Myasthenia gravis

Indhold

• Hvad er symptomerne på myasthenia gravis?
• Hvad forårsager myasthenia gravis?
• Hvordan diagnosticeres myasthenia gravis?
• Behandlingsmuligheder for myasthenia gravis
• Medicin
• Fjernelse af Thymus kirtel
• Plasmaudveksling
• Intravenøs immunglobulin
• Livsstilsændringer
• Komplikationer af myasthenia gravis
• Langsigtede udsigter

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis (MG) er en neuromuskulær lidelse, der forårsager svaghed i skeletmusklerne, som er de muskler, som din krop bruger til bevægelse. Det sker, når kommunikationen mellem nerveceller og muskler svækkes. Denne svækkelse forhindrer vigtige muskelsammentrækninger i at forekomme, hvilket resulterer i muskelsvaghed.

Ifølge Myasthenia Gravis Foundation of America er MG den mest almindelige primære lidelse i neuromuskulær transmission. Det er en relativt sjælden tilstand, der rammer mellem 14 og 20 ud af hver 100.000 mennesker i USA.

Hvad er symptomerne på myasthenia gravis?

Det vigtigste symptom på MG er svaghed i de frivillige skeletmuskler, som er muskler under din kontrol. Muskelsvigt i at trække sig sammen opstår normalt, fordi de ikke kan reagere på nerveimpulser. Uden korrekt transmission af impulsen er kommunikationen mellem nerve og muskler blokeret, og svaghed resulterer.

Svaghed forbundet med MG bliver typisk værre med mere aktivitet og forbedres med hvile. Symptomer på MG kan omfatte:

• problemer med at tale
• problemer med at gå op ad trapper eller løfte genstande
• lammelse i ansigtet
• vejrtrækningsbesvær på grund af muskelsvaghed
• svært ved at synke eller tygge
• træthed
• hæs stemme
• hængende øjenlåg
• Dobbelt syn

Ikke alle vil have ethvert symptom, og graden af ​​muskelsvaghed kan ændre sig fra dag til dag. Sværhedsgraden af ​​symptomerne stiger typisk over tid, hvis den ikke behandles.

Hvad forårsager myasthenia gravis?

MG er en neuromuskulær lidelse, der normalt skyldes et autoimmunt problem. Autoimmune lidelser opstår, når dit immunsystem fejlagtigt angriber sundt væv. I denne tilstand angriber antistoffer, som er proteiner, der normalt angriber fremmede, skadelige stoffer i kroppen, det neuromuskulære kryds. Skader på den neuromuskulære membran reducerer effekten af ​​neurotransmitterstoffet acetylcholin, som er et afgørende stof til kommunikation mellem nerveceller og muskler. Dette resulterer i muskelsvaghed.

Den nøjagtige årsag til denne autoimmune reaktion er uklar for forskere. Ifølge Muscular Dystrophy Association er en teori, at visse virale eller bakterielle proteiner kan få kroppen til at angribe acetylcholin.

Ifølge National Institutes of Health forekommer MG typisk hos mennesker over 40 år. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret som yngre voksne, mens mænd er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret ved 60 år eller ældre.

Hvordan diagnosticeres myasthenia gravis?

Din læge vil udføre en komplet fysisk undersøgelse samt tage en detaljeret historie med dine symptomer. De vil også lave en neurologisk undersøgelse. Dette kan bestå af:

• kontrollere dine reflekser
• på udkig efter muskelsvaghed
• kontrol for muskeltonus
• sørg for, at dine øjne bevæger sig ordentligt
• teste fornemmelse i forskellige områder af din krop
• teste motorfunktioner, som at røre din finger til din næse

Andre tests, der kan hjælpe din læge med at diagnosticere tilstanden, inkluderer:

• gentagen nervestimuleringstest
• blodprøvning for antistoffer forbundet med MG
• edrophonium (Tensilon) test: et lægemiddel kaldet Tensilon (eller placebo) administreres intravenøst, og du bliver bedt om at udføre muskelbevægelser under lægens observation
• billeddannelse af brystet ved hjælp af CT-scanninger eller MR for at udelukke en tumor

Behandlingsmuligheder for myasthenia gravis

Der er ingen kur mod MG. Målet med behandlingen er at håndtere symptomer og kontrollere aktiviteten i dit immunsystem.

Medicin

Kortikosteroider og immunsuppressiva kan bruges til at undertrykke immunsystemet. Disse medikamenter hjælper med at minimere det unormale immunrespons, der opstår i MG.

Derudover kan kolinesterasehæmmere, såsom pyridostigmin (Mestinon), bruges til at øge kommunikationen mellem nerver og muskler.

Fjernelse af Thymus kirtel

Fjernelse af thymuskirtlen, som er en del af immunsystemet, kan være passende for mange patienter med MG. Når thymus er fjernet, viser patienter typisk mindre muskelsvaghed.

Ifølge Myasthenia Gravis Foundation of America vil mellem 10 og 15 procent af mennesker med MG have en tumor i deres thymus. Tumorer, selv dem der er godartede, fjernes altid, fordi de kan blive kræftformede.

Plasmaudveksling

Plasmaferese er også kendt som en plasmaudveksling. Denne proces fjerner skadelige antistoffer fra blodet, hvilket kan resultere i en forbedring af muskelstyrken.

Plasmaferese er en kortvarig behandling. Kroppen producerer fortsat de skadelige antistoffer, og svaghed kan komme tilbage. Plasmaudveksling er nyttig før operation eller i tider med ekstrem MG-svaghed.

Intravenøs immunglobulin

Intravenøs immunglobulin (IVIG) er blodprodukt, der kommer fra donorer. Det bruges til behandling af autoimmun MG. Selvom det ikke er helt kendt, hvordan IVIG fungerer, påvirker det oprettelsen og funktionen af ​​antistoffer.

Livsstilsændringer

Der er nogle ting, du kan gøre derhjemme for at hjælpe med at lindre symptomer på MG:

• Få masser af hvile for at hjælpe med at minimere muskelsvaghed.
• Hvis du er generet af dobbeltsyn, skal du tale med din læge om, om du skal bære et øjenplaster.
• Undgå stress og varmeeksponering, da begge kan forværre symptomerne.

Disse behandlinger kan ikke kurere MG. Du vil dog typisk se forbedringer i dine symptomer. Nogle individer kan gå i remission, hvor behandling ikke er nødvendig.

Fortæl din læge om medicin eller kosttilskud, du tager. Nogle lægemidler kan gøre MG-symptomer værre. Inden du tager ny medicin, skal du kontakte din læge for at sikre, at det er sikkert.

Komplikationer af myasthenia gravis

En af de farligste potentielle komplikationer ved MG er myasthenisk krise. Dette består af livstruende muskelsvaghed, der kan omfatte vejrtrækningsproblemer. Tal med din læge om dine risici. Hvis du begynder at have problemer med at trække vejret eller synke, skal du ringe til 911 eller straks gå til dit lokale skadestue.

Personer med MG har en højere risiko for at udvikle andre autoimmune lidelser som lupus og reumatoid arthritis.

Langsigtede udsigter

De langsigtede udsigter for MG afhænger af mange faktorer. Nogle mennesker har kun milde symptomer. Andre kan i sidste ende blive begrænset til en kørestol. Tal med din læge om, hvad du kan gøre for at minimere sværhedsgraden af ​​din MG. Tidlig og korrekt behandling kan begrænse sygdomsprogression hos mange mennesker.