Pyogen lever Abscess

Indhold

• Hvad er en pyogen leverabcess?
• Årsager til pyogen leverabcess
• Symptomer på pyogen leverabcess
• Diagnose af pyogen leverabcess
• Behandling af pyogen leverabcess
• Komplikationer af pyogen leverabcess
• Udsigter til personer med pyogen leverabcess

Hvad er en pyogen leverabcess?

En pyogen leverabcess (PLA) er en lomme med pus, der dannes i leveren på grund af en bakterieinfektion. Pus er en væske sammensat af hvide blodlegemer og døde celler, der typisk dannes, når din krop bekæmper infektion. I tilfælde af PLA, i stedet for at dræne fra infektionsstedet, samles pussen i en lomme inde i leveren. En abscess er normalt ledsaget af hævelse og betændelse i det omkringliggende område. Det kan forårsage smerter og hævelse i maven.

En pyogen lever-abscess kan være dødelig, hvis den ikke behandles straks.

Årsager til pyogen leverabcess

Den mest almindelige årsag til PLA er galdesygdom. Dette er en bred betegnelse for tilstande i galdetræet, der påvirker leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Ifølge Johns Hopkins Medicine er en inficeret, betændt almindelig galdekanal forbundet med op til 50% af leverabcesserne.

Andre årsager og risikofaktorer inkluderer:

• bakterier fra et brudt appendiks, der danner en abscess
• kræft i bugspytkirtlen
• tyktarmskræft
• inflammatorisk tarmsygdom, såsom diverticulitis eller en perforeret tarm
• en blodinfektion eller septikæmi
• traumer i leveren ved et uheld eller skade

I henhold til forskning, der er offentliggjort i kliniske infektionssygdomme, er mennesker med diabetes mellitus 3,6 gange risikoen for denne tilstand, fordi de ofte er mere modtagelige for infektion.

Symptomer på pyogen leverabcess

PLA-symptomer ligner symptomer på galdeblærebetændelse eller massiv infektion. De kan omfatte:

• kuldegysninger
• opkastning
• feber
• højre abdominalsmerter
• pludselig dramatisk vægttab, såsom 10 pund på få uger
• mørk farvet urin
• hvidlig eller grå, lerfarvet afføring
• diarré

Diagnose af pyogen leverabcess

Din læge bestiller muligvis en kombination af blodkulturer og billeddannelsestests for at diagnosticere tilstanden. Følgende test kan anvendes:

• en abdominal ultralyd for at lokalisere en abscess
• en CT-scanning med intravenøs kontrast eller indsprøjtet farvestof for at finde og måle abscessen
• blodprøver for at se efter tegn på infektiøs betændelse, såsom et forhøjet antal hvide blodlegemer i serum og neutrofilniveau
• blodkulturer til bakterievækst for at bestemme, hvilket antibiotikum (er) du har brug for
• en MR af maven

En pyogen leverabcess kan forekomme som en masse, der indeholder gas og væske i leveren, når det ses med CT-scanninger.

Behandling af pyogen leverabcess

Nogle mennesker kan behandles med PLA alene med antibiotika med succes. De fleste har imidlertid brug for dræning af abscessen, der betragtes som den ideelle terapi for PLA. Dette involverer indsættelse af en nål og muligvis anbringelse af et dræningskateter i abscessen for at fjerne det infektionsholdige pus. Din læge kan også udføre en leverbiopsi på samme tid ved at tage en prøve af dit levervæv. Dette hjælper din læge med at bestemme den generelle sundhed i din lever. Disse invasive diagnostiske og interventionsprocedurer udføres med CT-scanning eller ultralydvejledning.

Læger forsøger om muligt at behandle PLA uden operation for at forhindre risikoen for, at bakterier spreder sig gennem kroppen. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi dog være påkrævet for at fjerne abscessmaterialet fuldstændigt.

Efter operationen bliver du behandlet med antibiotika i flere uger for at hjælpe med at fjerne infektionen. Ifølge en gennemgangsartikel i Klinisk leversygdom bruges parenterale (intravenøse) antibiotika efterfulgt af orale antibiotika til behandling og håndtering af PLA. Det første kursus med intravenøs antibiotika hjælper i den indledende helingsproces. Flere uger med at tage stærke antibiotika gennem munden kan hjælpe dig med at heles, efter at du har haft et godt klinisk svar på kirurgiske og parenterale antibiotiske terapier.

Komplikationer af pyogen leverabcess

Den største komplikation af PLA er sepsis, som er en alvorlig infektion, der forårsager alvorlig systemisk betændelse. Dette kan føre til et farligt blodtryk. Hvis det ikke behandles hurtigt med antibiotika og intravenøs væske, kan sepsis være dødelig.

PLA-dræning og kirurgi har en risiko for at sprede bakterier i hele din krop. Dette kan forårsage udbredt infektion eller dannelse af abscesser i andre organer.

Bakterier, der frigøres og spreder sig i kroppen, kan forårsage:

• septisk lungeemboli, der opstår, når en bakterie stimulerer en koagulering i en eller flere arterier i lungerne
• hjerne-abscess, som kan forårsage permanent neurologisk skade
• endophthalmitis, som er en infektion i den indre del af øjet, der kan føre til synstab

Udsigter til personer med pyogen leverabcess

PLA kan være livstruende. Du skal straks søge lægehjælp, hvis du har symptomer på PLA for at undgå alvorlige helbredskomplikationer. Hurtig diagnose og kirurgisk behandling er vigtige for et positivt syn.