Hvad kan du forvente ved din næste Ob-Gyn-aftale midt i – og efter – coronavirus-pandemien

Indhold

• Telehealth kontra aftaler i kontoret
• Hvorfor du måske har brug for en aftale på kontoret
• Hvorfor kan du sandsynligvis slippe af sted med en virtuel aftale
• Hvad kan man forvente under et Telehealth Ob-Gyn-besøg
• Hvad kan du forvente under et Ob-Gyn-besøg på kontoret
• Anmeldelse for

Ligesom så mange hverdagslige aktiviteter før pandemien var det en god idé at gå til ob-gyn: Du har kæmpet med en nyfundet kløe (gærinfektion?) Og ville få det tjekket af en læge. Eller måske fløj tre år forbi, og det var pludselig tid til at få en Pap smear. Uanset hvad tilfældet var, var planlægning og at se din gyno oftest ret ligetil. Men som du godt ved, er livet helt anderledes nu takket være COVID-19, og ture til lady-parts-lægen har også ændret sig.

Mens indlæggelser stadig finder sted, tilbyder mange ob-gyns også telesundhedsbesøg. "Jeg laver en hybrid af virtuelle og personlige besøg," siger Lauren Streicher, M.D., professor i klinisk obstetrik og gynækologi ved Northwestern University's Feinberg School of Medicine. "Afhængigt af scenariet fortæller vi nogle patienter, at de skal komme ind, mens andre opfordrer dem til ikke at komme ind. Nogle giver vi valget."

Okay, men hvordan gør kan telehealth arbejde med en ob-gyn aftale, præcis? Og beder om en ven: Taler vi videochats, hvor du stikker din telefon ned i undertøjet? Ikke så meget. Her er hvad du kan forvente næste gang du skal se din ob-gyn.

Telehealth kontra aftaler i kontoret

Hvis du ikke er bekendt, er telehealth (alias telemedicin) brugen af ​​teknologi til at levere og støtte sundhedsydelser på afstand, ifølge National Institutes of Health (NIH). Det kan betyde en lang række ting, herunder to læger, der taler med hinanden i telefon for at koordinere en patients pleje, eller du kommunikerer med din læge over tekst, e-mail, telefon eller video. (Relateret: Hvordan teknologi ændrer sundhedsvæsenet)

Hvorvidt du vil se din læge virtuelt eller ej, afhænger normalt af den enkelte praksiss protokol og patienten. Der er trods alt kun så mange undersøgelser, du effektivt kan foretage over telefon eller video. Og selvom der faktisk er officiel vejledning fra American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), er den lidt vag.

I deres officielle erklæring, "Implementing Telehealth in Practice", anerkender organisationen den stigende betydning af telehealth og understreger således, hvor vigtigt det er for praktiserende læger at "være opmærksom på" ting som optimal sikkerhed og privatliv og sikre det nødvendige udstyr. Derfra citerer ACOG en systematisk gennemgang, der tyder på, at telehealth kan være nyttigt til prænatal overvågning af blodtryk, blodsukkerniveauer og astmasymptomer, ammehjælp, præventionsrådgivning og medicinaborttjenester. ACOG anerkender dog også, at der er masser af telesundhedstjenester, herunder videochat, der endnu ikke er blevet grundigt undersøgt, "men kan være rimelige i en nødsituation."

TL;DR – masser af ob-gyns har været nødt til at komme med deres egne retningslinjer for, hvornår de vil se en patient over telesundhed kontra på kontoret.

"Mange ob-gyn aftaler kan konverteres til telehealth, men ikke dem alle," siger Melissa Goist, M.D., en ob-gyn ved Ohio State University Wexner Medical Center. "Mange besøg, der kun kræver en konsultation, såsom fertilitetssamtaler, præventionsrådgivning og nogle obstetriske og gynækologiske opfølgningsbesøg, kan foretages virtuelt. Generelt, hvis en bækkenundersøgelse eller brystundersøgelse ikke er påkrævet, kan besøget blive overført til telesundhed, som et telefonopkald eller videochat."

Det er ikke at sige, at andre obstetriske besøg ikke kan foretages over telefon eller video og have værktøjer derhjemme, såsom en blodtryksmanchet, dvs. Omron Automatic Blood Pressure Monitor (Køb den, $ 60, bedbathandbeyond.com) og doppler -monitor til vurdering af føtal puls, kan gøre telehealth -aftaler mere effektive. "Dette er ikke altid muligt, så mange OB -besøg skal foretages personligt," siger Dr. Goist. (Relateret: 6 kvinder deler, hvordan det har været at få virtuel prænatal og postpartumpleje)

Hvis du alligevel har de økonomiske midler til at købe disse varer-forsikring kan dække nogle af eller alle omkostningerne-eller have en læge, der kan give dem og især er bekymret for din COVID-19-risiko (dvs. måske er du immunkompromitteret), du vil måske gå denne vej for at begrænse eksponeringen for andre mennesker, forklarer hun.

Hvorfor du måske har brug for en aftale på kontoret

Blødning, smerter og alt andet, der ville kræve en bækkenundersøgelse, skal udføres på kontoret, siger Christine Greves, MD, en bestyrelsescertificeret ob-gyn på Winnie Palmer Hospital for Women and Babies i Orlando, Florida. Men når det kommer til ting som årlige eksamener - som heller ikke kan udføres virtuelt - er det i orden at skubbe dem lidt tilbage, hvis antallet af coronavirus -tilfælde i dit område er højt, eller du er særligt bekymret for din risiko, siger Dr. Greves. "Nogle af mine patienter har valgt at vente på deres årlige besøg på grund af coronavirus," siger hun og bemærker, at mange skubbede disse besøg tilbage et par måneder tilbage. (Føler du dig en smule ængstelig ved at komme ud af karantæne? Så længe du ikke har nogen umiddelbare sundhedsproblemer, kan du muligvis også skubbe dit personlige besøg fra dig.)

Hvorfor kan du sandsynligvis slippe af sted med en virtuel aftale

For præventionsmuligheder beder nogle mennesker blot om en recept på pillen, og det kan typisk håndteres via telesundhed. Når det kommer til en lUD, skal du dog stadig komme ind på kontoret (din læge skal indsætte det korrekt - ingen gør det her, folkens.) "Jeg kan alt, undtagen at røre ved en patient og foretage en bækkenundersøgelse, "siger kvinders sundhedsekspert Sherry Ross, MD, en ob-gyn ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Californien og forfatter til Hun-ologi. "Jeg laver nok nu 30-40 procent af mine aftaler over telemedicin."

"Det hele afhænger af den bekymring, du har, og om du er gravid eller ej," siger Dr. Greves. Det er ikke for at sige dig skal gå ind på kontoret, hvis du er gravid. Faktisk opfordrer ACOG ob-gyns og andre prænatale læger til at bruge telehealth "på tværs af så mange aspekter af prænatal pleje som muligt"

Hvad kan man forvente under et Telehealth Ob-Gyn-besøg

Vejledningen udgivet i februar af ACOG anbefaler, at børn har den nødvendige software og internetforbindelse til kvalitetspleje, og minder lægerne om, at deres telesundhedsbesøg skal overholde Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) regler om privatliv og sikkerhed. (HIPAA, hvis du ikke er bekendt, er en føderal lov, der giver dig rettighederne til dine helbredsoplysninger og sætter regler for, hvem der kan og ikke må se på dine sundhedsoplysninger.)

Derfra er der en vis variation. FWIW, det er højst usandsynligt, at din læge vil have dig til at stikke din telefon ned i bukserne under et egentligt besøg. Men de kan bede dig om at sende et foto på forhånd, afhængigt af årsagen til dit besøg og sikkerheden i praksisens software. (Relateret: Ville du Facebook-chatte din læge?)

"Det er én ting, hvis nogen tager et billede af deres arm for at vise udslæt; det er noget andet, hvis det er et billede af deres vulva," siger Dr. Streicher. Nogle praksisser har HIPAA-kompatible måder at sende billeder og videoer på via deres egen software, mens andre ikke har HIPAA-kompatible sundhedsportaler, der giver mulighed for video- og fotoudveksling. Som tilfældet for Dr. Streicher, der lader sine patienter vide, at hun ikke har et HIPAA-kompatibelt program på forhånd. "Jeg siger, 'Se, på dette tidspunkt skal jeg se, hvad der foregår i din vulva. Jeg kan ikke se det fra din beskrivelse. Du kan enten komme ind, og jeg kan se på det personligt, eller hvis din præference er at send mig et foto, du kan gøre det, så længe du tydeligt forstår, at dette ikke er HIPAA-kompatibelt, men jeg sletter det, når jeg ser det. ' Folk lader til at være ligeglade." (Hvem, helt præcist? Nå, Chrissy Teigen for en - hun har engang stillet et billede af et numseudslæt til sin læge.)

Dette er dog stadig ikke et perfekt system. "Problemet med vulva ting er, at det ikke er så let at få et godt udseende," siger Dr. Streicher. "Når nogen forsøger at gøre det selv, er det ofte ret værdiløst. Du skal have nogen til at hjælpe dem, så de kan sprede deres ben og få et anstændigt udsyn derinde." Og selvom din fotograf-slash-partner er en veritabel Annie Leibovitz, har hun måske brug for lidt vejledning, når det kommer til at tage billeder af dine private. Bare tag det fra Dr. Streicher, der for nylig viste en patient og hendes mand medicinske fotos for at forsøge at forklare, hvad hun ledte efter fra deres snaps. Og godt hun gjorde, fordi "han kom derind og fik nogle flotte billeder," siger hun.

Dr. Greves siger, at hun også har fået patienter til at tage billeder af buler og sende det til hende via en sikker portal. Men hun siger, at hun "ikke er imod", at patienter faktisk viser sine problemer under et telemedicinsk besøg "så længe de føler sig trygge ved at gøre det." På den anden side "gør det mig ikke noget at få en rystende video i svagt lys af en vulva" siger Dr. Streicher. (Se også: Sådan afkodes hudtilstande, udslæt og stød på din skede)

Generelt varer de fleste telemedicinske besøg cirka 20 minutter, selvom det kan tage længere tid, hvis du er en ny patient, ifølge Dr. Goist. Under dit besøg vil du tale med din læge om dine bekymringer, og de vil forsøge at diagnosticere eller rådgive dig - ligesom du gør, når du rent faktisk kommer ind på kontoret. "Det ville meget lig et kontorbesøg, men i stedet for at sidde på en ubehagelig kontorstol kan patienten gøre dette ud fra komfort og sikkerhed i deres eget miljø," forklarer hun. "Mange patienter sætter pris på letheden ved disse aftaler med hensyn til at passe dem ind i deres egne travle personlige tidsplaner. Ligeledes, hvis besøgende nu får lov til at komme ind på kontorer, fjerner disse aftaler den byrde fra at skulle finde nogen til enhver afhængig pleje."

Hvad kan du forvente under et Ob-Gyn-besøg på kontoret

Hver praksis har forskellige retningslinjer på plads, men de fleste kontorer har nye forholdsregler.

• Forvent en telefonscreening, før du dukker op. De fleste af de læger, der er interviewet til denne artikel, siger, at nogen fra deres kontor vil lave et telefoninterview med dig, før du kommer ind på kontoret for at bestemme din aktuelle risiko for COVID-19. Under chatten vil de spørge, om du eller et medlem af din husstand har haft specifikke symptomer eller interageret med en person med et bekræftet tilfælde af COVID-19 op til besøget. Hver praksis er dog lidt anderledes, og tærsklen for hver enkelt praksis kan variere (det betyder, at hvad et kontor kan betragte som praktisk muligt, kan et andet foretrække at gøre personligt).
• Brug en maske. Når du ankommer til kontoret, vil din temperatur blive taget, og du kan få en maske eller blive bedt om at bære din egen. "Vi besluttede som en klinik, at vi vil have folk, der bærer [medicinske] masker over hjemmelavede masker, fordi vi ikke aner, om de hjemmelavede masker er blevet vasket, og om patienten har rørt det hele dagen," siger Dr. Streicher. Uanset om det er hjemmelavet eller afleveret til dig, skal du være forberedt på at bære det noget over dit ansigt. "I vores praksis kan du ikke komme ind, medmindre du har en maske på," tilføjer Dr. Ross. (Og husk: Uanset social distancering, smuk Vær venlig Bær en maske - det være sig lavet af bomuld, kobber eller et andet materiale.)
• Indtjekning vil sandsynligvis være så håndfri som muligt. For eksempel på Dr. Streichers kontor er receptionspersonalet adskilt af en plexiglas skillevæg, og i Dr. Goists praksis er der lignende barrierer i hele rummet for at beskytte patienter og personale. Og i nogle praksis kan du endda udfylde dine patientformularer på forhånd og tage dem med.
• Venteværelser vil se anderledes ud. Såsom i tilfælde af Dr. Goists kontor, hvor møblerne er mere fordelt for at tilskynde til social afstand. I mellemtiden har nogle metoder glemt konceptet med et venteværelse sammen ved at have dig til at vente i din bil, indtil du får besked om, at eksamenslokalet er klar. Uanset hvor du venter, kan du medbringe dit eget læsestof, da mange kontorer, herunder Dr. Streicher's, har blandede magasiner for at minimere overflader, der ofte berøres. (Se også: Alt hvad du behøver at vide om Coronavirus -transmission)
• Det samme vil eksamenslokaler. De vil sandsynligvis også være mere adskilt. "Rummet er indrettet, så lægen er i det ene hjørne, og patienten er i et andet," siger Dr. Streicher. "Lægen gør patienthistorien fra seks meter væk, før han foretager undersøgelsen." Selvom ob-gyn'en "tydeligvis er tættere" under selve eksamen, er den "ganske kort," forklarer hun. Afhængigt af praksis vil lægeassistenter og sygeplejersker typisk tage din patienthistorie og derefter forlade, tilføjer Dr. Streicher.
• Værelserne vil blive grundigt desinficeret mellem patienterne. Lægekontorer har altid rengjort lokaler mellem patienter, men nu, i verden efter post-coronavirus, er processen øget. "Mellem hver patient kommer en læge ind og tørrer hver eneste overflade af med et desinfektionsmiddel," siger Dr. Streicher. Kontorer forsøger stadig at få plads til patientmøder for at give tid til desinfektion og også for at forhindre patienter i at sidde i venteværelset, siger Dr. Greves.
• Tingene kører måske mere til tiden. "Vi reducerede antallet af patienter [generelt]," siger Dr. Streicher. ”På den måde er der færre patienter i venteværelset.

Igen er enhver praksis anderledes, og hvis du vil have detaljer om, hvad din ob-gyn's kontor laver, skal du blot ringe til dem på forhånd for at finde ud af det. Læger siger trods alt, at disse ændringer sandsynligvis vil være der et stykke tid. "Dette er vores nye norm for at komme til os og vil være det i nogen tid," siger Dr. Ross.

Anmeldelse for