. Hvis ubehandlet eller behandles for sent, kan overdreven blodtab forårsage død.

Før læger vælger at bruge SB-røret, vil lægerne udtømme alle andre foranstaltninger for at bremse eller stoppe blødningen. Disse teknikker kan omfatte endoskopisk åreknuder og liminjektioner. Hvis en læge vælger at bruge SB-røret, fungerer det kun midlertidigt.

I følgende tilfælde frarådes læger at bruge SB-røret:

• Variceal blødning stopper eller sænkes.
• Patienten blev for nylig opereret med spiserør eller mave muskler.
• Patienten har en blokeret eller indsnævret spiserør.

Hvordan indsættes Sengstaken-Blakemore-røret?

En læge kan indsætte SB-røret gennem næsen, men det er mere sandsynligt, at det indsættes gennem munden. Før du indsætter røret, vil du normalt blive intuberet og ventileret mekanisk for at kontrollere din vejrtrækning. Du får også IV-væsker for at opretholde blodcirkulationen og volumenet.

Lægen kontrollerer derefter for luftlækager i spiserøret og gastriske balloner, der findes i slutningen af ​​røret. For at gøre dette puster de ballonerne op og placerer dem i vand. Hvis der ikke er luftlækager, tømmes ballonerne.

Lægen skal også indsætte et Salem-sumprør til denne procedure for at dræne maven.

Lægen måler disse to rør for at sikre nøjagtig placering i maven. Først skal SB-røret placeres korrekt i maven. De måler derefter Salem-sumprøret mod SB-røret og markerer det på det ønskede punkt.

Efter målingen skal SB-røret smøres for at gøre det lettere at indsætte. Røret indsættes, indtil lægens mærke er ved tandkødet eller mundens åbning.

For at sikre, at røret når din mave, oppustes lægen gastrisk ballon med en lille smule luft. De bruger derefter en røntgen for at bekræfte korrekt placering. Hvis den oppustede ballon er placeret korrekt i maven, puster de den op med ekstra luft for at nå det ønskede tryk.

Når de først har sat SB-røret i, forbinder lægen det med en vægt til trækkraft. Den ekstra modstand kan få røret til at strække sig. I dette tilfælde skal de markere det nye punkt, hvor røret forlader din mund. Lægen skal også trække forsigtigt i røret, indtil de føler modstand. Dette indikerer, at ballonen er korrekt oppustet og lægger pres på blødningen.

Efter at have mærket modstand og måling af SB-røret indsætter lægen Salem-sumprøret. Både SB-røret og Salem-sumprøret er fastgjort efter placering for at forhindre bevægelse.

Lægen anvender sugning i SB-aspirationsporten og Salem-sumpen for at fjerne eventuelle blodpropper. Hvis blødningen fortsætter, kan de øge inflationstrykket. Det er vigtigt ikke at overopblæse esophageal-ballonen, så den ikke springer op.

Når blødningen er stoppet, udfører lægen disse trin for at fjerne SB-røret:

1. Tøm esophageal ballon.
2. Fjern trækkraft fra SB-røret.
3. Tøm gastrisk ballon.
4. Fjern SB-røret.

Er der potentielle komplikationer ved at bruge denne enhed?

Der er et par risici forbundet med brugen af ​​SB-røret. Du kan forvente noget ubehag fra proceduren, især ondt i halsen, hvis røret blev indsat gennem munden. Hvis det placeres forkert, kan SB-røret påvirke din åndedrætsevne.

Andre komplikationer ved forkert placering af dette rør eller sprængte balloner inkluderer:

• hikke
• smerte
• tilbagevendende blødning
• aspirations lungebetændelse, en infektion, der opstår, når du indånder mad, opkast eller spyt i lungerne
• sår i spiserøret, når der opstår smertefulde sår i den nedre del af spiserøret
• mavesår, eller sår, der dannes på slimhinder
• akut larynxobstruktion eller en blokering i dine luftveje, der begrænser iltindtaget

Outlook til denne procedure

Et SB-rør er en enhed, der bruges til at stoppe blødning i spiserøret og maven. Det bruges typisk i nødsituationer og kun i korte perioder. Denne og lignende endoskopiske procedurer har en høj succesrate.

Hvis du har spørgsmål om denne procedure eller har haft komplikationer, skal du diskutere dine bekymringer med en læge.