26 Almindeligt anvendte opioide lægemidler

Indhold

• Former af opioider
• Liste over kun opioide produkter
• Buprenorphin
• Butorphanol
• Kodeinsulfat
• Fentanyl
• Hydrocodon bitartrate
• Hydromorfon
• Levorphanol tartrat
• Meperidinhydrochlorid
• Methadonhydrochlorid
• Morfinsulfat
• Oxycodon
• Oxymorphone
• Tapentadol
• Tramadol
• Liste over opioid-kombinationsprodukter
• Acetaminophen-koffein-dihydrocodein
• Acetaminophen-codein
• Aspirin-koffein-dihydrocodein
• Hydrocodon-acetaminophen
• Hydrocodon-ibuprofen
• Morfin-naltrexon
• Oxycodon-acetaminophen
• Oxycodon-aspirin
• Oxycodon-ibuprofen
• Oxycodon-naltrexon
• Pentazocin-naloxon
• Tramadol-acetaminophen
• Opioider i produkter til anden anvendelse end smerte
• Overvejelser ved opioidbrug
• Smerter
• Smertebehandling historie
• Andre forhold
• Lægemiddelinteraktioner
• Alder
• Historik om stofmisbrug
• Forsikringsdækning
• Trin til sikker brug af opioider
• Tolerance og tilbagetrækning
• Tag væk

Introduktion

Den første opioide medicin, morfin, blev oprettet i 1803. Siden da er mange forskellige opioider kommet på markedet. Nogle føjes også til produkter fremstillet til mere specifikke anvendelser, såsom behandling af hoste.

I øjeblikket anvendes i USA mange kun opioid- og opioidkombinationsmidler til behandling af akut og kronisk smerte, når andre lægemidler, såsom ibuprofen eller acetaminophen, ikke er stærke nok. Visse typer anvendes også til behandling af opioidforstyrrelser.

Former af opioider

Opioide produkter findes i mange former. De adskiller sig i, hvordan du tager dem såvel som hvor lang tid det tager at begynde at arbejde, og hvor lang tid de fortsætter med at arbejde. De fleste af disse former kan antages uden hjælp. Andre, sådanne injicerbare former, skal gives af en sundhedsperson.

Produkter med øjeblikkelig frigivelse begynder at arbejde hurtigt, når du har taget dem, men de er effektive i kortere perioder. Produkter med udvidet frigivelse frigiver stofferne over længere perioder. Produkter betragtes generelt som øjeblikkelig frigivelse, medmindre de er mærket andet.

Opioider med øjeblikkelig frigivelse anvendes til behandling af akut og kronisk smerte. Opioider med forlænget frigivelse bruges typisk kun til behandling af kroniske smerter, når opioider med øjeblikkelig frigivelse ikke længere er nok.

Hvis din læge ordinerer opioider med forlænget frigivelse til dig, kan de også give dig opioider med øjeblikkelig frigivelse til behandling af gennembrudssmerter, især mod kræft smerter eller smerter i slutningen af ​​livet.

Liste over kun opioide produkter

Disse produkter indeholder kun opioider:

Buprenorphin

Dette lægemiddel er et langtidsvirkende opioid. Generisk buprenorphin findes i en sublingual tablet, depotplaster og injicerbar opløsning. De generiske injektionsvæsker og mærkevareløsninger gives kun af en sundhedsudbyder.

Eksempler på mærkevarer buprenorphinprodukter inkluderer:

• Belbuca, en buccal film
• Probuphine, et intradermalt implantat
• Butrans, et depotplaster
• Buprenex, en injicerbar opløsning

Nogle former bruges til kroniske smerter, der kræver behandling døgnet rundt. Andre former for buprenorphin er tilgængelige til behandling af opioidafhængighed.

Butorphanol

Butorphanol er kun tilgængelig som et generisk lægemiddel. Den kommer i en næsespray. Det er et produkt med øjeblikkelig frigivelse og bruges typisk til akut smerte. Butorphanol fås også i en injicerbar opløsning, der skal gives af en sundhedsudbyder.

Kodeinsulfat

Codeinsulfat er kun tilgængeligt som et generisk lægemiddel. Den kommer i en oral tablet med øjeblikkelig frigivelse. Kodeinsulfat bruges ikke ofte til smerte. Når det er, bruges det typisk til mild til moderat akut smerte.

Fentanyl

Generisk fentanyl kommer i orale pastiller, depotplaster med forlænget frigivelse og en injicerbar opløsning, der kun gives af en sundhedsudbyder. Brandnavn fentanylprodukter inkluderer:

• Fentora, en bukkaltablet
• Actiq, en mundtlig pastill
• Lazanda, en næsespray
• Abstral, en sublingual tablet
• Subsys, en sublingual spray
• Duragesic, et depotplaster med forlænget frigivelse

Det transdermale plaster bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt, og som allerede regelmæssigt bruger opioide smertestillende medicin.

De andre produkter bruges til gennembrudssmerter hos mennesker, der allerede får opioider døgnet rundt mod kræftpine.

Hydrocodon bitartrate

Hydrocodonbitartrat fås som en enkelt ingrediens som følgende mærkevarer:

• Zohydro ER, en oral kapsel med forlænget frigivelse
• Hysingla ER, en oral tablet med forlænget frigivelse
• Vantrela ER, en oral tablet med forlænget frigivelse

Det bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for behandling døgnet rundt. Det er dog ikke almindeligt anvendt.

Hydromorfon

Generisk hydromorfon kommer i en oral opløsning, oral tablet, oral tablet med forlænget frigivelse og rektal suppositorium. Den fås også i en injicerbar opløsning givet af en sundhedsudbyder.

Brandnavn-hydromorfonprodukter inkluderer:

• Dilaudid, en oral opløsning eller oral tablet
• Exalgo, en oral tablet med forlænget frigivelse

Produkterne med forlænget frigivelse bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt. Produkterne med øjeblikkelig frigivelse anvendes til både akutte og kroniske smerter.

Levorphanol tartrat

Levorphanol er kun tilgængeligt som et generisk lægemiddel. Den kommer i en oral tablet. Det bruges typisk til moderat til svær akut smerte.

Meperidinhydrochlorid

Dette lægemiddel bruges typisk til moderat til svær akut smerte. Det er tilgængeligt som et generisk lægemiddel og som mærkevaremedicin Demerol. Generiske versioner er tilgængelige i en oral opløsning eller oral tablet. Begge er også tilgængelige i en injicerbar opløsning, der er givet af en sundhedsudbyder.

Methadonhydrochlorid

Methadonhydrochlorid er tilgængeligt som et generisk lægemiddel og mærkenavnet Dolophine. Det bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for behandling døgnet rundt.

Den generiske version fås i en oral tablet, oral opløsning og oral suspension. Den fås også i en injicerbar opløsning givet af en sundhedsudbyder. Dolophine fås kun i en oral tablet.

Morfinsulfat

Generisk morfinsulfat fås i en oral kapsel med forlænget frigivelse, oral opløsning, oral tablet, oral tablet med forlænget frigivelse, rektal suppositorium og opløsning til injektion.

Den kommer også i en, som er tørret opiumvalmue latex indeholdende morfin og codein, der er blandet med alkohol. Denne form bruges til at reducere antallet og hyppigheden af ​​afføring og kan i visse tilfælde behandle diarré.

Varemærke morfinsulfatprodukter inkluderer:

• Kadian, en oral kapsel med forlænget frigivelse
• Arymo ER, en oral tablet med forlænget frigivelse
• MorphaBond, en oral tablet med forlænget frigivelse
• MS Contin, en oral tablet med forlænget frigivelse
• Astramorph PF, en opløsning til injektion
• Duramorph, en opløsning til injektion
• DepoDur, en suspension til injektion

Produkterne med forlænget frigivelse bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt. Produkter med øjeblikkelig frigivelse anvendes til akut og kronisk smerte. Injicerbare produkter gives kun af en sundhedsudbyder.

Oxycodon

Nogle former for oxycodon er tilgængelige som generiske lægemidler. Nogle er kun tilgængelige som lægemiddelvarer. Generisk oxycodon kommer i en oral kapsel, oral opløsning, oral tablet og oral tablet med forlænget frigivelse.

Brand-versioner inkluderer:

• Oxaydo, en oral tablet
• Roxicodone, en oral tablet
• Oxycontin, en oral tablet med forlænget frigivelse
• Xtampza, en oral kapsel med forlænget frigivelse
• Roxybond, en oral tablet

Produkterne med forlænget frigivelse bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt. Produkter med øjeblikkelig frigivelse anvendes til akut og kronisk smerte.

Oxymorphone

Generisk oxymorphone fås i en oral tablet og oral tablet med forlænget frigivelse. Brandnavn oxymorphone fås som:

• Opana, en oral tablet
• Opana ER, en oral tablet med forlænget frigivelse eller oral resistent tablet med forlænget frigivelse

Tabletterne med udvidet frigivelse bruges til kroniske smerter hos mennesker, der har brug for døgnet rundt.

I juni 2017 anmodede producenten af ​​oxymorfonprodukter med forlænget frigivelse dog om disse lægemidler. Dette var fordi de fandt ud af, at fordelen ved at tage dette lægemiddel ikke længere opvejer risikoen.

Tabletterne med øjeblikkelig frigivelse bruges stadig til akutte og kroniske smerter.

Oxymorphone fås også i en form, der injiceres i din krop som mærkevareproduktet Opana. Det gives kun af en sundhedsudbyder.

Tapentadol

Tapentadol er kun tilgængelig som varemærkeversionerne Nucynta og Nucynta ER. Nucynta er en oral tablet eller oral opløsning, der anvendes til både akut og kronisk smerte. Nucynta ER er en oral tablet med forlænget frigivelse, der bruges til kronisk smerte eller svær smerte forårsaget af diabetisk neuropati (nerveskader) hos mennesker, der har brug for døgnet rundt.

Tramadol

Generisk tramadol kommer i en oral kapsel med forlænget frigivelse, oral tablet og oral tablet med forlænget frigivelse. Brandnavn tramadol kommer som:

• Conzip, en oral kapsel med forlænget frigivelse
• EnovaRx, en ekstern creme

Den orale tablet bruges typisk til moderat til moderat svær akut smerte. Produkter med udvidet frigivelse bruges til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt. Den ydre creme bruges til muskuloskeletale smerter.

Liste over opioid-kombinationsprodukter

Følgende produkter kombinerer et opioid med andre lægemidler. I lighed med de kun opioide produkter kommer disse lægemidler i forskellige former og har forskellige anvendelser:

Acetaminophen-koffein-dihydrocodein

Dette lægemiddel bruges typisk kun mod moderat til moderat svær akut smerte. Generisk acetaminophen-koffein-dihydrocodein kommer i en oral tablet og en oral kapsel. Mærkevareproduktet Trezix kommer i en oral kapsel.

Acetaminophen-codein

Dette lægemiddel bruges typisk kun til mild til moderat akut smerte. Generisk acetaminophen-codein kommer i en oral tablet og en oral opløsning. Brandnavn acetaminophen-codein kommer som:

• Capital and Codeine, en mundtlig suspension
• Tylenol med kodein nr. 3, en oral tablet
• Tylenol med kodein nr. 4, en oral tablet

Aspirin-koffein-dihydrocodein

Aspirin-koffein-dihydrocodein fås som et generisk lægemiddel og mærkevaremedicin Synalgos-DC. Den kommer i en oral kapsel. Det bruges typisk kun mod moderat til moderat svær akut smerte.

Hydrocodon-acetaminophen

Dette lægemiddel bruges typisk til moderat til moderat svær akut smerte. Generisk hydrocodon-acetaminophen kommer i en oral tablet og oral opløsning. Brandnavnversioner inkluderer:

• Anexsia, en oral tablet
• Norco, en oral tablet
• Zyfrel, en oral opløsning

Hydrocodon-ibuprofen

Hydrocodone-ibuprofen fås som en oral tablet. Det kommer som et generisk lægemiddel og lægemidlet Reprexain og Vicoprofen. Det bruges typisk til akut smerte.

Morfin-naltrexon

Morfin-naltrexon er kun tilgængelig som mærke-lægemidlet Embeda. Den kommer i en oral kapsel med forlænget frigivelse. Dette lægemiddel bruges typisk til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for døgnet rundt.

Oxycodon-acetaminophen

Dette lægemiddel bruges til både akut og kronisk smerte. Generisk oxycodon-acetaminophen fås som en oral opløsning og oral tablet. Brandnavnversioner inkluderer:

• Oxycet, en oral tablet
• Percocet, en oral tablet
• Roxicet, en oral opløsning
• Xartemis XR, en oral tablet med forlænget frigivelse

Oxycodon-aspirin

Oxycodon-aspirin er tilgængelig som et generisk lægemiddel og mærkevaremedicin Percodan. Det kommer som en oral tablet. Det bruges typisk til moderat til moderat svær akut smerte.

Oxycodon-ibuprofen

Oxycodon-ibuprofen er kun tilgængelig som et generisk lægemiddel. Den kommer i en oral tablet. Det bruges typisk ikke mere end syv dage til behandling af kortvarig svær smerte.

Oxycodon-naltrexon

Oxycodon-naltrexon er kun tilgængelig som varemærke-lægemidlet Troxyca ER. Den kommer i en oral kapsel med forlænget frigivelse. Det bruges typisk til kronisk smerte hos mennesker, der har brug for behandling døgnet rundt.

Pentazocin-naloxon

Dette produkt er kun tilgængeligt som et generisk lægemiddel. Den kommer i en oral tablet. Det bruges til både akutte og kroniske smerter.

Tramadol-acetaminophen

Tramadol-acetaminophen er tilgængelig som et generisk lægemiddel og mærkenavnet Ultracet. Den kommer i en oral tablet. Denne form bruges typisk ikke længere end fem dage til behandling af kortvarig svær smerte.

Opioider i produkter til anden anvendelse end smerte

Nogle opioider kan bruges alene eller i kombinationsprodukter til behandling af andre tilstande end akutte og kroniske smerter. Disse stoffer inkluderer:

• kodein
• hydrocodon
• buprenorfin
• metadon

For eksempel kombineres både codein og hydrocodon med andre lægemidler i produkter, der behandler hoste.

Buprenorphin (alene eller kombineret med naloxon) og methadon anvendes i produkter til behandling af opioidforstyrrelser.

Overvejelser ved opioidbrug

Der er mange opioider og opioid-kombinationsprodukter. De har hver deres forskellige anvendelsesformål. Det er vigtigt at bruge det rigtige opioid og bruge det korrekt.

Du og din læge bliver nødt til at overveje mange faktorer, før du vælger det eller de bedste opioidprodukter til din individuelle behandling. Disse faktorer inkluderer:

• sværhedsgraden af ​​din smerte
• din smertebehandling historie
• andre forhold, du har
• andre stoffer, du tager
• din alder
• om du har haft stofmisbrugsforstyrrelser tidligere
• din sygesikringsdækning

Smerter

Din læge vil overveje, hvor alvorlig din smerte er, når du anbefaler en opioidbehandling. Nogle opioide lægemidler er stærkere end andre.

Nogle kombinationsprodukter, såsom codein-acetaminophen, bruges kun til smerter, der er milde til moderate. Andre, såsom hydrocodon-acetaminophen, er stærkere og bruges til moderat til moderat svær smerte.

Produkter med kun opioid med øjeblikkelig frigivelse anvendes typisk til moderat til svær smerte. Produkter med udvidet frigivelse er kun beregnet til at blive brugt til svær smerte, der har behov for behandling døgnet rundt, efter at anden medicin ikke har fungeret.

Smertebehandling historie

Din læge vil overveje, om du allerede får medicin til din smerte, når du anbefaler yderligere behandling. Nogle opioide lægemidler, såsom fentanyl og methadon, er kun passende hos mennesker, der allerede tager opioider og har brug for langvarig behandling.

Andre forhold

Dine nyrer fjerner nogle opioide medicin fra din krop. Hvis du har dårlig nyrefunktion, kan du have en højere risiko for bivirkninger fra disse lægemidler. Disse opioider inkluderer:

• kodein
• morfin
• hydromorfon
• hydrocodon
• oxymorphone
• meperidine

Lægemiddelinteraktioner

Nogle lægemidler bør undgås eller bruges med forsigtighed for at undgå interaktioner med visse opioider. Det er vigtigt at fortælle din læge om al medicin, du tager, så din læge kan vælge det sikreste opioid til dig. Dette inkluderer alle over-the-counter produkter, kosttilskud og urter.

Alder

Ikke alle opioide produkter er passende for alle aldersgrupper.

Børn under 12 år bør ikke bruge produkter, der indeholder tramadol og kodein.

Derudover bør disse produkter ikke anvendes til mennesker i alderen 12 til 18 år, hvis de er overvægtige, har obstruktiv søvnapnø eller har svær lungesygdom.

Historik om stofmisbrug

Det er vigtigt at fortælle din læge, hvis du har haft problemer med stofbrug. Nogle opioide produkter er formuleret for at reducere risikoen for misbrug. Disse produkter inkluderer:

• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Forsikringsdækning

Individuelle forsikringsplaner dækker ikke alle opioide produkter, men de fleste planer dækker nogle produkter med øjeblikkelig frigivelse og udvidet frigivelse. Generiske omkostninger koster generelt mindre. Tal med din læge eller apotek for at afgøre, hvilket produkt din forsikring dækker.

Mange forsikringsselskaber begrænser den mængde opioidprodukt, du kan få hver måned. Dit forsikringsselskab kan også kræve en forudgående godkendelse fra din læge, inden du godkender din recept.

Trin til sikker brug af opioider

Brug af opioider, selv i korte perioder, kan føre til afhængighed og overdosering. Der er et par trin, du kan tage for at bruge opioider sikkert:

• Fortæl din læge om historien om misbrug af stoffer, så de nøje kan overvåge dig under behandling med opioider.
• Følg anvisningerne på din recept. At tage for meget eller tage en dosis forkert (såsom at knuse piller, før du tager dem) kan føre til flere bivirkninger, herunder vejrtrækningsbesvær og overdosering.
• Tal med din læge om, hvilke stoffer du skal undgå, når du tager et opioid. Blanding af opioider med alkohol, antihistaminer (såsom diphenhydramin), benzodiazepiner (såsom Xanax eller Valium), muskelafslappende midler (såsom Soma eller Flexeril) eller søvnhjælpemidler (såsom Ambien eller Lunesta) kan øge din risiko for farligt nedsat vejrtrækning.
• Opbevar din medicin sikkert og uden for børns rækkevidde. Hvis du har ubrugte opioidpiller, skal du tage dem til et program for tilbagetagelse af stoffer.

Tolerance og tilbagetrækning

Din krop bliver tolerant over for virkningerne af opioider, jo længere tid du tager dem. Det betyder, at hvis du tager dem i længere perioder, kan du have brug for højere og højere doser for at få den samme smertelindring. Det er vigtigt at fortælle din læge, hvis dette sker for dig.

Opioider kan også forårsage tilbagetrækning, hvis du pludselig stopper dem. Det er vigtigt at diskutere med din læge, hvordan du sikkert holder op med at tage opioider. Nogle mennesker kan være nødt til at stoppe ved langsomt at reducere deres brug.

Tag væk

Der er mange opioider til rådighed til behandling af akutte og kroniske smerter samt mere specifikke tilstande. Nogle produkter kan være mere passende for dig, så tal med din læge for at sikre, at de kender til faktorer, der kan påvirke den behandling, de anbefaler dig.

Efter start af et opioidprodukt skal du sørge for at se din læge regelmæssigt og tale om eventuelle bivirkninger eller bekymringer, du har. Fordi afhængighed kan udvikle sig over tid, skal du også tale med din læge om, hvad du skal gøre, hvis du føler, at det sker med dig.

Hvis du vil stoppe din opioidbehandling, kan din læge arbejde sammen med dig om en plan for sikkert at stoppe med at tage dem.