PANDAS: En guide til forældre

Indhold

• Hvad er symptomerne?
• Hvad forårsager det?
• Hvem er i fare?
• Hvordan diagnosticeres det?
• Hvad er behandlingen?
• Behandling af strep infektion
• Behandling af psykologiske symptomer
• Er der potentielle komplikationer?
• Hvor kan jeg få hjælp?
• Hvad er udsigterne?

Hvad er PANDAS?

PANDAS står for pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokker. Syndromet involverer pludselige og ofte store ændringer i personlighed, adfærd og bevægelse hos børn efter en infektion, der involverer Streptococcus pyogenes (streptokok-Ainfektion).

Strepinfektioner kan være milde og forårsage intet mere end en mindre hudinfektion eller ondt i halsen. På den anden side kan de forårsage svær strep hals, skarlagensfeber og andre sygdomme. Strep findes inde i halsen og på overfladen af ​​huden. Du får det sammen, når en inficeret person hoster eller nyser, og du trækker vejret i dråberne eller rører ved forurenede overflader og derefter rører ved dit ansigt.

De fleste mennesker med en strep-infektion opnår fuld bedring. Imidlertid udvikler nogle børn pludselige fysiske og psykiatriske symptomer et par uger efter infektion. Når de starter, har disse symptomer tendens til hurtigt at blive værre.

Fortsæt med at læse for at lære mere om symptomerne på PANDAS, hvordan det behandles, og hvor du kan henvende dig for at få hjælp.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne på PANDAS starter pludselig ca. fire til seks uger efter en strep-infektion. De inkluderer adfærd svarende til tvangslidelse (OCD) og Tourette syndrom. Disse symptomer kan forstyrre skolegangen og hurtigt blive svækkende. Symptomerne forværres og når normalt deres højdepunkt inden for to til tre dage, i modsætning til andre børnepsykiatriske sygdomme, der udvikler sig mere gradvist.

Psykologiske symptomer kan omfatte:

• obsessiv, kompulsiv og gentagen adfærd
• separationsangst, frygt og panikanfald
• uophørligt skrig, irritabilitet og hyppige humørsvingninger
• følelsesmæssig og udviklingsmæssig regression
• visuelle eller auditive hallucinationer
• depression og selvmordstanker

Fysiske symptomer kan omfatte:

• tics og usædvanlige bevægelser
• følsomhed over for lys, lyd og berøring
• forringelse af små motoriske færdigheder eller dårlig håndskrift
• hyperaktivitet eller manglende evne til at fokusere
• hukommelsesproblemer
• problemer med at sove
• nægter at spise, hvilket kan føre til vægttab
• ledsmerter
• hyppig vandladning og sengevædning
• nær katatonisk tilstand

Børn med PANDAS har ikke altid alle disse symptomer, men de har generelt en blanding af flere fysiske og psykiatriske symptomer.

Hvad forårsager det?

Den nøjagtige årsag til PANDAS er genstand for løbende forskning.

En teori foreslår, at det kan skyldes en defekt immunrespons på strep infektion. Strep-bakterier er særligt gode til at skjule sig fra immunsystemet. De maskerer sig selv med molekyler, der ligner normale molekyler, der findes i kroppen.

Immunsystemet fanger til sidst strepbakterierne og begynder at producere antistoffer. Imidlertid fortsætter forklædningen med at forvirre antistofferne. Som et resultat angriber antistofferne kroppens eget væv. Antistoffer målrettet mod et bestemt område af hjernen, de basale ganglier, kan forårsage de neuropsykiatriske symptomer på PANDAS.

Det samme sæt symptomer kan forårsages af infektioner, der ikke involverer strep-bakterier. Når det er tilfældet, kaldes det pædiatrisk akut debut neuropsykiatrisk syndrom (PANS).

Hvem er i fare?

PANDAS udvikles sandsynligvis hos børn mellem 3 og 12 år, der har haft en strep-infektion inden for de sidste fire til seks uger.

Nogle andre mulige risikofaktorer inkluderer en genetisk disposition og tilbagevendende infektioner.

Dit barn er mere tilbøjelige til at få en strep-infektion i det sene efterår og det tidlige forår, især når de er tæt på store grupper af mennesker. For at forhindre strep-infektion skal du lære dit barn ikke at dele køkkenredskaber eller drikkeglas og vaske hænderne ofte. De bør også undgå at røre deres øjne og ansigt, når det er muligt.

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis dit barn viser usædvanlige symptomer efter en infektion af enhver art, skal du straks aftale med din børnelæge. Det kan være nyttigt at føre en dagbog, der beskriver disse symptomer, herunder hvornår de startede, og hvordan de påvirker dit barns liv. Medbring disse oplysninger sammen med en liste over receptpligtig medicin eller receptpligtig medicin, dit barn tager eller for nylig har taget, når du besøger lægen. Sørg for at rapportere infektioner eller sygdomme, der har været rundt i skolen eller hjemme.

For at diagnosticere en strep-infektion kan din børnelæge tage en halskultur eller køre en blodprøve. Der er dog ingen laboratorie- eller neurologiske tests til diagnosticering af PANDAS. I stedet kan din læge muligvis udføre en række blod- og urinprøver for at udelukke andre barndomslidelser.

En diagnose af PANDAS kræver en omhyggelig sygehistorie og fysisk undersøgelse. Kriterierne for diagnose er:

• mellem tre år og puberteten
• pludselig debut eller forværring af allerede eksisterende symptomer, hvor symptomerne bliver mere alvorlige i perioder
• tilstedeværelse af obsessiv-kompulsiv adfærd, tic-lidelse eller begge dele
• tegn på andre neuropsykiatriske symptomer, såsom hyperaktivitet, humørsvingninger, udviklingsregression eller angst
• tidligere eller nuværende strep-A-infektion, bekræftet ved halskultur eller blodprøve

Hvad er behandlingen?

Behandling af PANDAS involverer adressering af både de fysiske og psykiatriske symptomer. For at starte vil din børnelæge fokusere på at sikre, at strep-infektionen er helt væk. Du bliver også nødt til at arbejde med en autoriseret mental sundhedsperson, der er fortrolig med OCD og PANDAS.

Behandling af strep infektion

Strepinfektioner behandles med antibiotika. De fleste strepinfektioner behandles med succes med et enkelt antibiotikabehandling. Nogle af de antibiotika, der anvendes til behandling af strep, inkluderer:

• amoxicillin
• azithromycin
• cephalosporin
• penicillin

Du bør også overveje at få andre familiemedlemmer testet for strep, fordi det er muligt at bære bakterierne, selvom du ikke har nogen symptomer. For at undgå reinfektion skal du udskifte dit barns tandbørste med det samme, når de er færdige med deres fulde antibiotikabehandling.

Behandling af psykologiske symptomer

Psykiatriske symptomer kan begynde at blive bedre med antibiotika, men de skal sandsynligvis stadig behandles separat. OCD og andre psykiatriske symptomer behandles generelt med kognitiv adfærdsterapi.

OCD reagerer normalt også godt på selektive serotoninoptagelsesinhibitorer, en type antidepressivt middel. Nogle almindelige inkluderer:

• fluoxetin
• fluvoxamin
• sertralin
• paroxetin

Disse medikamenter ordineres i små doser for at starte. De kan langsomt øges, hvis det er nødvendigt.

Andre behandlinger er kontroversielle og skal afgøres fra sag til sag. Nogle læger kan ordinere kortikosteroider, såsom prednison, for at forbedre symptomer på OCD. Dog kan steroider gøre tics endnu værre. Derudover, når steroider fungerer, kan de kun bruges i en kort periode. På dette tidspunkt anbefales steroider ikke rutinemæssigt til behandling af PANDAS.

Nogle alvorlige tilfælde af PANDAS reagerer muligvis ikke på medicin og terapi. Hvis dette sker, anbefales det undertiden en blodplasmaudveksling for at fjerne de defekte antistoffer fra deres blod. Din børnelæge kan også anbefale intravenøs immunoglobulinbehandling. Denne procedure bruger sunde donorblodplasma-produkter til at øge dit barns immunsystem. Mens nogle klinikere rapporterer om succes med disse behandlinger, er der ingen undersøgelser, der bekræfter, at de fungerer.

Er der potentielle komplikationer?

Symptomer på PANDAS kan efterlade dit barn ude af stand til at fungere i skolen eller i sociale situationer. Ubehandlet kan symptomer på PANDAS fortsat forværres og kan resultere i permanent kognitiv skade. For nogle børn kan PANDAS blive en kronisk autoimmun tilstand.

Hvor kan jeg få hjælp?

At have et barn med PANDAS kan være ekstremt stressende, fordi det har tendens til at komme op uden advarsel. I løbet af et par dage bemærker du muligvis dramatiske adfærdsændringer uden nogen åbenbar årsag. Tilføjelse til denne udfordring er, at der ikke er nogen test for PANDAS, selvom der er udviklet diagnostiske kriterier. Det er vigtigt at sikre sig, at disse kriterier er opfyldt, før PANDAS diagnosticeres.

Hvis du føler dig overvældet, skal du overveje disse ressourcer:

• PANDAS Network tilbyder generel information, nyheder om den nyeste forskning og lister over læger og støttegrupper.
• International OCD Foundation har information om OCD hos børn samt et faktaark, der kan downloades, der sammenligner OCD med PANDAS og PANS. Dette er især nyttigt, hvis din børnelæge ikke er særlig fortrolig med PANDAS.
• PANDAS Physicians Network tilbyder PANDAS Practitioner Directory, en søgbar database med læger, der er fortrolige med PANDAS.

Dit barn har muligvis også brug for ekstra hjælp i skolen. Tal med deres lærer eller skoleadministratorer om diagnosen, hvad den betyder, og hvordan I alle kan arbejde sammen til dit barns bedste.

Hvad er udsigterne?

PANDAS blev ikke identificeret indtil 1998, så der er ikke nogen langsigtede undersøgelser af børn med PANDAS. Dette betyder dog ikke, at dit barn ikke kan blive bedre.

Nogle børn forbedrer sig hurtigt efter start af antibiotika, selvom symptomerne kan vende tilbage, hvis de får en ny strep-infektion. De fleste kommer sig uden signifikante langsigtede symptomer. For andre kan det blive et løbende problem, der kræver periodisk brug af antibiotika til at kontrollere infektioner, der kan forårsage opblussen.