Toksisk epidermal nekrolyse: hvad det er, symptomer og hvordan behandlingen udføres

Indhold

• NET symptomer
• Hovedårsager
• Hvordan behandlingen udføres
• Hvordan diagnosen stilles

Systemisk epidermal nekrolyse eller NET er en sjælden hudsygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​læsioner i hele kroppen, der kan føre til permanent afskalning af huden. Denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af brugen af ​​medicin som Allopurinol og Carbamazepin, men det kan f.eks. Også være resultatet af bakterielle eller virale infektioner.

NET er smertefuldt og kan være dødelig i op til 30% af tilfældene, så så snart de første symptomer opstår, er det vigtigt at konsultere en hudlæge, så diagnosen kan bekræftes og behandlingen startes.

Behandlingen udføres på intensivafdelingen og udføres hovedsageligt med suspensionen af ​​den medicin, der forårsager sygdommen. Derudover træffes der forebyggende foranstaltninger på grund af eksponering af hud og slimhinder for at undgå hospitalsinfektioner, hvilket yderligere kan kompromittere patientens kliniske tilstand.

NET symptomer

Det mest karakteristiske symptom på toksisk epidermal nekrolyse er hudskader i mere end 30% af kroppen, der kan bløde og udskille væsker, hvilket favoriserer dehydrering og infektioner.

De vigtigste symptomer ligner influenza, for eksempel:

• Utilpashed;
• Høj feber;
• Hoste;
• Muskel- og ledsmerter.

Disse symptomer forsvinder dog efter 2-3 dage og efterfølges af:

• Hududslæt, som kan bløde og være smertefulde;
• Nekroseområder omkring læsionerne;
• Hudafskalning
• Blærer
• Ændring i fordøjelsessystemet på grund af tilstedeværelsen af ​​læsioner i slimhinden;
• Fremkomst af sår i munden, halsen og anus, sjældnere;
• Hævede øjne.

Læsioner fra toksisk epidermal nekrolyse forekommer i næsten hele kroppen i modsætning til Stevens-Johnsons syndrom, som på trods af de samme kliniske manifestationer, diagnose og behandling er læsionerne mere koncentreret i bagagerum, ansigt og bryst. Lær mere om Stevens-Johnsons syndrom.

Hovedårsager

Toksisk epidermal nekrolyse er hovedsageligt forårsaget af lægemidler, såsom Allopurinol, Sulfonamid, antikonvulsiva eller antiepileptika, såsom Carbamazepine, Phenytoin og Phenobarbital, for eksempel. Derudover er mennesker, der har autoimmune sygdomme, såsom Systemisk Lupus Erythematosus, eller har et kompromitteret immunsystem, såsom AIDS, mere tilbøjelige til at have hudlæsioner, der er karakteristiske for nekrolyse.

Ud over at være forårsaget af stoffer kan hudlæsioner ske på grund af infektioner med vira, svampe, protozoer eller bakterier og tilstedeværelsen af ​​tumorer. Denne sygdom kan også påvirkes af alderdom og genetiske faktorer.

Hvordan behandlingen udføres

Behandlingen af ​​toksisk epidermal nekrolyse udføres i en intensivafdeling for forbrændinger og består i eliminering af den medicin, som patienten bruger, da NET normalt er resultatet af bivirkninger på visse lægemidler.

Derudover udføres væske- og elektrolytudskiftning, der er tabt på grund af omfattende hudlæsioner gennem injektion af serum i venen. Daglig pleje af skader udføres også af en sygeplejerske for at undgå hud eller generaliserede infektioner, som kan være ret alvorlige og yderligere kompromittere patientens helbred.

Når læsionerne når slimhinden, kan fodring blive vanskelig for personen, og mad indgives derfor intravenøst, indtil slimhinderne er genoprettet.

For at mindske ubehaget forårsaget af læsionerne kan koldt vandkomprimering eller neutrale cremer også bruges til at fremme hudens hydrering. Derudover kan lægen også anbefale brugen af ​​antiallergener, kortikosteroider eller antibiotika, for eksempel hvis NET er forårsaget af bakterier, eller hvis patienten har erhvervet en infektion som følge af sygdommen, og som kan forværre den kliniske tilstand .

Hvordan diagnosen stilles

Diagnosen stilles hovedsageligt på baggrund af læsionernes egenskaber. Der er ingen laboratorietest, der kan indikere, hvilken medicin der er ansvarlig for sygdommen, og stimulustestene er ikke angivet i dette tilfælde, da det kan få sygdommen til at forværres. Det er således vigtigt for personen at informere lægen, hvis de har nogen sygdom, eller hvis de bruger medicin, så lægen kan bekræfte diagnosen af ​​sygdommen og identificere det forårsagende middel.

For at bekræfte diagnosen beder lægen desuden normalt om en hudbiopsi såvel som et komplet blodtal, mikrobiologiske tests af blod, urin og sårsekretion for at kontrollere, om der er infektion, og doseringen af ​​nogle faktorer, der er ansvarlige for immunforsvaret. respons.