Hvad er Scrofula?

Indhold

• Billeder af scrofula
• Hvad er symptomerne?
• Hvad forårsager dette?
• Risikofaktorer
• Hvordan diagnosticeres det?
• Behandlingsmuligheder
• Mulige komplikationer
• Hvad er udsigterne?

Definition

Scrofula er en tilstand, hvor bakterierne, der forårsager tuberkulose, forårsager symptomer uden for lungerne. Dette tager normalt form af betændte og irriterede lymfeknuder i nakken.

Læger kalder også scrofula "cervikal tuberkuløs lymfadenitis":

• Cervikal refererer til nakken.
• Lymfadenitis refererer til betændelse i lymfeknuderne, som er en del af kroppens immunsystem.

Scrofula er den mest almindelige form for tuberkuloseinfektion, der forekommer uden for lungerne.

Historisk blev scrofula kaldt ”kongens onde”. Indtil det 18. århundrede troede lægerne, at den eneste måde at helbrede sygdommen på var at blive rørt af et medlem af en kongefamilie.

Heldigvis ved læger meget mere nu om, hvordan man identificerer, diagnosticerer og behandler denne tilstand.

Billeder af scrofula

Hvad er symptomerne?

Scrofula forårsager oftest hævelse og læsioner på nakkesiden. Dette er normalt en hævet lymfeknude eller knuder, der kan føles som en lille, rund knude. Knuden er normalt ikke øm eller varm at røre ved. Læsionen kan begynde at blive større og kan endda dræne pus eller anden væske efter flere uger.

Ud over disse symptomer kan en person med scrofula opleve:

• feber
• utilpashed eller en generel følelse af at være utilpas
• nattesved
• uforklarligt vægttab

Scrofula er mindre almindelig i industrialiserede lande, hvor tuberkulose ikke er en almindelig smitsom sygdom. Scrofula repræsenterer 10 procent af tuberkulosetilfælde, som læger diagnosticerer i USA. Tuberkulose i ikke-industrielle nationer.

Hvad forårsager dette?

Mycobacterium tuberculosis, en bakterie, er den mest almindelige årsag til scrofula hos voksne. Imidlertid, Mycobacterium avium intracellulare kan også forårsage scrofula i et mindretal af tilfældene.

Hos børn er årsager til ikke-tuberkulosebakterier mere almindelige. Børn kan trække på tilstanden ved at lægge forurenede genstande i munden.

Risikofaktorer

Mennesker, der er immunkompromitterede, har større risiko for scrofula. Scrofula tegner sig for et skøn over alle tilfælde af tuberkulose hos immunkompromitterede mennesker i USA.

For nogen, der er immunkompromitteret på grund af enten en underliggende tilstand eller medicin, har deres krop ikke så mange immunsystemceller, især T-celler, til at bekæmpe infektioner. Som et resultat er de mere sårbare over for tilstanden.

Dem med hiv, der er på antiretroviral terapi, har tendens til at opleve større inflammatoriske reaktioner på tuberkulosebakterier.

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis en læge har mistanke om, at tuberkulosebakterierne kan forårsage din halsmasse, udfører de ofte en test kendt som en PPD-test (renset proteinderivat). Denne test involverer injektion af en lille mængde PPD lige under huden.

Hvis du har tuberkulosebakterier til stede i din krop, oplever du en induration (et hævet område af huden, der er flere millimeter stort). Men fordi andre bakterier kan forårsage scrofula, er denne test ikke 100 procent endelig.

Læger diagnosticerer normalt scrofula ved at tage en biopsi af væsken og vævet inde i det betændte område eller områder omkring halsen. Den mest almindelige tilgang er en finnålsbiopsi. Dette indebærer omhyggeligt at træffe foranstaltninger for ikke at sprede bakterierne til de omkringliggende områder.

En læge kan først bestille nogle billeddannelsesscanninger, såsom en røntgen, for at bestemme, hvor involveret massen eller masserne er i nakken, og om de ligner andre tilfælde af scrofula. Nogle gange kan en læge oprindeligt fejlagtigt identificere scrofula som en kræftmasse.

Der er ikke nogen specifikke blodprøver til diagnosticering af scrofula. Din læge kan dog stadig bestille blodprøver, såsom kat-ridse titere og HIV-test, for at udelukke andre forhold.

Behandlingsmuligheder

Scrofula er en alvorlig infektion og kan kræve behandling i løbet af flere måneder. En læge ordinerer typisk antibiotika i seks måneder eller længere. I de første to måneder af behandlingen tager folk ofte flere antibiotika, såsom:

• isoniazid
• rifampin
• ethambutol

Efter denne tid tager de isoniazid og rifampin i yderligere fire måneder.

I løbet af terapien er det ikke usædvanligt, at lymfeknuderne bliver større, eller at der vises nye betændte lymfeknuder. Dette er kendt som en "paradoksal opgraderingsreaktion." Det er vigtigt at holde fast i behandlingen, selvom dette sker.

Nogle gange kan læger også ordinere orale steroider, som kan hjælpe med at reducere betændelse i scrofula læsioner.

En læge kan anbefale kirurgisk at fjerne halsen eller masserne efter behandling med antibiotika. Massen behandles dog normalt ikke, før bakterierne ikke længere er til stede. Ellers kan bakterierne forårsage en fistel, som er et tunnelhul mellem den inficerede lymfeknude og kroppen. Denne effekt kan forårsage yderligere alvorlige symptomer.

Mulige komplikationer

af dem, der har scrofula, har også tuberkulose i lungerne. Det er muligt, at scrofula kan sprede sig ud over nakken og påvirke andre områder af kroppen.

En person kan også opleve et kronisk, drænet åbent sår fra nakken. Dette åbne sår kan tillade andre typer bakterier i kroppen, hvilket kan føre til yderligere alvorlige infektioner.

Hvad er udsigterne?

Med antibiotikabehandling er kurhastigheder for scrofula fremragende, omkring 89 til 94 procent. Hvis du har mistanke om, at du kan have tuberkulose, eller hvis du har symptomer på scrofula, skal du kontakte din læge for at få en hudtest af tuberkulose. Disse er også tilgængelige i mange by- og amtssundhedsafdelinger som en hurtig og billig måde at diagnosticere tuberkulose på.