Medicare-planer i Californien i 2021

Indhold

• Hvad er Medicare?
• Del A (indlæggelse og hospitalsdækning)
• Del B (ambulant og medicinsk dækning)
• Del D (receptpligtig lægemiddeldækning)
• Medicare Fordel
• Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige i Californien?
• HMO
• PPO
• SNP
• Udbydere i Californien
• Hvem er berettiget til Medicare i Californien?
• Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare i Californien?
• Indledende tilmeldingsperiode for dækning
• Årlig valgperiode
• Medicare Advantage åben tilmelding
• Generel tilmeldingsperiode
• Særlige tilmeldingsperioder
• Tips til tilmelding til Medicare i Californien
• Californien Medicare ressourcer
• Health Insurance Counselling & Advocacy Program (HICAP)
• Medicare
• Arbejdsgiver-sponsoreret dækning
• Hvad skal jeg gøre nu?

Hvad er Medicare?

Medicare er sundhedsforsikringsdækning for personer i alderen 65 år og derover. Du er muligvis også berettiget til Medicare, hvis du er under 65 år og lever med visse handicap eller sundhedsmæssige forhold.

Medicare-planer i Californien inkluderer:

• original Medicare: et føderalt sundhedsforsikringsprogram administreret af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Medicare fordel: planer, der tilbydes gennem private forsikringsselskaber, der indgår kontrakt med CMS
• Medicare receptpligtige lægemiddelplaner: forsikringsplaner, der dækker receptpligtige lægemiddelomkostninger

Del A (indlæggelse og hospitalsdækning)

Del A dækker pleje, du modtager, mens du opholder dig på hospitaler, hospitaler med kritisk adgang og en begrænset tid på kvalificerede sygeplejefaciliteter. De fleste mennesker betaler ikke en månedlig præmie for del A-planer, men der er en fradragsberettiget, hvis du bliver indlagt på et hospital.

Del B (ambulant og medicinsk dækning)

Del B dækker pleje uden for et hospital for ting som:

• lægebesøg
• diagnostiske screeninger
• laboratorietest
• holdbart medicinsk udstyr

Du betaler en ekstra præmie for del B-planer. Præmier fastsættes af CMS og ændres hvert år baseret på de samlede sundhedsomkostninger.

Del D (receptpligtig lægemiddeldækning)

Alle på Medicare er berettiget til (del D), men du skal få det gennem et privat forsikringsselskab. Det er vigtigt at sammenligne disse planer, fordi omkostninger og dækning varierer.

Medicare Fordel

Medicare Advantage-planer (del C) tilbydes gennem private forsikringsselskaber, der samler al din dækning for del A og B og undertiden receptpligtig lægemiddeldækning i en enkelt plan. Med Medicare Advantage-planer betaler du stadig Medicare Part B-præmien.

Medicare Advantage-planer skal dække de samme ting som Medicare-del A og B, men nogle har ekstra dækning (og en ekstra præmie) til ting som:

• tand- eller syntjenester
• hjem kørestol ramper
• levering af måltid
• transport til og fra medicinske aftaler

Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige i Californien?

I Californien falder Medicare Advantage-planer i tre kategorier: Sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er), Foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er) og Special Needs Plans (SNP'er).

HMO

Med en HMO vælger du en primærlæge, der koordinerer din pleje og henviser dig til specialister efter behov. De fleste planer kræver, at du får pleje fra udbydere i HMO-netværket.

Pleje uden for HMO-netværket er normalt ikke omfattet, medmindre det er akut pleje, akut pleje uden for området eller dialyse uden for området.

Nogle HMO-planer kræver, at du køber separat receptpligtig medicin (del D).

Tilgængeligheden af ​​HMO-planer i Californien varierer efter amt, og de er ikke tilgængelige overalt.

PPO

Med en PPO kan du få pleje fra netværk af læger og faciliteter, der leverer tjenester, der er omfattet af din plan.

Du kan også få pleje fra en lægeudbyder uden for dit netværk, men dine out-of-pocket udgifter vil normalt være højere.

De fleste PPO'er kræver ikke henvisning for at se en specialist.

Californien har ingen statslige Medicare Advantage PPO-planer, men 21 amter har lokale PPO-planer til rådighed.

SNP

SNP'er er tilgængelige for folk, der har brug for et højere niveau af koordineret pleje- og plejestyring. Du kan muligvis få en SNP, hvis du:

• har en kronisk eller invaliderende helbredstilstand, såsom diabetes eller kronisk hjertesvigt
• er ”dobbeltberettigede” for både Medicare og Medicaid
• bor på et plejehjem eller en lignende institution eller bor hjemme, men får samme niveau af pleje som en på et plejehjem

Udbydere i Californien

Disse virksomheder tilbyder Medicare Advantage-planer i Californien:

• Aetna Medicare
• Alignment Health Plan
• Anthem Blue Cross
• Blå kors i Californien
• Helt ny dag
• Central sundhedsmedicinsk plan
• Smart Care-sundhedsplan
• Golden State
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net of California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Scan sundhedsplan
• United Healthcare
• WellCare

Ikke alle luftfartsselskaber tilbyder planer i hele staten, så de valg, du har til rådighed, varierer afhængigt af dit bopælsland.

Hvem er berettiget til Medicare i Californien?

Indbyggere i Californien er berettigede til Medicare- og Medicare Advantage-planer, hvis:

• du er statsborger i USA eller har lovligt ophold i de sidste fem eller flere år
• du er 65 år eller derover, og du eller en ægtefælle opfylder kravene til arbejde i et Medicare-sponsoreret job

Personer under 65 år kan være berettigede, hvis:

• du har et handicap og modtager socialsikring handicapforsikring (SSDI) eller Railroad Pensionering Board handicap betalinger
• du har amyotrof lateral sklerose (ALS) eller nyresygdom i slutstadiet (ESRD)

Hvis du stadig har spørgsmål om, hvorvidt du er kvalificeret, kan du bruge Medicares online kvalificeringsværktøj.

Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare i Californien?

Indledende tilmeldingsperiode for dækning

Den første tilmeldingsperiode for dækning (EIP) er en periode på 7 måneder, der starter tre måneder før din 65-års fødselsdag og slutter 3 måneder efter, at du er fyldt 65 år. Hvis du tilmelder dig, begynder din dækning den første i den måned, du fylder 65 år.

Hvis du udsætter tilmeldingen til måneden eller efter din fødselsdag, kan du have et hul i din sygesikring.

Årlig valgperiode

Du kan tilmelde dig Medicare Advantage-planer imellem 15. oktober og 7. december hvert år. Dækningen begynder 1. januar.

Medicare Advantage åben tilmelding

Hvis du allerede har en Medicare Advantage-plan og vil skifte til en anden Medicare Advantage-plan eller gå til den originale Medicare, kan du gøre det mellem 1. januar og 31. marts hvert år.

Generel tilmeldingsperiode

Den generelle tilmelding er mellem 1. januar og 31. marts hvert år. Hvis du har Medicare del A og vil tilmelde dig del B, en Medicare Advantage-plan eller del D-dækning, kan du gøre det i løbet af denne periode. Dækningen er effektiv 1. juli.

Særlige tilmeldingsperioder

Særlige tilmeldingsperioder giver dig mulighed for at tilmelde dig uden for de normale tilmeldingsperioder under særlige omstændigheder. For eksempel giver den specielle tilmeldingsperiode dig mulighed for at tilmelde dig en ny plan uden straf, hvis du mister en arbejdsgiver-sponsoreret forsikringsplan og har brug for at tilmelde dig del B eller flytter dig ud af din aktuelle plans serviceområde.

Tips til tilmelding til Medicare i Californien

Medicare og Medicare Advantage-planer i Californien kan være forvirrende, så før du tilmelder dig, er det vigtigt at evaluere dine valg og sammenligne faktorer som:

• omkostninger
• dækning
• udbydere og faciliteter i planens netværk
• CMS-stjernebedømmelser for del C- og del D-planer

Hvis du har brug for hjælp til at bestemme, hvilke planer der passer bedst til dine behov, eller hvis du har spørgsmål om tilgængelige muligheder, er der masser af ressourcer til at hjælpe dig.

Californien Medicare ressourcer

Health Insurance Counselling & Advocacy Program (HICAP)

California Department of Aging tilbyder Medicare-rådgivning gennem HICAP. De giver:

• oplysninger om Medicare-tilmelding
• forklaringer på del A, B og C, og hvordan man bestemmer, hvilken dækning du har brug for
• svar på spørgsmål om del D receptpligtig lægemiddeldækning, omkostninger og berettigelse

HICAP er fortroligt og gratis for alle, der er berettiget til Medicare eller ved at blive kvalificerede. Du kan søge efter lokale HICAP-tjenester efter amt eller ringe til 800-434-0222.

Medicare

Kontakt Medicare direkte for at få hjælp til tilmelding eller planlægningsspørgsmål ved at ringe til 800-MEDICARE (800-633-4227) eller besøge medicare.gov. Du kan også ringe til det regionale CMS-kontor i San Francisco på 415-744-3501.

Arbejdsgiver-sponsoreret dækning

Hvis du er bekymret eller har brug for hjælp til Medicare California-dækning købt gennem en arbejdsgiver, skal du kontakte California Department of Managed Health Care på 888-466-2219 eller e-maile til [email protected].

Hvad skal jeg gøre nu?

Når du er klar til at tilmelde dig Medicare i Californien:

• bestemme, hvilken dækning du har brug for, og undersøge tilgængelige planer, dækningsmuligheder og omkostninger
• kontakt HICAP eller Medicare, hvis du har spørgsmål om berettigelse eller dækning
• find ud af, hvornår den næste tilmeldingsperiode begynder

Denne artikel blev opdateret den 5. oktober 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.

Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at træffe personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give rådgivning vedrørende køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media handler ikke på nogen måde med forsikringsvirksomhed og er ikke licenseret som et forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjeparter, der kan foretage forsikringsvirksomhed.