Cryptococcal Meningitis

Indhold

• Hvad er cryptococcal meningitis?
• Hvad er symptomerne på cryptococcal meningitis?
• Hvad forårsager cryptococcal meningitis?
• Hvordan diagnosticeres cryptococcal meningitis?
• Hvordan behandles kryptokokk meningening?
• Hvad er de langsigtede udsigter?

Hvad er cryptococcal meningitis?

Meningitis er en infektion og betændelse i hjernehinderne, som er membranerne, der dækker hjernen og rygmarven. Meningitis kan være forårsaget af forskellige bakterier, herunder bakterier, svampe og vira.

To typer svampe kan forårsage cryptococcal meningitis (CM). De kaldes Cryptococcus neoformans (C. neoformans) og Cryptococcus gattii (C. gattii). Denne sygdom er sjælden hos raske mennesker. CM er mere almindeligt hos mennesker, der har kompromitteret immunforsvaret, såsom mennesker, der har AIDS.

Hvad er symptomerne på cryptococcal meningitis?

Symptomerne på CM forekommer normalt langsomt. Inden for et par dage til et par ugers kontakt kan en inficeret person udvikle følgende symptomer:

• hovedpine
• kvalme
• opkastning
• mentale ændringer, herunder forvirring, hallucinationer og personlighedsændringer
• sløvhed
• følsomhed over for lys

I nogle tilfælde kan den inficerede person opleve en stiv nakke og feber.

Hvis ubehandlet, kan CM føre til mere alvorlige symptomer, såsom:

• hjerneskade
• koma
• høretab
• hydrocephalus, der også kaldes "vand på hjernen"

Ubehandlet er CM dødelig, især hos mennesker med HIV eller AIDS. I følge British Medical Bulletin dør 10 til 30 procent af mennesker med HIV-relateret CM af sygdommen.

Hvad forårsager cryptococcal meningitis?

En svamp kaldet C. neoformans forårsager de fleste tilfælde af CM. Denne svamp findes i jord over hele verden. Det findes normalt i jord, der indeholder fugledråber.

C. gattii forårsager også CM. Det findes ikke i fugledråber. Det er forbundet med træer, oftest eukalyptustræer. Det vokser i snavs omkring bunden af ​​eukalyptustræet.

CM forekommer normalt hos mennesker, der har et kompromitteret immunsystem. C. gattii er mere tilbøjelige til at inficere nogen med et sundt immunsystem end C. neoformans. Men den betingede forekommer sjældent hos en person, der har et normalt immunsystem.

Hvordan diagnosticeres cryptococcal meningitis?

Din læge vil også udføre en fysisk undersøgelse, når du prøver at finde ud af, om du har CM. De ser efter symptomerne, der er forbundet med denne sygdom.

Hvis din læge har mistanke om, at du har CM, bestiller de et rygmarv. Under denne procedure ligger du på din side med knæene tæt på brystet. Din læge vil rense et område over din rygsøjle, og så vil de injicere bedøvende medicin.

Din læge vil indsætte en nål og samle en prøve af din rygmarvsvæske. Et laboratorium tester denne væske for at finde ud af, om du har CM. Din læge kan også teste dit blod.

Hvordan behandles kryptokokk meningening?

Du får svampedræbende medicin, hvis du har CM. Det mest almindelige valg er amfotericin B. Du skal tage medicinen dagligt. Din læge vil overvåge dig nøje, mens du bruger dette stof for at se efter nefrotoxicitet (hvilket betyder, at stoffet kan være giftigt for dine nyrer). Du modtager typisk amphotericin B intravenøst, hvilket betyder direkte i dine årer.

Du tager sandsynligvis også flucytosin, et andet svampedræbende middel, mens du tager amphotericin B. Denne kombination hjælper med at behandle tilstanden hurtigere.

Du bliver nødt til at få test af rygmarvsvæske gentagne gange under behandlingen. Hvis dine test kommer negativt tilbage for CM i to uger, vil din læge sandsynligvis bede dig om at stoppe med at tage amfotericin B og flucytosin. Du vil sandsynligvis skifte til kun at tage fluconazol i cirka otte uger.

Hvad er de langsigtede udsigter?

De fleste mennesker, der udvikler CM, har allerede alvorligt kompromitterede immunsystemer. Ifølge U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er infektioner af C. neoformans forekommer årligt i ca. 0,4 til 1,3 tilfælde pr. 100.000 mennesker i den generelle sunde befolkning.

Hos patienter med HIV eller AIDS er den årlige forekomst imidlertid mellem 2 og 7 tilfælde pr. 1.000 mennesker. Det er langt mere almindeligt hos mennesker med HIV- eller AIDS-patienter i Afrika syd for Sahara, hvor mennesker med denne sygdom har en dødelighed, der skønnes at være 50 til 70 procent.

I mange tilfælde er folk nødt til at fortsætte med at tage fluconazol på ubestemt tid. Dette gælder især for mennesker, der har AIDS. At tage denne medicin hjælper med at forhindre tilbagefald.