10 spørgsmål, som din hudlæge vil have dig til at stille om psoriasis

Indhold

• 1. Hvordan fik jeg psoriasis?
• 2. Hvad er betydningen af ​​min familiehistorie af psoriasis eller andre medicinske tilstande, såsom lymfom?
• 3. Hvordan påvirker mine andre medicinske tilstande, eller påvirkes de af min psoriasis?
• 4. Hvad er mine behandlingsmuligheder?
• 5. Hvilken behandling vil du anbefale til mig?
• 6. Hvad er de mulige bivirkninger?
• 7. Hvor lang tid skal jeg have på medicinen?
• 8. Kan nogen medicin, jeg tager forværres eller forstyrre min medicin til psoriasis?
• 9. Hvis jeg starter et biologisk middel, skal jeg så stoppe mit nuværende regime til behandling af min psoriasis?
• 10. Hvorfor skal jeg ændre eller rotere mine behandlinger til min psoriasis?

Sidste gang du så din hudlæge for din psoriasis, var du tilfreds med de oplysninger, du fik? Hvis ikke, er der en chance for, at du bare ikke stillede de rigtige spørgsmål. Men hvordan skal du vide, hvad du skal spørge?

Med dette i tankerne spurgte vi Dr. Doris Day, en bestyrelsescertificeret hudlæge med base i New York, hvilke topspørgsmål hun ønsker, at psoriasispatienter stillede hende under deres aftaler. Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvad hun havde at sige.

1. Hvordan fik jeg psoriasis?

Ingen ved præcis, hvad der forårsager psoriasis, men det er en livslang lidelse, der vides at have en genetisk komponent. Hvad vi ved er, at det er en autoimmun tilstand, hvor immunsystemet fejlagtigt udløses, hvilket fremskynder vækstcyklussen for hudceller.

En normal hudcelle modnes og kaster kroppens overflade om 28 til 30 dage, men en psoriasis hudcelle tager kun tre til fire dage at modne og flytte til overfladen. I stedet for naturligt at modnes og kaste sig, ophobes cellerne og kan danne tykke røde plaques, der ofte er kløende og grimme.

Psoriasis kan være begrænset til nogle få pletter eller kan involvere moderat til store hudområder. Alvorligheden af ​​psoriasis kan variere fra person til person og hos den samme person fra tid til anden. Mild psoriasis anses for at involvere mindre end 3 procent af kroppens overfladeareal. Moderat psoriasis involverer typisk 3 til 10 procent. Og svær psoriasis er større end 10 procent.

Der er også en følelsesmæssig komponent i sværhedsgraden, hvor selv en person med mindre dækning af kropsoverfladen kan anses for at have moderat eller svær psoriasis, hvis tilstanden har større indflydelse på deres livskvalitet.

2. Hvad er betydningen af ​​min familiehistorie af psoriasis eller andre medicinske tilstande, såsom lymfom?

At have en familiehistorie af psoriasis øger ikke din risiko, men er på ingen måde en garanti for det. Det er vigtigt for din hudlæge at have en så grundig forståelse som muligt om dig og også kende din familiehistorie af psoriasis og andre medicinske tilstande for at være i stand til at guide dig gennem dine bedste behandlingsmuligheder.

Dem med psoriasis har en let øget risiko for lymfom over den almindelige befolkning. Din hudlæge kan beslutte, at nogle medikamenter er at foretrække, og andre bør undgås baseret på denne historie.

3. Hvordan påvirker mine andre medicinske tilstande, eller påvirkes de af min psoriasis?

Psoriasis har vist sig at være en systemisk inflammatorisk tilstand med ligheder med andre inflammatoriske immunforstyrrelser. Ud over dens virkninger på huden vil 30 procent af personer med psoriasis også have psoriasisgigt.

Udover dets tilknytning til gigt er psoriasis forbundet med depression, fedme og aterosklerose (en ophobning af plak i arterierne). Dem med psoriasis kan også have en øget forekomst af iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulær sygdom, perifer arteriesygdom og en øget risiko for død.

Betændelse kan være en biologisk plausibel forklaring på sammenhængen mellem psoriasis og højt blodtryk eller hypertension såvel som mellem psoriasis og diabetes. Forskning og opmærksomhed har også været fokuseret på sammenhængen mellem psoriasis, hjerte-kar-sundhed og hjerteanfald eller myokardieinfarkt.

4. Hvad er mine behandlingsmuligheder?

Ingen enkelt psoriasisbehandling fungerer for alle, men der er spændende, nyere og mere avancerede behandlingsmuligheder, der retter sig mod den underliggende årsag til psoriasis bedre end nogensinde før. Nogle er i form af en pille, andre er injektioner, og andre er tilgængelige via infusion.

Det er vigtigt at vide, hvad dine muligheder er, og hvilke risici og fordele de har.

5. Hvilken behandling vil du anbefale til mig?

Så meget som vi vil give dig muligheder, vil din læge foretrække en protokol for at hjælpe dig. Dette vil være baseret på sværhedsgraden af ​​din psoriasis, de behandlinger, du har prøvet tidligere, din sygehistorie, din familiehistorie og dit komfortniveau med forskellige behandlinger.

Det er svært at forudsige, hvad der fungerer for et bestemt individ. Din læge vil dog hjælpe dig med at finde den bedste behandling eller kombination af behandlinger til dig. De vil fortælle dig, hvad du kan forvente af behandlingerne, herunder hvor lang tid det tager at se resultater, bivirkninger og behovet for overvågning under behandlingen.

6. Hvad er de mulige bivirkninger?

Der er bivirkninger ved enhver medicin. Fra aktuel kortison til fototerapi til immunsuppressive midler til biologiske stoffer har hver især fordele og risici, du har brug for at vide, før du starter. At kende bivirkningerne ved hver medicin er en vigtig del af din diskussion med din læge.

Hvis du starter en biolog, er det vigtigt at have en renset proteinderivat (PPD) hudtest for at se, om du tidligere har været udsat for tuberkulose. Medicinen forårsager ikke tuberkulose, men de kan nedsætte dit immunsystems evne til at bekæmpe infektionen, hvis du tidligere har været udsat for det.

7. Hvor lang tid skal jeg have på medicinen?

Der er ingen kur mod psoriasis, men mange forskellige behandlinger, både topiske og systemiske, kan rydde psoriasis i perioder. Folk har undertiden brug for at prøve forskellige behandlinger, før de finder en, der fungerer for dem.

8. Kan nogen medicin, jeg tager forværres eller forstyrre min medicin til psoriasis?

Din hudlæge bliver nødt til at kende enhver medicin, du tager, både receptpligtig og receptfri, da der kan være lægemiddelinteraktioner, du skal være opmærksom på.

For eksempel kan acetaminophen kombineret med nogle biologiske stoffer øge din risiko for leversvigt, så kombinationen bør undgås så meget som muligt. Og regelmæssige blodprøver for at evaluere leverfunktion er nødvendige.

Også nogle medikamenter, som aspirin, kan gøre psoriasis værre. Mens andre lægemidler, som orale kortikosteroider, kan føre til et livstruende tilfælde af psoriasis kaldet pustulær psoriasis, selv hos dem der har mild psoriasis. Dette skyldes, at den orale steroid tilspidses. Hvis du får ordineret orale steroider gennem munden, skal du fortælle lægen, at du har psoriasis, inden du starter medicinen.

9. Hvis jeg starter et biologisk middel, skal jeg så stoppe mit nuværende regime til behandling af min psoriasis?

Tag et billede, eller lav en liste over dit nuværende behandlingsregime, som du kan medbringe på kontoret, så din hudlæge kan vide, hvordan du tilpasser eller justerer din behandling for at optimere dine resultater. Det hjælper også med at bringe eventuelt nyere laboratoriearbejde ind. Din læge kan have dig til at fortsætte aktuelle behandlinger, når du først tilføjer en biologisk medicin og derefter tilspidses, når den nye medicin træder i kraft.

10. Hvorfor skal jeg ændre eller rotere mine behandlinger til min psoriasis?

Med psoriasis er vi undertiden nødt til at rotere behandlinger over tid, da de kan blive mindre effektive, da kroppen tilpasser sig behandlingen. Din hudlæge kan derefter skifte til andre behandlingsmuligheder og kan rotere tilbage til tidligere, da kroppen mister modstand efter en måneds ophørt brug. Dette gælder mindre for biologiske stoffer, men det kan stadig ske.

Når du vælger en biologisk eller en hvilken som helst behandlingsmulighed, vil din læge gennemgå tidligere behandlinger og risici og fordele ved hvert lægemiddel, der er tilgængeligt i dag, for at hjælpe dig med at guide dig i beslutningsprocessen. Det er nyttigt at lave en liste over de behandlinger, du har prøvet, datoen for du startede og stoppede dem, og hvordan de fungerede for dig.

Der er mange nye psoriasislægemidler, der kommer ind på markedet, hvoraf nogle måske ikke har prøvet før, så sørg altid for at spørge eller følge op med din læge, hvis dit nuværende regime ikke fungerer godt for dig.