Hvordan diagnosticeres multipel sklerose?

Indhold

• Hvad er symptomer på MS?
• Hvad er processen til diagnosticering af MS?
• Blodprøvning
• Fremkaldte potentielle tests
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
• Lumbal punktering (spinal tap)
• Diagnostiske kriterier
• Er diagnoseprocessen forskellig for hver type MS?
• Tilbagevendende-remitterende MS
• Primær progressiv MS
• Sekundær progressiv MS
• Klinisk isoleret syndrom (CIS)
• Tag væk

Hvad er multipel sklerose?

Multipel sklerose (MS) er en tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber sundt væv i centralnervesystemet (CNS). De berørte områder inkluderer:

• hjerne
• rygrad
• optiske nerver

Der findes flere typer multipel sklerose, men læger har i øjeblikket ikke en endelig test for at afgøre, om nogen har tilstanden.

Fordi der ikke er en enkelt diagnostisk test for MS, kan din læge muligvis køre flere tests for at udelukke andre mulige forhold. Hvis testene er negative, kan de foreslå andre tests for at finde ud af, om dine symptomer skyldes MS.

Innovationer inden for billeddannelse og fortsat forskning i MS generelt har imidlertid betydet forbedringer i diagnosticering og behandling af MS.

Hvad er symptomer på MS?

CNS fungerer som kommunikationscenter i din krop. Det sender signaler til dine muskler for at få dem til at bevæge sig, og kroppen sender signaler tilbage, som CNS kan fortolke. Disse signaler kan omfatte meddelelser om, hvad du ser eller føler, såsom at røre ved en varm overflade.

På ydersiden af ​​nervefibrene, der bærer signaler, er der et beskyttende hylster kaldet myelin (MY-uh-lin). Myelin gør det lettere for nervefibre at overføre meddelelser. Det svarer til, hvordan et fiberoptisk kabel kan føre meddelelser hurtigere end traditionelt kabel.

Når du har MS, angriber din krop myelin og cellerne, der fremstiller myelin. I nogle tilfælde angriber din krop endog nervecellerne.

MS-symptomer varierer fra person til person. Nogle gange vil symptomer komme og gå.

Læger forbinder nogle symptomer som værende mere almindelige hos mennesker, der lever med MS. Disse inkluderer:

• blære- og tarmdysfunktion
• depression
• vanskeligheder med at tænke, såsom påvirket hukommelse og problemer med at fokusere
• vanskeligheder med at gå, såsom at miste balance
• svimmelhed
• træthed
• følelsesløshed eller prikken i ansigtet eller kroppen
• smerte
• muskelspasticitet
• synsproblemer, herunder sløret syn og smerter med øjenbevægelse
• svaghed, især muskelsvaghed

Mindre almindelige MS-symptomer inkluderer:

• åndedrætsbesvær
• hovedpine
• høretab
• kløe
• problemer med at synke
• krampeanfald
• tale vanskeligheder, såsom sløret tale
• rysten

Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du tale med din læge.

Hvad er processen til diagnosticering af MS?

MS er ikke den eneste tilstand, der skyldes beskadiget myelin. Der er andre medicinske tilstande, som din læge kan overveje ved diagnosticering af MS, der kan omfatte:

• autoimmune lidelser, som kollagen vaskulær sygdom
• eksponering for giftige kemikalier
• Guillain-Barré syndrom
• arvelige lidelser
• virusinfektion
• vitamin B-12-mangel

Din læge starter med at anmode om din sygehistorie og gennemgå dine symptomer. De vil også udføre tests, der kan hjælpe dem med at vurdere din neurologiske funktion. Din neurologiske evaluering vil omfatte:

• teste din balance
• ser dig gå
• vurdere dine reflekser
• teste din vision

Blodprøvning

Din læge kan også bestille blodprøver. Dette er for at udelukke andre medicinske tilstande og vitaminmangel, der kan forårsage dine symptomer.

Fremkaldte potentielle tests

Evoked potential (EP) tests er dem, der måler hjernens elektriske aktivitet. Hvis testen viser tegn på nedsat hjerneaktivitet, kan dette indikere MS.

Test af EP indebærer at placere ledninger i hovedbunden over bestemte områder af din hjerne. Derefter udsættes du for lys, lyde eller andre fornemmelser, mens en eksaminator måler dine hjernebølger. Denne test er smertefri.

Mens der er flere forskellige EP-målinger, er den mest accepterede version den visuelle EP. Dette indebærer at bede dig om at se en skærm, der viser et skiftende skakternet mønster, mens lægen måler din hjernes respons.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan vise unormale læsioner i hjernen eller rygmarven, der er karakteristiske for en MS-diagnose. I MR-scanninger vises disse læsioner lyse hvide eller meget mørke.

Fordi du kan have læsioner i hjernen af ​​andre årsager, som efter at have haft et slagtilfælde, skal din læge udelukke disse årsager, før han stiller en MS-diagnose.

En MR involverer ikke strålingseksponering og er ikke smertefuld. Scanningen bruger et magnetfelt til at måle mængden af ​​vand i vævet. Normalt afviser myelin vand. Hvis en person med MS har beskadiget myelin, vises mere vand i scanningen.

Lumbal punktering (spinal tap)

Denne procedure bruges ikke altid til at diagnosticere MS. Men det er en af ​​de potentielle diagnostiske procedurer. En lændepunktur indebærer indsættelse af en nål i rygmarvskanalen for at fjerne væske.

En laboratorieekspert tester rygmarvsvæsken for tilstedeværelse af visse antistoffer, som mennesker med MS har tendens til at have. Væsken kan også testes for infektion, hvilket kan hjælpe din læge med at udelukke MS.

Diagnostiske kriterier

Læger bliver muligvis nødt til at gentage diagnostiske tests for MS flere gange, før de kan bekræfte diagnosen. Dette skyldes, at MS-symptomer kan ændre sig. De kan diagnosticere nogen med MS, hvis test peger på følgende kriterier:

• Tegn og symptomer indikerer, at der er beskadiget myelin i CNS.
• Lægen har identificeret mindst to eller flere læsioner i to eller flere dele af CNS via en MR.
• Der er beviser baseret på en fysisk undersøgelse af, at CNS er blevet påvirket.
• En person har haft to eller flere episoder af påvirket neurologisk funktion i mindst en dag, og de opstod med en måneds mellemrum. Eller en persons symptomer er udviklet i løbet af et år.
• Lægen kan ikke finde nogen anden forklaring på personens symptomer.

Diagnostiske kriterier har ændret sig gennem årene og vil sandsynligvis fortsætte med at ændre sig, når ny teknologi og forskning kommer.

De seneste accepterede kriterier blev offentliggjort i 2017, da det reviderede Det Internationale Panel om Diagnose af Multipel Sklerose frigav disse kriterier.

En af de nyere innovationer inden for diagnosticering af MS er et værktøj kaldet optisk kohærens tomografi (OCT). Dette værktøj giver en læge mulighed for at få billeder af en persons optiske nerve. Testen er smertefri og ligner meget at tage et billede af dit øje.

Læger ved, at mennesker med MS har tendens til at have optiske nerver, der ser anderledes ud end mennesker, der ikke har sygdommen. OCT tillader også en læge at spore en persons øjenhygiejne ved at se på synsnerven.

Er diagnoseprocessen forskellig for hver type MS?

Læger har identificeret en række MS-typer. I 2013 reviderede beskrivelserne af disse typer baseret på ny forskning og opdateret billeddannelsesteknologi.

Selvom diagnosen MS har indledende kriterier, er det et spørgsmål om at spore en persons MS-symptomer over tid at bestemme hvilken MS-type en person har. For at bestemme hvilken type MS en person har, ser lægerne efter

• MS-aktivitet
• eftergivelse
• progression af tilstanden

Typerne af MS inkluderer:

Tilbagevendende-remitterende MS

Det anslås, at 85 procent af mennesker med MS oprindeligt diagnosticeres med tilbagevendende-remitterende MS, hvilket er karakteriseret ved tilbagefald. Dette betyder, at nye MS-symptomer vises og efterfølges af en remission af symptomerne.

Omkring halvdelen af ​​de symptomer, der opstår under tilbagefald, efterlader nogle vedvarende problemer, men disse kan være meget mindre. Under en remission bliver en persons tilstand ikke værre.

Primær progressiv MS

Det nationale MS-samfund vurderer, at 15 procent af mennesker med MS har primær progressiv MS. Dem med denne type oplever en konstant forværring af symptomerne, normalt med færre tilbagefald og remission tidligt i deres diagnose.

Sekundær progressiv MS

Mennesker med denne type MS har tidlige forekomster af tilbagefald og remission, og symptomerne forværres over tid.

Klinisk isoleret syndrom (CIS)

En læge kan diagnosticere en person med klinisk isoleret syndrom (CIS), hvis de har en episode af neurologiske symptomer forbundet med MS, der varer mindst 24 timer. Disse symptomer inkluderer betændelse og beskadigelse af myelin.

At have kun en episode af at opleve et symptom forbundet med MS betyder ikke, at en person fortsætter med at udvikle MS.

Men hvis MR-resultaterne fra en person med CIS viser, at de kan have større risiko for at udvikle MS, anbefaler de nye retningslinjer at starte sygdomsmodificerende terapi.

Tag væk

Ifølge National MS Society har disse retningslinjer potentialet til at reducere starten af ​​MS hos mennesker, hvis symptomer opdages i de meget tidlige stadier.