Test for for tidlig brud på membraner

Indhold

• Hvad er symptomerne på for tidligt brud på membraner?
• Diagnosticering af for tidligt brud på membraner
• pH-test
• Nitrazin test
• Ferning
• Andre test
• Er der komplikationer til PROM?
• Hvad sker der nu?
• 37 uger og opefter
• Nær sigt (34 til 36 uger)
• For tidligt (mindre end 34 uger)
• Hvad er Outlook?
• Hvordan kan jeg forhindre PROM?

For tidligt brud på membraner: Hvad er det?

Hos gravide kvinder opstår for tidlig brud på membraner (PROM), når fostervandssækken, der omgiver babyen (membranen), går i stykker inden arbejdet påbegyndes. Det kaldes mere almindeligt som "når dit vand går i stykker." Membranbrud, der opstår inden graviditetens 37. uge, kaldes for tidlig PROM (PPROM). PPROM forekommer i omkring 3 procent af graviditeterne og forårsager omkring en tredjedel af for tidlige fødsler, ifølge American Family Physician. Det forekommer hyppigere i tvillingegraviditeter.

Jo tidligere dine membraner brister, jo mere alvorligt er det for dig og din baby.

• Hvis din graviditet er forbi 37 uger, og dine membraner brister, er din baby klar til at blive født.
• Hvis din graviditet er mindre end 37 uger, og dine membraner brister, bliver din sundhedsudbyder nødt til at beslutte, om du skal føde din baby med det samme eller forsøge at fortsætte graviditeten. Din sundhedsudbyder kan vælge at fremkalde dit arbejde tidligt på grund af risikoen for infektion hos din baby.

Kvinder, der leverer inden for 24 timer efter deres vandbrud, er mindre tilbøjelige til at få en infektion, så det er vigtigt at gå på hospitalet så hurtigt som muligt, efter at membranerne brister. På hospitalet kan enkle tests bekræfte, at dine membraner er brudt.

Hvad er symptomerne på for tidligt brud på membraner?

Det største tegn på PROM er væske, der lækker fra skeden. Væsken kan sive langsomt eller skyde ud. Kvinder fejler undertiden væsken til urin.

Hvis du bemærker, at der lækker væsker, skal du bruge en pude eller papir til at absorbere noget af væsken. Se på det og lugte det. Fostervand skal ikke lugte som urin og har normalt ingen farve.

Andre tegn kan omfatte:

• en følelse af at du ikke er i stand til at stoppe vandladningen
• udflåd eller fugtighed, der er mere end normalt
• blødning fra skeden
• bækken pres

Hvis du tror, ​​at dine membraner er brudt, skal du straks kontakte din læge.

Diagnosticering af for tidligt brud på membraner

Hvis du har mistanke om, at dit vand er brudt, og der er væske, der lækker fra vagina, skal din sundhedsudbyder bekræfte, at membranerne faktisk er brudt.

Din sundhedsudbyder undersøger dig og observerer væsken, der kommer fra vagina. De vil derefter bestille tests for at hjælpe med at bekræfte PROM eller PPROM. Test til PROM involverer analyse af vaginale sekreter for at bestemme, om fostervand er til stede. Da væsker kan være forurenet med blod eller andre sekreter, ser disse tests efter stoffer eller visse egenskaber, der normalt kun findes i fostervand. Din sundhedsudbyder samler noget væske fra skeden ved hjælp af et medicinsk værktøj kaldet et spekulum for at udføre de fleste af disse tests. De indsætter spekulatet i skeden og spreder forsigtigt de vaginale vægge. Dette giver dem mulighed for at undersøge indersiden af ​​vagina og samle væske direkte fra vagina.

pH-test

Denne test involverer test af pH i en prøve af vaginal væske. Normal vaginal pH er mellem 4,5 og 6,0. Fostervand har en højere pH-værdi på 7,1 til 7,3. Derfor, hvis membranerne er brudt, vil pH i prøven af ​​vaginal væske være højere end normalt.

Nitrazin test

Denne test involverer at lægge en dråbe væske fra vagina på papirstrimler indeholdende Nitrazin-farvestof. Strimlerne skifter farve afhængigt af væskens pH. Strimlerne bliver blå, hvis pH er større end 6,0. En blå stribe betyder, at det er mere sandsynligt, at membranerne har brudt.

Denne test kan dog give falske positive. Hvis der kommer blod i prøven, eller hvis der er en infektion til stede, kan vaginalvæskens pH være højere end normalt. Sæd har også en højere pH, så nylige vaginale samleje kan producere en falsk læsning.

Ferning

Hvis dit vand er brudt, vil væsken blandet med østrogen skabe et "bregne-lignende" mønster under et mikroskop på grund af saltkrystallisation. Et par dråber væske placeres på et objektglas og observeres under et mikroskop.

Andre test

Andre tests til diagnosticering af PROM inkluderer:

• Farvestofprøve: Injicering af farvestof i fostervandsposen gennem maven. Hvis membranerne har bristet, vil den farvede væske findes i vagina inden for 30 minutter.
• Test, der måler niveauet af kemikalier, der vides at eksistere i fostervæsken, men ikke i vaginal væske. Disse inkluderer prolactin, alfa-fetoprotein, glucose og diaminoxidase. Høje niveauer af disse stoffer betyder, at membranerne er brudt.
• Nyere ikke-invasive tests såsom AmniSure ROM-testen fra QIAGEN Sciences. Denne test kræver ikke en speculumundersøgelse. Det virker ved at detektere placenta alfa microglobulin-1 biomarkør i fostervæsken.

Når PROM er bekræftet, vil der sandsynligvis blive udført yderligere test for at vurdere følgende for at vurdere følgende:

• tilstedeværelsen af ​​infektion ved at teste fostervæsken
• graden af ​​fosterets lungeudvikling for at bestemme, om babyens lunger er modne nok til at operere uden for livmoderen
• fostrets status og helbred, herunder at lytte til babyens puls

Hvis du er ved termin (mere end 37 uger gravid), kan du gå i arbejde naturligt, eller din sundhedsudbyder kan inducere arbejdskraft for at reducere risikoen for infektion.

Hvis din sundhedsudbyder beslutter at udsætte fødslen, skal de fortsætte med at overvåge dig og din baby for at sikre, at denne beslutning forbliver den bedste fremgangsmåde. Hvis babyens puls falder, er øjeblikkelig fødsel vigtig.

Er der komplikationer til PROM?

Den største risiko for PROM er infektion. Hvis livmoderen bliver inficeret (chorioamnionitis), skal barnet fødes straks. En infektion kan forårsage alvorlige problemer for barnet.

For for tidlig PROM er den største risiko en for tidlig fødsel, hvilket øger risikoen for komplikationer for barnet. Disse komplikationer inkluderer:

• indlæringsvanskeligheder
• neurologiske problemer
• åndedrætssyndrom

En anden alvorlig komplikation er navlestrengskomprimering. Uden fostervand er navlestrengen sårbar over for skader. Navlestrengen leverer ilt og næringsstoffer til barnet og er normalt beskyttet af fostervæsken. Hvis væsken lækker ud, kan navlestrengen blive komprimeret mellem babyen og livmoderen eller i nogle tilfælde falde ud af livmoderen i skeden. Dette kan føre til alvorlige hjerneskader og endda død.

For tidlig PROM før den 24. uge er sjælden. Imidlertid resulterer det ofte i fostrets død, fordi babyens lunger ikke er i stand til at udvikle sig ordentligt. Hvis barnet overlever, vil de ofte have langvarige problemer, herunder:

• kronisk lungesygdom
• udviklingsmæssige problemer
• hydrocephalus
• cerebral parese

Hvad sker der nu?

Hvad der sker næste, afhænger af graviditetsstadiet.

37 uger og opefter

Din sundhedsudbyder fortsætter med at føde din baby. Arbejdskraft kan forekomme af sig selv (spontant), eller din sundhedsudbyder kan inducere arbejdskraft ved hjælp af visse lægemidler.

Nær sigt (34 til 36 uger)

Din sundhedsudbyder vil sandsynligvis fortsætte med at føde barnet, hvis hospitalet har nyfødtpleje til rådighed. Ifølge Sanford Health vil to femtedele af kvinderne på dette tidspunkt føde babyen inden for en uge. Mange leverer inden for 48 timer.

For tidligt (mindre end 34 uger)

Medmindre babyens lunger er fuldt modne, vil sundhedsudbyderen gerne vente med at fremkalde fødsel. Du vil tale om din egen situation og de risici og behandlingsmuligheder, der er tilgængelige for dig og din baby.

Medicin kan omfatte:

• antibiotika for at forhindre infektioner
• steroidinjektioner for at fremskynde udviklingen af ​​babyens lunger
• medicin for at forhindre sammentrækninger

Din sundhedsudbyder vil også nøje overvåge dig og din baby med regelmæssige ultralyd og kontrollere for infektioner. Du bliver muligvis nødt til at blive i sengen i løbet af denne tid.

Hvad er Outlook?

Udsigten afhænger af graviditetsstadiet. Babyer født for tidligt har en højere risiko for komplikationer. På trods af forsøg på at forlænge en graviditet efter PPROM vil mange kvinder føde inden for en uge. PPROM resulterer i fosterdød i 1 til 2 procent af tilfældene, ifølge American Family Physician.

Hvordan kan jeg forhindre PROM?

Du kan ikke altid forhindre PROM, men visse livsstilsændringer kan reducere din risiko. En historie med seksuelt overført sygdom og rygning under graviditet kan øge din risiko for at have PROM (rygning bør undgås).

Tal med din sundhedsudbyder, hvis du tager steroidmedicin. De kan anbefale, at du holder op med at tage dem, hvis de ikke er absolut nødvendige for at behandle et andet problem

Motion under graviditet er OK, men du bør tale med din sundhedsudbyder om det niveau af fysisk aktivitet, du sikkert kan gøre under din graviditet. Anstrengende fysisk aktivitet kan også forårsage PROM.