Pyloroplasty

Indhold

• Hvad er pyloroplastik?
• Hvorfor er det gjort?
• Hvordan gøres det?
• Åben operation
• Laparoskopisk kirurgi
• Hvordan er bedringen?
• Er der nogen risici?
• Mave dumping
• Bundlinjen

Hvad er pyloroplastik?

Pyloroplasty er kirurgi for at udvide pylorus. Dette er en åbning nær enden af ​​maven, der tillader mad at strømme ind i tolvfingertarmen, den første del af tyndtarmen.

Pylorus er omgivet af en pylorisk lukkemuskel, et tykt bånd af glat muskulatur, der får det til at åbne og lukke i visse stadier af fordøjelsen. Pylorus indsnævres normalt til ca. 1 tomme i diameter. Når pyloriåbningen er usædvanlig smal eller blokeret, er det svært for mad at passere igennem. Dette fører til symptomer som fordøjelsesbesvær og forstoppelse.

Pyloroplasty indebærer at skære igennem og fjerne noget af den pyloriske lukkemuskel for at udvide og slappe af pylorus. Dette gør det lettere for mad at passere ind i tolvfingertarmen. I nogle tilfælde fjernes den pyloriske lukkemuskel helt.

Hvorfor er det gjort?

Ud over at udvide en særlig smal pylorus kan pyloroplasty også hjælpe med at behandle flere tilstande, der påvirker mave- og mave-tarm-nerverne, såsom:

• pylorisk stenose, en unormal indsnævring af pylorus
• pyloric atresia, en lukket eller mangler ved fødslen pylorus
• mavesår (åbne sår) og mavesår (PUD)
• Parkinsons sygdom
• multipel sclerose
• gastroparese eller forsinket tømning af maven
• vagus nerveskader eller sygdom
• diabetes

Afhængigt af tilstanden kan pyloroplastik udføres samtidig med en anden procedure, såsom:

• Vagotomi. Denne procedure involverer fjernelse af visse grene af vagusnerven, som styrer mave-tarmorganerne.
• Gastroduodenostomi. Denne procedure skaber en ny forbindelse mellem maven og tolvfingertarmen.

Hvordan gøres det?

Pyloroplasty kan udføres som en traditionel åben operation. Imidlertid tilbyder mange læger nu laparoskopiske muligheder. Disse er minimalt invasive og medfører færre risici. Begge typer operationer udføres normalt under generel anæstesi. Dette betyder, at du sover og ikke føler smerter under operationen.

Åben operation

Under en åben pyloroplastik vil kirurger generelt:

1. Lav et langt snit eller skåret, normalt ned ad mavemuren, og brug kirurgiske værktøjer til at udvide åbningen.
2. Lav flere små snit gennem musklerne i pylorus sphincter musklerne, og udvid den pyloriske åbning.
3. Sy pyloriske muskler sammen igen fra bund til top.
4. Udfør yderligere kirurgiske procedurer, såsom gastroduodenostomi og vagotomi.
5. I tilfælde, der involverer svær underernæring, kan der indsættes et gastro-jejunal-rør, en type fodringsrør, så flydende mad kan passere gennem maven direkte i maven.

Laparoskopisk kirurgi

I laparoskopiske procedurer udfører kirurger operationen gennem et par små nedskæringer. De bruger meget små værktøjer og et laparoskop til at hjælpe med at guide dem. Et laparoskop er et langt plastrør med et lille, oplyst videokamera i den ene ende. Den er forbundet til en skærmskærm, der giver kirurgen mulighed for at se, hvad de laver inde i din krop.

Under laparoskopisk pyloroplastik vil kirurger generelt:

1. Lav tre til fem små udskæringer i maven og indsæt et laparoskop.
2. Pump gas ind i mavehulen for at gøre det lettere at se hele organet.
3. Følg trin 2 til 5 i en åben pyloroplastik ved hjælp af mindre kirurgiske værktøjer lavet specielt til laparoskopisk kirurgi.

Hvordan er bedringen?

Gendannelse fra pyloroplastik er ret hurtig. De fleste mennesker kan begynde at bevæge sig forsigtigt eller gå inden for 12 timer efter operationen. Mange går hjem efter cirka tre dages medicinsk overvågning og pleje. Mere komplekse pyloroplastikoperationer kan kræve et par dage ekstra på hospitalet.

Mens du kommer dig, skal du muligvis spise en begrænset diæt i et par uger eller måneder afhængigt af hvor omfattende operationen var og eventuelle underliggende medicinske tilstande du har. Husk, at det kan tage tre måneder eller mere at begynde at se de fulde fordele ved pyloroplastik.

De fleste mennesker kan genoptage ikke-anstrengende træning cirka fire til seks uger efter proceduren.

Er der nogen risici?

Alle operationer medfører generelle risici. Nogle af de almindelige komplikationer forbundet med abdominal kirurgi inkluderer:

• mave- eller tarmskader
• allergisk reaktion på anæstesimedicin
• Indre blødninger
• blodpropper
• ardannelse
• infektion
• brok

Mave dumping

Pyloroplasty kan også forårsage en tilstand kaldet hurtig gastrisk tømning eller mave dumping. Dette indebærer, at indholdet af din mave tømmes for hurtigt i tyndtarmen.

Når der sker mave dumping, fordøjes mad ikke ordentligt, når de når tarmene. Dette tvinger dine organer til at producere flere fordøjelsessekretioner end normalt. En forstørret pylorus kan også tillade tarmens fordøjelsesvæsker eller galde at lække ind i maven. Dette kan forårsage gastroenteritis. Over tid kan det også føre til underernæring i alvorlige tilfælde.

Symptomer på mave dumping begynder ofte inden for 30 minutter til en time efter at have spist. Almindelige symptomer inkluderer:

• mavekramper
• diarré
• oppustethed
• kvalme
• opkastning, ofte en grønlig, bitter smagsvæske
• svimmelhed
• hurtig puls
• dehydrering
• udmattelse

Efter et par timer, især efter at have spist sukkerholdige fødevarer, bliver det primære symptom på mave dumping lavt blodsukker. Det sker som et resultat af, at din krop frigiver en stor mængde insulin for at fordøje den øgede mængde sukker i tyndtarmen.

Symptomer på sen mave dumping inkluderer:

• udmattelse
• svimmelhed
• hurtig puls
• generel svaghed
• sved
• intens, ofte smertefuld, sult
• kvalme

Bundlinjen

Pyloroplasty er en type operation, der udvider åbningen i bunden af ​​maven. Det bruges ofte til behandling af gastrointestinale tilstande, der ikke har reageret på andre behandlinger.

Det kan gøres ved hjælp af enten traditionelle metoder til åben kirurgi eller laparoskopiske teknikker. Efter proceduren skal du kunne gå hjem inden for få dage. Det kan gå flere måneder, før du begynder at lægge mærke til resultater.