Placental insufficiens

Indhold

• Placentas vitale funktioner
• Årsager til insufficiens
• Symptomer
• Komplikationer
• Mor
• Baby
• Diagnose og styring
• Outlook

Oversigt

Moderkagen er et organ, der vokser i livmoderen under graviditeten. Placental insufficiens (også kaldet placenta dysfunktion eller uteroplacental vaskulær insufficiens) er en ualmindelig, men alvorlig komplikation af graviditet. Det sker, når moderkagen ikke udvikler sig ordentligt eller er beskadiget. Denne blodgennemstrømningsforstyrrelse er præget af en reduktion i moderens blodforsyning. Komplikationen kan også forekomme, når moderens blodforsyning ikke stiger tilstrækkeligt ved midten af ​​graviditeten.

Når moderkagen ikke fungerer, er den ude af stand til at levere tilstrækkeligt ilt og næringsstoffer til barnet fra moderens blodomløb. Uden denne vitale støtte kan babyen ikke vokse og trives. Dette kan føre til lav fødselsvægt, for tidlig fødsel og fødselsdefekter. Det medfører også øgede risici for komplikationer for moderen. Diagnostisering af dette problem tidligt er afgørende for både mor og baby.

Placentas vitale funktioner

Moderkagen er et meget komplekst biologisk organ. Det dannes og vokser, hvor det befrugtede æg fæstner sig til livmodervæggen.

Navlestrengen vokser fra moderkagen til babyens navle. Det tillader blod at strømme fra mor til baby og tilbage igen. Moderens blod og barnets blod filtreres gennem moderkagen, men de blandes faktisk aldrig.

Placentas primære job er at:

• flytte ilt ind i babyens blodomløb
• transportere kuldioxid væk
• overføre næringsstoffer til babyen
• overføre affald til bortskaffelse af moderens krop

Moderkagen har også en vigtig rolle i hormonproduktionen. Det beskytter også fosteret mod skadelige bakterier og infektioner.

En sund moderkage fortsætter med at vokse gennem graviditeten. Den amerikanske graviditetsforening estimerer, at moderkagen vejer 1 til 2 pund på tidspunktet for fødslen.

Moderkagen fjernes under fødslen. Ifølge Mayo Clinic leveres den mellem 5 og 30 minutter efter babyen.

Årsager til insufficiens

Placentalinsufficiens er forbundet med blodgennemstrømningsproblemer. Mens moderens blod og vaskulære lidelser kan udløse det, er medicin og livsstilsvaner også mulige udløsere.

De mest almindelige tilstande forbundet med placentainsufficiens er:

• diabetes
• kronisk højt blodtryk (hypertension)
• blodpropper lidelser
• anæmi
• visse lægemidler (især blodfortyndere)
• rygning
• stofmisbrug (især kokain, heroin og methamphetamin)

Placental insufficiens kan også forekomme, hvis moderkagen ikke fastgøres ordentligt til livmodervæggen, eller hvis moderkagen bryder væk fra den (placenta abruption).

Symptomer

Der er ingen maternelle symptomer forbundet med placentainsufficiens. Visse spor kan dog føre til tidlig diagnose. Moderen bemærker muligvis, at størrelsen på hendes livmoder er mindre end i tidligere graviditeter. Fosteret kan også bevæge sig mindre end forventet.

Hvis babyen ikke vokser ordentligt, vil moderens underliv være lille, og babyens bevægelser mærkes ikke meget.

Vaginal blødning eller tidlige fødselssammentrækninger kan forekomme med placentaabruption.

Komplikationer

Mor

Placentalinsufficiens betragtes normalt ikke som livstruende for moderen. Risikoen er dog større, hvis moderen har hypertension eller diabetes.

Under graviditeten er moderen mere tilbøjelig til at opleve:

• præeklampsi (forhøjet blodtryk og dysfunktion i slutorganet)
• placentaabruption (moderkagen trækker sig væk fra livmodervæggen)
• for tidlig fødsel og fødsel

Symptomerne på præeklampsi er overskydende vægtøgning, hævelse af ben og hånd (ødem), hovedpine og forhøjet blodtryk.

Baby

Jo tidligere i graviditeten der opstår placentainsufficiens, jo mere alvorlige kan problemerne være for barnet. Babyens risici inkluderer:

• større risiko for iltmangel ved fødslen (kan forårsage cerebral parese og andre komplikationer)
• indlæringsvanskeligheder
• lav kropstemperatur (hypotermi)
• lavt blodsukker (hypoglykæmi)
• for lidt calcium i blodet (hypokalcæmi)
• overskydende røde blodlegemer (polycytæmi)
• for tidligt arbejde
• kejsersnit
• dødfødsel
• død

Diagnose og styring

At få ordentlig prænatal pleje kan føre til en tidlig diagnose. Dette kan forbedre resultaterne for moderen og babyen.

Test, der kan påvise placentainsufficiens, inkluderer:

• graviditet ultralyd for at måle størrelsen på moderkagen
• ultralyd for at overvåge fostrets størrelse
• alfa-fetoproteinniveauer i moderens blod (et protein fremstillet i babyens lever)
• test af føtale nonstress (involverer iført to bælter på moderens mave og undertiden en mild summer for at vække barnet) til måling af babyens puls og sammentrækninger

Behandling af højt blodtryk hos mødre eller diabetes kan hjælpe med at forbedre babyens vækst.

En plan for barselspleje kan anbefale:

• uddannelse i præeklampsi samt selvkontrol af sygdommen
• hyppigere lægebesøg
• sengeleje for at spare brændstof og energi til babyen
• konsultation med en højrisiko-føderal specialist

Det kan være nødvendigt at holde en daglig oversigt over, hvornår babyen bevæger sig eller sparker.

Hvis der er bekymring for for tidlig fødsel (32 uger eller tidligere), kan moderen modtage steroidinjektioner. Steroider opløses gennem moderkagen og styrker babyens lunger.

Du har muligvis brug for intensiv ambulant eller indlæggende behandling, hvis præeklampsi eller intrauterin vækstbegrænsning (IUGR) bliver alvorlig.

Outlook

Placental insufficiens kan ikke helbredes, men det kan styres. Det er ekstremt vigtigt at modtage en tidlig diagnose og tilstrækkelig prænatal pleje. Disse kan forbedre barnets chancer for normal vækst og mindske risikoen for komplikationer ved fødslen. Ifølge Mount Sinai Hospital opstår de bedste udsigter, når tilstanden er fanget mellem 12 og 20 uger.