Denne jordemoder har dedikeret sin karriere til at hjælpe kvinder i mødreplejeørkener

Indhold

• Hvordan jeg begyndte at betjene underbetjente samfund
• Erkendelse af problemets omfang
• Hvordan mobile sundhedsenheder hjælper kvinder i D.C.
• Hvorfor der er forskelle i moderens sundhedspleje, og hvad man skal gøre ved dem
• Anmeldelse for

Jordemoder løber i mit blod. Både min oldemor og oldemor var jordemødre, da sorte ikke var velkomne på hvide hospitaler. Ikke nok med det, men de store omkostninger ved at føde var mere, end de fleste familier havde råd til, og derfor havde mennesker et stort behov for deres tjenester.

Flere årtier er gået, men alligevel fortsætter racemæssige forskelle i mødres sundhedspleje - og jeg er beæret over at følge mine forfædres fodspor og gøre min del i at bygge bro over det kløft endnu mere.

Hvordan jeg begyndte at betjene underbetjente samfund

Jeg startede min karriere inden for kvinders sundhed som modersygeplejerske med fokus på arbejdskraft og levering. Det gjorde jeg i årevis, før jeg blev lægeassistent i obstetrik og gynækologi. Det var dog først i 2002, at jeg besluttede mig for at blive jordemoder. Mit mål var altid at tjene kvinder i nød, og det viste jordemoder sig at være den mest kraftfulde vej til. (ICYDK, en jordemoder er en autoriseret og uddannet sundhedsudbyder med ekspertise og færdigheder til at hjælpe kvinder med sunde graviditeter, optimale fødsler og vellykkede postpartum -restitutioner på hospitaler, sundhedsfaciliteter samt personlige hjem.)

Efter at have modtaget min certificering begyndte jeg at søge job. I 2001 modtog jeg muligheden for at arbejde som jordemoder på Mason General Hospital i Shelton, en meget landlig by i Mason County i staten Washington. Den lokale befolkning var dengang omkring 8.500 mennesker. Hvis jeg tog jobbet, ville jeg tjene hele amtet sammen med kun en anden ob-gyn.

Da jeg faldt til i det nye job, Jeg indså hurtigt, hvor mange kvinder der havde desperat behov for pleje - om det var at lære at håndtere allerede eksisterende forhold, grundlæggende fødsels- og amningsundervisning og mental sundhed. Ved hver aftale gjorde jeg det til et punkt at give kommende mødre så mange ressourcer som muligt. Du kunne aldrig være sikker på, om patienter ville følge med i deres prænatale kontrol, blot på grund af adgang til hospitalet. Jeg var nødt til at oprette fødselssæt, som indeholder forsyninger til en sikker og sanitær levering (dvs.gaze puder, mesh underbukser, klemme til navlestrengen osv.) bare hvis forventede mødre blev tvunget til at levere derhjemme på grund af f.eks. den lange afstand til hospitalet eller mangel på forsikring. Jeg kan huske, at der engang var en lavine, der fik mange kommende mødre til at blive sneet ind, når det var tid til at levere-og de fødesæt kom godt med. (Relateret: Tilgængelige og understøttende mentale sundhedsressourcer til sorte kvinder)

Ofte oplevede operationsstuen enorme forsinkelser. Så hvis patienter havde brug for nødhjælp, var de ofte tvunget til at vente i lange perioder, hvilket satte deres liv i fare - og hvis omfanget af nødsituationen var uden for hospitalets patientbehandlingskapacitet, måtte vi anmode om en helikopter fra større hospitaler endnu længere væk. På grund af vores placering måtte vi ofte vente mere end en halv time på at få hjælp, hvilket nogle gange endte med at være for sent.

Mens jeg til tider var hjerteskærende, gav mit job mig mulighed for virkelig at lære mine patienter at kende og de forhindringer, der hæmmer deres evne til at få adgang til den sundhedspleje, de har brug for og fortjener. Jeg vidste, at det var præcis her, jeg skulle være. I løbet af mine seks år i Shelton udviklede jeg en ild til at blive den bedste, jeg kunne være på dette job, med håbet om at hjælpe så mange kvinder, som jeg kunne.

Erkendelse af problemets omfang

Efter min tid i Shelton hoppede jeg rundt i landet og leverede jordemodertjenester til mere undertjente samfund. I 2015 flyttede jeg tilbage til storbyområdet D.C., hvor jeg oprindeligt er fra. Jeg startede et andet jordemoderjob, og mindre end to år efter stillingen begyndte D.C. at stå over for betydelige ændringer i adgangen til mødres sundhedspleje, især i afdeling 7 og 8, som har en samlet befolkning på 161.186 ifølge D.C. Health Matters.

Lidt baggrund: DC har ofte været kendt som et af de farligste steder for sorte kvinder at føde i USA Faktisk er det endda blevet "rangeret det værste eller nær det værste for mødredødsfald sammenlignet med andre stater, " ifølge en rapport fra januar 2018 fra udvalget om retsvæsen og offentlig sikkerhed. Og det følgende år demonstrerede data fra United Health Foundation yderligere denne virkelighed: I 2019 var mødredødeligheden i D.C. 36,5 dødsfald pr. 100.000 levendefødte (mod den nationale rate på 29,6). Og disse satser var betydeligt højere for sorte kvinder med 71 dødsfald pr. 100.000 levendefødte i hovedstaden (kontra 63,8 nationalt). (Relateret: Carol's Daughter lancerede lige et kraftfuldt initiativ til støtte for sort mødres sundhed)

Disse tal er svære at fordøje, men i virkeligheden var det endnu mere udfordrende at se dem spille ud. Tilstanden for mødresundhedspleje i vores lands hovedstad tog en drejning til det værste i 2017, da United Medical Center, et af de store hospitaler i området, lukkede sin obstetriske afdeling. I årtier havde dette hospital leveret mødresundhedstjenester til de overvejende fattige og undertjente samfund i afdeling 7 og 8. Efter det lukkede Providence Hospital, et andet større hospital i området, også sin fødeafdeling ned for at spare penge, hvilket gjorde dette område af DC en mødreplejeørken. Tusindvis af kommende mødre i byens fattigste hjørner blev efterladt uden øjeblikkelig adgang til sundhedspleje.

Over natten blev disse forventningsfulde mødre tvunget til at rejse længere afstande (en halv time eller mere) - hvilket kan være liv eller død i en nødsituation - for at modtage grundlæggende fødsel, fødsel og postpartum pleje. Da mennesker i dette samfund ofte er økonomisk spændt, udgør rejser en enorm barriere for disse kvinder. Mange har ikke råd til at have børnepasning let tilgængelige for alle børn, de måske allerede har, hvilket yderligere hæmmer deres evne til at besøge lægen. Disse kvinder har også en tendens til at have stive tidsplaner (på grund af f.eks. at arbejde flere jobs), der gør det endnu mere udfordrende at skaffe et par timer til en aftale. Så det kommer ned på, om det virkelig er det værd at hoppe alle disse forhindringer til en grundlæggende prænatal kontrol-og oftere end ikke er konsensus nej. Disse kvinder havde brug for hjælp, men for at få det til dem, var vi nødt til at blive kreative.

I løbet af denne tid begyndte jeg at arbejde som direktør for Jordemodertjenester ved University of Maryland. Der blev vi kontaktet af Better Starts for All, et lokalt, mobilt mødresundhedsprogram med tjenester, der sigter mod at give støtte, uddannelse og omsorg til mødre og kommende mødre. At blive involveret med dem var en no-brainer.

Hvordan mobile sundhedsenheder hjælper kvinder i D.C.

Når det kommer til kvinderne i dårligt stillede samfund som f.eks. Afdeling 7 og 8, er der denne forestilling om, at "Hvis jeg ikke er ødelagt, behøver jeg ikke at blive rettet" eller "Hvis jeg overlever, så gør jeg det ikke" t behøver at gå for at få hjælp. " Disse tankeprocesser sletter tanken om at prioritere forebyggende sundhedspleje, hvilket kan føre til en lang række langsigtede sundhedsproblemer. Dette gælder især under graviditet. De fleste af disse kvinder ser ikke graviditet som en sundhedstilstand. De tænker "hvorfor skulle jeg nødt til at se en læge, medmindre der er noget åbenlyst galt?" Derfor lægges ordentlig prænatal sundhedspleje på bagbrænderen. (Relateret: Hvordan det er at være gravid i en pandemi)

Ja, nogle af disse kvinder kan gå til en foreløbig prenatal kontrol en gang for at bekræfte graviditeten og se hjerteslag. Men hvis de allerede har fået et barn, og det gik glat, ser de muligvis ikke behovet for at besøge deres læge anden gang. Derefter går disse kvinder tilbage til deres lokalsamfund og fortæller andre kvinder, at deres graviditet var fin uden at få rutinemæssige tjek, hvilket forringer endnu flere kvinder fra at få den pleje, de har brug for. (Relateret: 11 måder sorte kvinder kan beskytte deres mentale sundhed under graviditet og efter fødsel)

Det er her mobile sundhedsenheder kan gøre en kæmpe forskel. Vores bus kører for eksempel lige ind i disse samfund og bringer desperat tiltrængt mødrepleje direkte til patienterne. Vi er udstyret med to jordemødre, inklusive mig selv, eksamenslokaler, hvor vi tilbyder prænatale undersøgelser og uddannelse, graviditetstestning, undervisning i graviditetspleje, influenzasprøjtning, præventionskonsultation, brystundersøgelser, spædbørnspleje, mødre- og børnesundhedsundervisning og sociale støttetjenester . Vi parkerer ofte lige uden for kirker og forsamlingscentre i løbet af ugen og hjælper alle, der beder om det.

Selvom vi accepterer forsikring, er vores program også tilskudsfinansieret, hvilket betyder, at kvinder kan kvalificere sig til gratis eller nedsatte tjenester og pleje. Hvis der er tjenester, vi ikke kan levere, tilbyder vi også plejekoordinering. For eksempel kan vi henvise vores patienter til udbydere, der kan administrere en spiral eller prævention til en lav pris. Det samme gælder for dybdegående brystundersøgelser (tænk: mammografi). Hvis vi finder noget uregelmæssigt i vores fysiske undersøgelser, hjælper vi patienterne med at planlægge et mammografi til en lav eller ingen omkostninger baseret på deres kvalifikationer og deres forsikring eller mangel på det. Vi hjælper også kvinder med eksisterende sygdomme som hypertension og diabetes med at komme i kontakt med sundhedsudbydere, der kan hjælpe dem med at få kontrol over deres helbred. (Relateret: Sådan får du prævention leveret lige til din dør)

Den vigtigste faktor er dog, at bussen giver en intim ramme, hvor vi virkelig kan få forbindelse til vores patienter. Det handler ikke kun om at give dem deres kontrol og sende dem på vej. Vi kan spørge dem, om de har brug for hjælp til at søge forsikring, om de har adgang til mad, eller om de føler sig trygge derhjemme. Vi bliver en del af fællesskabet og er i stand til at etablere et forhold bygget på tillid. Denne tillid spiller en enorm rolle i opbygningen af ​​relation til patienterne og giver dem en bæredygtig pleje af høj kvalitet. (Relateret: Hvorfor USA desperat har brug for flere sorte kvindelige læger)

Gennem vores mobile sundhedsenhed har vi været i stand til at fjerne mange forhindringer for disse kvinder, den største er adgang.

Med COVID og retningslinjer for social distancering er patienter nu forpligtet til at bestille tid på forhånd, enten via telefon eller e-mail. Men hvis nogle patienter ikke fysisk kan komme til enheden, er vi i stand til at tilbyde en virtuel platform, der giver os mulighed for at bringe pleje til dem hjemme. Vi tilbyder nu en række live, online gruppesessioner med andre gravide kvinder i området for at give den information og vejledning, som disse kvinder har brug for. Temaer for diskussion omfatter prænatal pleje, sunde kostvaner og livsstilsvaner, virkningerne af stress under graviditeten, forberedelse til fødsel, pleje efter fødslen og generel pleje af din baby.

Hvorfor der er forskelle i moderens sundhedspleje, og hvad man skal gøre ved dem

Mange af de racemæssige og socioøkonomiske forskelle i mødres sundhedspleje har historiske rødder. I BIPOC-samfund er der en dyb mistillid, når det kommer til sundhedssystemet på grund af århundrederlange traumer, vi har stået over for længe før selv min tipoldemors tid. (Tænk: Henrietta Lacks og Tuskegee syfilis-eksperimentet.) Vi ser resultatet af det traume i realtid med tøven omkring COVID-19-vaccinen.

Disse samfund har svært ved at stole på vaccinens sikkerhed på grund af sundhedssystemets historie om ikke at være gennemsigtig og engageret i dem. Denne tøven er et direkte resultat af den systemiske racisme, misbrug og omsorgssvigt, de har stået over for i systemets hænder, som nu lover at gøre rigtigt af dem.

Som fællesskab skal vi begynde at tale om, hvorfor prænatal pleje er så vigtig. Babyer til mødre, der ikke får prænatal pleje, har tre gange (!) Større sandsynlighed for at have en lav fødselsvægt og fem gange større risiko for at dø end dem, der er født af mødre, der får pleje, ifølge det amerikanske ministerium for sundhed og service . Mødrene selv fratages værdifuld pleje, herunder overvågning af potentielle helbredsproblemer gennem fysiske undersøgelser, vægtkontrol, blod- og urintest og ultralyd. De mangler også en afgørende mulighed for at diskutere andre potentielle spørgsmål såsom fysisk og verbalt misbrug, hiv -test og de virkninger alkohol, tobak og ulovlig stofbrug kan have på deres helbred. Så det er ikke noget, man skal tage let på.

På samme måde burde det også være almindeligt kendt, at man skal forberede sin krop, inden man bliver gravid. Det handler ikke kun om at starte dine prænatale vitaminer og tage folsyre. Du skal være sund, før du tager byrden på at bære et barn. Har du et godt BMI? Er dine hæmoglobin A1C niveauer i orden? Hvordan er dit blodtryk? Kender du til eksisterende betingelser? Det er alle spørgsmål, hver mor bør stille sig selv, inden hun beslutter sig for at blive gravid. Disse ærlige samtaler er så vigtige, når det kommer til kvinder, der har sunde graviditeter og fødsler. (Relateret: Alt hvad du skal gøre i året før du bliver gravid)

Jeg har forsøgt at forberede og uddanne kvinder om ovenstående hele mit voksne liv og vil fortsætte med at gøre det, så længe jeg kan. Men det er ikke noget en person eller en organisation kan løse. Systemet skal ændres, og det arbejde, der skal gå ind, kan ofte føles uoverstigeligt. Selv på de mest udfordrende dage forsøger jeg simpelthen at huske, at det, der kan virke som et lille skridt - det vil sige at have en prænatal konsultation med en kvinde - faktisk kan være et spring mod bedre sundhed og velvære for alle kvinder.

Anmeldelse for