Pneumomediastinum

Indhold

• Årsager og risikofaktorer
• Symptomer
• Diagnose
• Behandlings- og ledelsesmuligheder
• Pneumomediastinum hos nyfødte
• Outlook

Oversigt

Pneumomediastinum er luft i midten af ​​brystet (mediastinum).

Mediastinum sidder mellem lungerne. Den indeholder hjertet, thymuskirtlen og en del af spiserøret og luftrøret. Luft kan blive fanget i dette område.

Luft kan komme ind i mediastinum fra en skade eller fra lækage i lungerne, luftrøret eller spiserøret. Spontan pneumomediastinum (SPM) er en form for tilstanden, der ikke har en åbenbar årsag.

Årsager og risikofaktorer

Pneumomediastinum kan ske, når trykket stiger i lungerne og får luftsækkene (alveoler) til at briste. En anden mulig årsag er beskadigelse af lungerne eller andre nærliggende strukturer, der tillader luft at sive ind i midten af ​​brystet.

Årsager til pneumomediastinum inkluderer:

• en skade på brystet
• operation i nakke, bryst eller øvre mave
• en tåre i spiserøret eller lungerne fra en skade eller kirurgisk procedure
• aktiviteter, der lægger pres på lungerne, såsom intens træning eller fødsel
• en hurtig ændring i lufttrykket (barotrauma), såsom fra at stige meget hurtigt under dykning
• tilstande, der forårsager intens hoste, såsom astma eller lungeinfektioner
• brug af åndedrætsværn
• brug af inhalerede stoffer, såsom kokain eller marihuana
• brystinfektioner som tuberkulose
• sygdomme, der forårsager lungeardannelse (interstitiel lungesygdom)
• opkast
• Valsalva-manøvren (blæser hårdt, mens du bærer ned, en teknik, der bruges til at sprænge dine ører)

Denne tilstand er meget sjælden. Det påvirker mellem 1 ud af 7.000 og 1 ud af 45.000 mennesker, der indlægges på hospitalet. er født med det.

er mere tilbøjelige til at få pneumomediastinum end voksne. Dette skyldes, at vævene i brystet er løsere og kan tillade luft at lække.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Køn. Mænd udgør de fleste tilfælde (), især mænd i 20'erne til 40'erne.
• Lungesygdom. Pneumomediastinum er mere almindelig hos mennesker med astma og andre lungesygdomme.

Symptomer

Det vigtigste symptom på pneumomediastinum er smerter i brystet. Dette kan komme pludseligt og kan være alvorligt. Andre symptomer inkluderer:

• stakåndet
• svær eller lav vejrtrækning
• hoste
• nakke smerter
• opkast
• problemer med at sluge
• en næse eller hæsen stemme
• luft under brysthuden (subkutan emfysem)

Din læge kan høre en knasende lyd i tide med dit hjerteslag, når du lytter til brystet med et stetoskop. Dette kaldes Hammans tegn.

Diagnose

To billeddannelsestests bruges til at diagnosticere denne tilstand:

• Computertomografi (CT). Denne test bruger røntgenstråler til at skabe detaljerede billeder af dine lunger. Det kan vise, om luft er i mediastinum.
• Røntgen. Denne billeddannelsestest bruger små doser stråling til at lave billeder af dine lunger. Det kan hjælpe med at finde årsagen til luftlækagen.

Disse tests kan kontrollere, om der er en tåre i spiserøret eller lungerne:

• Esophagogram er en røntgenbillede af spiserøret, der tages, efter at du sluger barium.
• Esophagoscopy passerer et rør ned i munden eller næsen for at se din spiserør.
• Bronkoskopi indsætter et tyndt, oplyst rør kaldet et bronkoskop i din næse eller mund for at undersøge dine luftveje.

Behandlings- og ledelsesmuligheder

Pneumomediastinum er ikke alvorligt. Luften vil til sidst genoptages i din krop. Hovedmålet med behandling af det er at håndtere dine symptomer.

vil overnatte på hospitalet til overvågning. Derefter består behandlingen af:

• sengeleje
• smertestillende
• medicin mod angst
• hostemedicin
• antibiotika, hvis en infektion er involveret

Nogle mennesker har muligvis brug for ilt for at hjælpe dem med at trække vejret. Oxygen kan også fremskynde reabsorptionen af ​​luft i mediastinum.

Enhver tilstand, der kan have forårsaget luftophobning, såsom astma eller en lungeinfektion, skal behandles.

Pneumomediastinum sker undertiden sammen med pneumothorax. En pneumothorax er en sammenbrudt lunge forårsaget af ophobning af luft mellem lungerne og brystvæggen. Mennesker med pneumothorax kan have brug for et brystrør for at hjælpe med at dræne luften.

Pneumomediastinum hos nyfødte

Denne tilstand er sjælden hos babyer, der kun påvirker 0,1% af alle nyfødte. Læger mener, at det er forårsaget af en forskel i tryk mellem luftsækkene (alveolerne) og vævene omkring dem. Luft lækker fra alveolerne og kommer ind i mediastinum.

Pneumomediastinum er mere almindelig hos babyer, der:

• er på en mekanisk ventilator for at hjælpe dem med at trække vejret
• indånder (aspirer) deres første afføring (mekonium)
• har lungebetændelse eller en anden lungeinfektion

Nogle babyer med denne tilstand har ingen symptomer. Andre har symptomer på åndedrætsbesvær, herunder:

• unormalt hurtig vejrtrækning
• gryntende
• flaring af næseborene

Babyer, der har symptomer, får ilt for at hjælpe dem med at trække vejret. Hvis en infektion forårsagede tilstanden, behandles den med antibiotika. Babyer overvåges omhyggeligt bagefter for at sikre, at luften forsvinder.

Outlook

Selvom symptomer som brystsmerter og åndenød kan være skræmmende, er pneumomediastinum normalt ikke alvorlig. Spontan pneumomediastinum forbedres ofte alene.

Når tilstanden forsvinder, kommer den ikke tilbage. Det kan dog vare længere eller vende tilbage, hvis det skyldes gentagen adfærd (såsom stofbrug) eller en sygdom (som f.eks. Astma). I disse tilfælde afhænger udsigterne af årsagen.