Behandlingsmuligheder for kræft i æggestokkene

Indhold

• Kirurgi for kræft i æggestokkene
• Kemoterapi mod kræft i æggestokkene
• Til epitelial æggestokkræft
• Til kræft i æggestokkene, der starter i kimceller
• Til kræft i æggestokkene, der starter i stromaceller
• Andre standard kemoterapibehandlinger
• Stråling for kræft i æggestokkene
• Hormonbehandling mod kræft i æggestokkene
• Målrettet behandling for kræft i æggestokkene
• Kliniske forsøg med kræft i æggestokkene
• Supplerende behandlinger for kræft i æggestokkene
• Outlook

Formulering af en behandlingsplan

Der er mange måder at nærme sig behandling af kræft i æggestokkene. For de fleste kvinder betyder det kirurgi. Dette kombineres normalt med kemoterapi, hormonbehandling eller målrettede behandlinger.

Nogle faktorer, der hjælper med at guide behandlingen er:

• din specifikke type kræft i æggestokkene
• dit stadium ved diagnosen
• hvad enten du er før- eller postmenopausal
• om du planlægger at få børn

Læs videre for at lære mere om kræft i æggestokkene og hvad de indebærer.

Kirurgi for kræft i æggestokkene

Kirurgiske muligheder afhænger af, hvor langt din kræft har spredt sig.

Ved ovariecancer i et tidligt stadium kan det være muligt at bevare fertiliteten. Det er vigtigt at konsultere din læge, inden du opereres.

Hvis der kun findes kræft i en æggestok, kan din læge fjerne det samt fjerne æggelederen, det er forbundet med. Du får stadig ægløsning og menstruation på grund af din resterende æggestok og opretholder din mulighed for at blive gravid.

Når kræft findes i begge æggestokke, kan begge dine æggestokke og begge æggelederne fjernes. Dette vil udløse overgangsalderen. Symptomer kan omfatte hedeture, nattesved og vaginal tørhed. Din læge kan også råde dig til at fjerne livmoderen.

I æggestokkræft i tidligt stadium kan mindre invasiv laparoskopisk kirurgi være en mulighed. Dette gøres med et videokamera og lange, tynde instrumenter indsat gennem små snit.

For mere avanceret æggestokkræft er åben maveoperation nødvendig.

En procedure kaldet debulking cytoreductive surgery bruges til behandling af ovariecancer i trin 4. Det involverer fjernelse af dine æggestokke og æggelederne sammen med andre berørte organer. Dette kan omfatte:

• livmoder og livmoderhals
• bækken lymfeknuder
• væv, der dækker dine tarme og organer i underlivet
• en del af din membran
• tarm
• milt
• lever

Hvis du har væske i maveområdet eller bækkenet, kan det også fjernes og undersøges for kræftceller.

Kemoterapi mod kræft i æggestokkene

Kemoterapi er en type systemisk behandling. Disse stærke stoffer rejser gennem din krop for at søge og ødelægge kræftceller. Det bruges før operation for at krympe tumorer eller efter operation for at dræbe resterende kræftceller.

Disse lægemidler kan gives intravenøst ​​(IV) eller oralt. De kan også injiceres direkte i din mave.

Til epitelial æggestokkræft

Epitelial kræft i æggestokkene starter i celler på yderstokkenes ydre foring. Behandling involverer typisk mindst to IV-lægemidler. De får tre til seks gange, normalt tre til fire uger fra hinanden. Den almindelige lægemiddelkombination er cisplatin eller carboplatin plus paclitaxel (Taxol) eller docetaxel (Taxotere).

Til kræft i æggestokkene, der starter i kimceller

Nogle gange starter æggestokkræft i dine kønsceller. Dette er de celler, der til sidst danner æg. Lægemiddelkombinationen, der anvendes til kimcelletumorer, er cisplatin (Platinol), etoposid og bleomycin.

Til kræft i æggestokkene, der starter i stromaceller

Ovariecancer kan også starte i stromaceller. Dette er de celler, der frigiver hormoner og forbinder æggestokkene. Denne lægemiddelkombination er sandsynligvis den samme, der anvendes til kimcelletumorer.

Andre standard kemoterapibehandlinger

Nogle andre kemoterapier mod kræft i æggestokkene er:

• albumin-bundet paclitaxel (Abraxane)
• altretamin (Hexalen)
• capecitabin (Xeloda)
• cyclophosphamid (Cytoxan)
• gemcitabine (Gemzar)
• ifosfamid (Ifex)
• irinotecan (Camptosar)
• liposomalt doxorubicin (Doxil)
• melphalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotecan (Hycamtin)
• vinblastine (Velban)
• vinorelbine (Navelbine)

Bivirkninger varierer afhængigt af dosering og lægemiddelkombination. De kan omfatte:

• kvalme og opkast
• mistet appetiten
• træthed
• hårtab
• mavesår eller blødende tandkød
• højere risiko for infektion
• blødning eller blå mærker

Mange af disse bivirkninger er midlertidige. Din læge kan hjælpe med at minimere dem. Andre bivirkninger, såsom nyreskade, kan være mere alvorlige og langvarige. Selvom du stadig har en af ​​dine æggestokke, kan kemoterapi føre til tidlig overgangsalder.

Stråling for kræft i æggestokkene

Stråling er en målrettet behandling, der bruger højenergistråler til at ødelægge tumorer. Det kan leveres eksternt eller internt.

Stråling er ikke en primær behandling for kræft i æggestokkene. Men det kan nogle gange bruges:

• for at hjælpe med at behandle en lille, lokal gentagelse
• for at lindre smerter fra store tumorer, der er resistente over for kemoterapi
• som et alternativ, hvis du ikke tåler kemoterapi

Før din første behandling skal du have en planlægningssession for at bestemme din nøjagtige placering. Målet er at ramme tumoren, mens skader på sundt væv begrænses. Pinpoint tatoveringer bruges undertiden til permanent at markere din hud.

Vær opmærksom på positionering hver gang. Selvom det kan tage et stykke tid, varer den egentlige behandling kun et par minutter. Stråling er ikke smertefuld, men det kræver, at du forbliver helt stille. Behandlinger gives fem dage om ugen i tre til fem uger.

Bivirkninger forsvinder normalt, når behandlingen slutter, men kan omfatte:

• rød, irriteret hud
• træthed
• diarré
• hyppig vandladning

Hormonbehandling mod kræft i æggestokkene

Epitelial ovariecancer behandles sjældent med hormonbehandling. Det bruges oftere til stromal kræft.

Luteiniserende hormonfrigivende hormonagonister bruges til at sænke østrogenproduktionen hos præmenopausale kvinder. To af disse er goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron). De gives ved injektion hver tredje til tredje måned. Disse stoffer kan forårsage symptomer på overgangsalderen. Hvis de tages i årevis, kan de svække dine knogler og forårsage knogleskørhed.

Østrogen kan fremme tumorvækst. Et lægemiddel kaldet tamoxifen holder østrogen fra at stimulere vækst. Dette lægemiddel kan også forårsage symptomer på overgangsalderen.

Kvinder, der er postmenopausale, kan tage aromatasehæmmere, såsom anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) og letrozol (Femara). De blokerer et enzym, der omdanner andre hormoner til østrogen. Disse orale lægemidler tages en gang om dagen. Bivirkninger inkluderer:

• hedeture
• led- og muskelsmerter
• udtynding af dine knogler

Målrettet behandling for kræft i æggestokkene

Målrettede lægemidler finder og ændrer specifikke træk ved kræftceller, der ikke findes i raske celler. De skader mindre sundt væv end kemoterapi eller ekstern strålebehandling.

Tumorer har brug for blodkar for at vokse og sprede sig. Et IV-lægemiddel kaldet bevacizumab (Avastin) er designet til at forhindre tumorer i at danne nye blodkar. Det gives hver anden til tredje uge.

Undersøgelser viser, at bevacizumab kan krympe tumorer eller nedsætte epitelial ovariecancer progression. Potentielle bivirkninger inkluderer:

• højt blodtryk
• lavt antal hvide blodlegemer
• diarré

Poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) -hæmmere er orale lægemidler. De bruges, når æggestokkræft er forbundet med BRCA genmutationer.

To af disse, olaparib (Lynparza) og rucaparib (Rubraca), kan bruges til kræft i æggestokkene på et senere stadium efter kemoterapi. Olaparib bruges også til behandling af tilbagevendende ovariecancer hos kvinder med eller uden BRCA mutationer.

En anden PARP-hæmmer, niraparib (Zejula), kan gives til kvinder med tilbagevendende ovariecancer, med eller uden BRCA mutationer, efter at have prøvet kemoterapi.

Bivirkninger af disse lægemidler kan omfatte:

• kvalme
• anæmi
• muskel- og ledsmerter

Kliniske forsøg med kræft i æggestokkene

Kliniske forsøg sammenligner standardbehandling med innovative nye terapier, der endnu ikke er godkendt til generel brug. Kliniske forsøg kan involvere mennesker med ethvert stadium af kræft.

Spørg din onkolog, om et klinisk forsøg er en god mulighed for dig. Du kan også besøge den søgbare database på ClinicalTrials.gov for mere information.

Supplerende behandlinger for kræft i æggestokkene

Det kan være nyttigt at supplere din kræftpleje med supplerende behandlinger. Nogle mennesker finder, at de forbedrer livskvaliteten. Nogle du måske overvejer er:

• Aromaterapi. Æteriske olier kan forbedre dit humør og reducere stress.
• Meditation. Afslapningsmetoder kan hjælpe med at lindre smerter og forbedre søvn.
• Massageterapi. Denne terapeutiske behandling af din krop kan hjælpe med at mindske stress og lette angst og smerte.
• Tai chi og yoga. Nonaerob sind-krop-praksis, der bruger bevægelse, meditation og vejrtrækning, kan fremme din generelle følelse af velvære.
• Kunstterapi og musikterapi. Kreative forretninger kan hjælpe dig med at håndtere de følelsesmæssige aspekter af kræft og behandling.
• Akupunktur. Denne form for kinesisk medicin, hvor nåle er strategisk placeret, kan lindre smerter og andre symptomer.

Kontakt din læge, inden du prøver nye terapier, især kosttilskud eller urtetilskud. Disse kan interagere med din medicin eller forårsage andre problemer.

Det kan også være en god idé at konsultere en palliativ læge. Disse specialister arbejder sammen med dit onkologiske team for at give symptomlindring og forbedre livskvaliteten.

Outlook

Den samlede femårige relative overlevelsesrate for kræft i æggestokkene er 45 procent.

Overlevelsesraterne varierer afhængigt af den specifikke kræftform, diagnosestadiet og alder. For eksempel, når kræft fanges, før den spredes uden for dine æggestokke, er overlevelsesgraden 92 procent.

Overlevelsesstatistikker inkluderer heller ikke de seneste tilfælde, hvor nyere behandlinger muligvis er blevet brugt.

Din læge vil give dig en idé om, hvad du kan forvente baseret på detaljerne i din diagnose og behandlingsplan.