Autismespektrumforstyrrelse

Autism spectrum disorder (ASD) er en udviklingsforstyrrelse. Det vises ofte i de første 3 år af livet. ASD påvirker hjernens evne til at udvikle normale sociale og kommunikationsevner.

Den nøjagtige årsag til ASD er ikke kendt. Det er sandsynligt, at en række faktorer fører til ASD. Forskning viser, at gener kan være involveret, da ASD kører i nogle familier. Visse lægemidler taget under graviditet kan også føre til ASD hos barnet.

Andre årsager er mistænkt, men ikke bevist. Nogle forskere mener, at skade på en del af hjernen, kaldet amygdala, kan være involveret. Andre ser på, om en virus kan udløse symptomer.

Nogle forældre har hørt, at vacciner kan forårsage ASD. Men undersøgelser har ikke fundet nogen sammenhæng mellem vacciner og ASD. Alle ekspertmedicinske grupper og regeringsgrupper siger, at der ikke er nogen forbindelse mellem vacciner og ASD.

Stigningen hos børn med ASD kan skyldes bedre diagnose og nyere definitioner af ASD. Autismespektrumforstyrrelse inkluderer nu syndromer, der tidligere blev betragtet som separate lidelser:

• Autistisk lidelse
• Asperger syndrom
• Disintegrativ lidelse i barndommen
• Pervasiv udviklingsforstyrrelse

De fleste forældre til ASD-børn har mistanke om, at der er noget galt, når barnet er 18 måneder gammelt. Børn med ASD har ofte problemer med:

• Foregive at lege
• Sociale interaktioner
• Verbal og nonverbal kommunikation

Nogle børn virker normale før de er 1 eller 2. De mister derefter pludselig sproglige eller sociale færdigheder, de allerede har haft.

Symptomerne kan variere fra moderat til svær.

En person med autisme kan:

• Vær meget følsom i syn, hørelse, berøring, lugt eller smag (for eksempel nægter de at bære "kløende" tøj og bliver ked af det, hvis de tvinges til at bære tøjet)
• Vær meget ked af det, når rutiner ændres
• Gentag kropsbevægelser igen og igen
• Vær usædvanligt knyttet til ting

Kommunikationsproblemer kan omfatte:

• Kan ikke starte eller vedligeholde en samtale
• Bruger gestus i stedet for ord
• Udvikler sprog langsomt eller slet ikke
• Justerer ikke blikket for at se på objekter, som andre ser på
• Henviser ikke til sig selv på den rigtige måde (for eksempel siger "du vil have vand" når barnet betyder "Jeg vil have vand")
• Peger ikke på at vise andre mennesker objekter (forekommer normalt i de første 14 måneder af livet)
• Gentager ord eller husket passager, såsom reklamer

Social interaktion:

• Får ikke venner
• Spiller ikke interaktive spil
• Er trukket tilbage
• Reagerer muligvis ikke på øjenkontakt eller smil eller kan undgå øjenkontakt
• Kan behandle andre som genstande
• Foretrækker at være alene snarere end med andre
• Er ikke i stand til at vise empati

Svar på sensoriske oplysninger:

• Skræmmer ikke ved høje lyde
• Har meget høje eller meget lave sanser af syn, hørelse, berøring, lugt eller smag
• Kan finde normale lyde smertefulde og holde hænderne over ørerne
• Kan trække sig tilbage fra fysisk kontakt, fordi det er for stimulerende eller overvældende
• Gnider overflader, mund eller slikker genstande
• Kan have en meget høj eller meget lav reaktion på smerte

Spil:

• Efterligner ikke andres handlinger
• Foretrækker ensom eller ritualistisk leg
• Viser lidt foregivende eller fantasifuldt spil

Adfærd:

• Handler ud med intense raserianfald
• Bliver fast på et enkelt emne eller opgave
• Har en kort opmærksomhed
• Har meget snævre interesser
• Er overaktiv eller meget passiv
• Er aggressiv over for andre eller selv
• Viser et stærkt behov for, at ting er ens
• Gentager kropsbevægelser

Alle børn skal have rutinemæssige undersøgelser foretaget af deres børnelæge.Flere tests kan være nødvendige, hvis sundhedsudbyderen eller forældrene er bekymrede. Dette gælder, hvis et barn ikke opfylder nogen af ​​disse sproglige milepæle:

• Babbling med 12 måneder
• Gester (peger, vinker farvel) med 12 måneder
• At sige enkelt ord med 16 måneder
• At sige to-ords spontane sætninger efter 24 måneder (ikke kun ekko)
• Mister ethvert sprog eller sociale færdigheder i alle aldre

Disse børn har muligvis brug for en høretest, blodtest og screeningstest for ASD.

En udbyder med erfaring i diagnosticering og behandling af ASD bør se barnet til at stille den aktuelle diagnose. Fordi der ikke er en blodprøve for ASD, er diagnosen ofte baseret på retningslinjer fra en medicinsk bog med titlen Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-V).

En evaluering af ASD inkluderer ofte en komplet fysisk og nervesystem (neurologisk) eksamen. Test kan udføres for at se, om der er et problem med gener eller kroppens stofskifte. Metabolisme er kroppens fysiske og kemiske processer.

ASD inkluderer et bredt spektrum af symptomer. Så en enkelt, kort evaluering kan ikke fortælle et barns sande evner. Det er bedst at have et team af specialister til at evaluere barnet. De evaluerer muligvis:

• Meddelelse
• Sprog
• Motor færdigheder
• Tale
• Succes i skolen
• Tænkeevner

Nogle forældre ønsker ikke at få deres barn diagnosticeret, fordi de er bange for, at barnet bliver mærket. Men uden en diagnose får deres barn muligvis ikke den nødvendige behandling og tjenester.

På dette tidspunkt er der ingen kur mod ASD. Et behandlingsprogram vil forbedre udsigterne for de fleste små børn i høj grad. De fleste programmer bygger på barnets interesser i en meget struktureret tidsplan for konstruktive aktiviteter.

Behandlingsplaner kan kombinere teknikker, herunder:

• Anvendt adfærdsanalyse (ABA)
• Medicin, hvis det er nødvendigt
• Ergoterapi
• Fysisk terapi
• Talesprogsterapi

ANVENDT ADFÆRDIG ANALYSE (ABA)

Dette program er for yngre børn. Det hjælper i nogle tilfælde. ABA bruger en-til-en undervisning, der styrker forskellige færdigheder. Målet er at få barnet tæt på normal funktion i deres alder.

Et ABA-program udføres ofte i et barns hjem. En adfærdsmæssig psykolog fører tilsyn med programmet. ABA-programmer kan være meget dyre og bruges ikke meget af skolesystemer. Forældre skal ofte finde finansiering og personale fra andre kilder, som ikke er tilgængelige i mange samfund.

TEACCH

Et andet program kaldes behandling og uddannelse af autistiske og relaterede kommunikationshandicappede børn (TEACCH). Det bruger billedplaner og andre visuelle signaler. Disse hjælper børn med at arbejde alene og organisere og strukturere deres miljøer.

Selvom TEACCH forsøger at forbedre et barns færdigheder og evne til at tilpasse sig, accepterer det også de problemer, der er forbundet med ASD. I modsætning til ABA-programmer forventer TEACCH ikke, at børn opnår typisk udvikling med behandling.

LÆGEMIDLER

Der er ingen medicin, der behandler ASD selv. Men medicin bruges ofte til at behandle adfærd eller følelsesmæssige problemer, som mennesker med ASD kan have. Disse inkluderer:

• Aggression
• Angst
• Opmærksomhedsproblemer
• Ekstreme tvang, som barnet ikke kan stoppe
• Hyperaktivitet
• Impulsivitet
• Irritabilitet
• Humørsvingninger
• Udbrud
• Søvnbesvær
• Tantrums

Kun stoffet risperidon er godkendt til behandling af børn i alderen 5 til 16 for irritabilitet og aggression, der kan opstå med ASD. Andre lægemidler, der også kan anvendes, er stemningsstabilisatorer og stimulanser.

KOST

Nogle børn med ASD ser ud til at klare sig godt på en glutenfri eller kaseinfri diæt. Gluten er i fødevarer, der indeholder hvede, rug og byg. Kasein findes i mælk, ost og andre mejeriprodukter. Ikke alle eksperter er enige om, at ændringer i diæt gør en forskel. Og ikke alle undersøgelser har vist positive resultater.

Hvis du overvejer disse eller andre diætændringer, skal du tale med både en udbyder og en registreret diætist. Du vil være sikker på, at dit barn stadig får nok kalorier og de rigtige næringsstoffer.

ANDRE TILGANG

Pas på bredt omtalte behandlinger for ASD, der ikke har videnskabelig støtte, og rapporter om mirakelkur. Hvis dit barn har ASD, skal du tale med andre forældre. Diskuter også dine bekymringer med ASD-specialister. Følg udviklingen i ASD-forskning, som er i hurtig udvikling.

Mange organisationer giver yderligere information og hjælp til ASD.

Med den rigtige behandling kan mange ASD-symptomer forbedres. De fleste mennesker med ASD har nogle symptomer i hele deres liv. Men de er i stand til at bo sammen med deres familier eller i samfundet.

ASD kan være forbundet med andre hjernesygdomme, såsom:

• Fragile X syndrom
• Intellektuel handicap
• Knoldsklerose

Nogle mennesker med autisme udvikler anfald.

Stresset ved at håndtere autisme kan føre til sociale og følelsesmæssige problemer for familier og plejere og for den person med autisme.

Forældre har normalt mistanke om, at der er et udviklingsproblem længe før en diagnose stilles. Ring til din udbyder, hvis du mener, at dit barn ikke udvikler sig normalt.

Autisme; Autistisk lidelse; Asperger syndrom Disintegrativ lidelse i barndommen; Pervasiv udviklingsforstyrrelse

Bridgemohan CF. Autismespektrumforstyrrelse. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 54.

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Autismespektrumforstyrrelse, anbefalinger og retningslinjer. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Opdateret 27. august 2019. Adgang til 8. maj 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme og andre udviklingshæmninger. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 90.

Webstedet National Institute of Mental Health. Autismespektrumforstyrrelse. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Opdateret marts 2018. Adgang til 8. maj 2020.